Будезонид је лек који припада групи кортикостероида. Саставни је део лекова који се користе у лечењу астме и хроничне опструктивне болести плућа. Овај лек веома често преписују пулмолози, алерголози и лекари опште праксе.
Будезонидсе најчешће користи у облику праха за инхалацију у тврдим капсулама, суспензије за небулизатор, суспензије спреја за нос, али се може наћи и у ректалној пени, таблетама или орално капсуле.
Акција
Глукокортикостероиди имају антиинфламаторно дејство. Дају се пацијенту када се у његовом организму одвија запаљен процес аутоимуног порекла, нпр.
- реуматоидни артритис,
- еритематозни лупус,
- нодуларни периартеритис,
- мултипла склероза,
- Хашимотова болест,
- Грејвсова болест.
Користе се и као имуносупресивни лекови, односно лекови који инхибирају имунолошку реакцију тела, такође да би спречили пацијента да одбије трансплантацију. Најчешћа употреба будезонида је у лечењу алергија код којих се примећују астма, астма или алергијски ринитис.
Механизам деловања глукокортикостероида заснива се на везивању стероидног молекула за његов рецептор који се налази унутар ћелије. Таква активна комбинација мења секвенцу ДНК на ћелијском језгру и доводи до тога да ћелија производи протеине одговорне за антиинфламаторне ефекте.
Литература наглашава да редовна употреба инхалираног будезонида или у облику небулизирајућих аеросола смањује хроничну упалу у дисајним путевима пацијената који пате од астме.
Пацијент доживљава побољшање функције плућа и смањење симптома хроничне болести. Астма приморава пацијента да прима континуирано снабдевање леком јер је болест неизлечива и само свесна, редовна употреба глукокортикостероида заједно са пратећим лековима може контролисати болест и смањити учесталост напада астме на минимум.
Пацијент мора бити свестан нежељених ефеката хроничне терапије кортикостероидима и треба да буде у стању да препозна узнемирујуће симптоме који могусведоче о погоршању здравља. Локални стероиди, тј. инхалацијом или аеросолом, делују само на месту примене. Такав поступак значајно смањује појаву системских нежељених ефеката, али их не своди на нулу.
Индикације
Главна индикација за употребу будезонида је бронхијална астма или хронична опструктивна болест плућа, тзв. ХОБП.
Овај лек се користи само за смањење хроничне упале и као лек за заустављање напада астме. Ако пацијент доживи напад недостатка даха, треба да узме бета-2-агонист кратког дејства који инхибира бронхоспазам током напада и пружа тренутно олакшање од недостатка даха.
Дозирање
Лечење астме је високо персонализован процес. Учесталост доза и њихову величину одлучује лекар који присуствује. Лекар користи режиме лечења који одговарају пацијентовом случају, али може мало да модификује дозу на основу тога како пацијент реагује на лек и озбиљности његове болести. Златно правило у лечењу сваког пацијента глукокортикостероидима је да се у терапији користи најмања ефективна доза.
Класично, пацијент узима будезонид сваки дан у редовно време. Свака модификација лечења се спроводи под надзором лекара, промене се уводе постепено. Потреба за повећањем дозе јавља се када се симптоми пацијента погоршају упркос поштовању препорука.
Третман са будезонидним прахом за инхалацију у тврдим капсулама може се започети од 6. године, али се овај метод преферира код одраслих. Код деце, с друге стране, употреба суспензије за небулизатор је веома популарна. Међутим, ако лекар одлучи да укључи инхалацију праха у терапију детета, дете треба да узима лек под надзором одрасле особе.
Контраиндикације
Будезонид не могу користити људи који су преосетљиви на ову супстанцу и особе са активном плућном туберкулозом.
Упозорења и интеракције са лековима
Веома је важно да лекар који присуствује тачно објасни која је сврха узимања супстанце и да га обавести да то није одговарајућа мера за заустављање напада диспнеје.
Будезонид се узима да би се спречио, смањио инфламаторни одговор у респираторном систему астматичара и олакшао пацијенту да дише. Лек треба редовно користити, чак иу одсуству симптома астме. Требало би да узмете други лек који вам је прописао лекар да бисте зауставили акутни бронхоспазам који прати напад астме.
Требало биБудите посебно опрезни када лечите пацијенте са латентном плућном туберкулозом или ако се сумња на вирусну или гљивичну инфекцију респираторног тракта. Кортикостероиди природно потискују одговор имуног система, чинећи тело неспособним да се бори против инфекције.
Током периода лечења, лекар који присуствује ће свакако бити приморан да уведе промене у дозама или чак промени лек на ефикаснији. Ако установите да морате чешће да узимате бронходилататор да бисте зауставили епизоду астме, ерго напади се чешће јављају упркос томе што се пацијент придржава режима кортикостероида, то значи да он или она треба да посети лекара ради поновне процене и модификација третмана. Промене могу бити засноване на повећању дозе кортикостероида или додавању оралних стероида у третман.
Парадоксални бронхоспазам се повремено може јавити након примене инхалационих кортикостероида. Ова ситуација није честа, али пацијент мора бити свјестан опасности коју представља.
У случају изненадног бронхоспазма након примене будезонида, пацијент треба одмах да узме брзо делујући бронходилататор, престане да инхалира кортикостероиде и контактира свог лекара ради даљег лечења.
Пацијент треба да обавести лекара о сваком леку који се узима дуже време. Будезонид треба користити са опрезом код пацијената који истовремено узимају:
- итраконазол,
- атазанавир,
- кетоконазол,
- ритонавир,
- нелфинавир,
- амиодарон,
- кларитромицин
У случају трудница, будезонид треба да се примењује само под медицинским надзором. Женама које доје теоретски је дозвољено да узимају будезонид јер је концентрација у плазми детета које доји 1/600 од оне у телу мајке, међутим не постоје званичне студије које би подржале безбедност будезонида током дојења.
Нежељени ефекти
Карактеристични нежељени ефекти који обично погађају пацијенте који узимају инхалационе кортикостероиде су:
- пнеумонија која је чешћа код пацијената са ХОБП,
- замагљен вид,
- кашаљ,
- орална кандидијаза,
- промуклост,
- сува уста,
- иритација грла.
Пацијенти врло често не комбинују промуклост, сувоћу и оралну кандидијазу са кортикостероидима које узимају. Јављају се у апотеку у потрази за леком за постојећесимптоми, тј. пастиле за грло са исландским лишајевима или медом и лимуном, спреј за грло који уклања иритацију и бол, нпр. Тантум верде спреј.
Пастиле на које вреди обратити пажњу су хлорхиналдин, овај лек не само да има антибактеријска већ и антифунгална својства.
Хлорхиналдин се показао у Сажетку карактеристика производа као ефикасан против гљивица Цандида, које најчешће изазивају оралне инфекције код пацијената који узимају инхалационе кортикостероиде. Наравно, ако пацијент примети инфекцију у развоју, најбезбеднија опција је да посети лекара који ће преписати локалне или системске антифунгалне лекове.Међутим, вреди напоменути да у циљу смањења ризика од ових нежељених ефеката, пацијент треба да испере воду за испирање уста водом за испирање уста након узимања лека инхалацијом. Као резултат тога, свака мала количина будезонида која остане у устима и изазове локалне нежељене ефекте биће испрана.
На тржишту постоји много производа, па чак и лекова за течност за испирање уста са додатним антифунгалним и антибактеријским својствима. Вреди питати у апотеци за воду за испирање уста са бензидамином, хлорхексидином, лековитом жалфијом. Ове супстанце смањују оралне упале и имају антимикробни ефекат.
Вреди се заинтересовати за инхалационе коморе, тзв. одстојници. То је уређај који се може купити за инхалатор, за вишекратну употребу. Одстојник обезбеђује додатни простор у облику цеви или коморе између инхалатора и уста пацијента. Захваљујући овоме, могуће је узимати лек са 5-10 благих удисаја уместо једне координисане инхалације.
То је велика погодност, посебно за мале пацијенте који често имају проблема са ефикасном применом лека. Управо када не можете да удишете лек, део супстанце остаје у вашим устима. Дакле, одстојник смањује ризик од нежељених ефеката у пределу уста и грла
Ризик од системских нежељених ефеката је минималан уз употребу инхалационих кортикостероида. Ипак, пацијент треба да зна како да их препозна и када треба да посети лекара. Могући нежељени ефекти инхалационих кортикостероида укључују:
- супресија надбубрежне жлезде,
- прекомерно лучење надбубрежних хормона,
- Цусхингов синдром,
- успоравање раста код деце и адолесцената,
- смањење минералне густине костију, што доводи до симптома сличних остеопорози,
- катаракта
- иглауком
Када пацијент примети погоршање вида, треба да посети офталмолога и обавести га о симптомима и лековима. Промене у понашању, посебно код деце, могу се јавити након кортикостероида, што се манифестује:
- агресија,
- пад расположења
- или психомоторна агитација.