ПрЕП је модеран метод превенције ХИВ инфекције. У Пољској се мало говори о овој врсти превенције. Истовремено, изузетно је ефикасан у случају људи који су посебно изложени контакту са вирусом. Смањује ризик од инфекције до 99%. О чему се ради у овој врсти профилаксе? Како да почнем да користим ПрЕП? За кога је овај метод?

Шта је ПрЕП?

Профилакса пре излагања (ПрЕП) је употреба лекова за превенцију болести код људи који још нису били изложени вирусу који је за њих одговоран. Типично, термин се користи да се односи на специфичну фармаколошку стратегију која се користи за превенцију ХИВ-а и, последично, АИДС-а. Из тог разлога, да би се олакшало разумевање садржаја, термин "ПрЕП" ће се касније у чланку односити на ову врсту профилаксе.

Током ПрЕП, особа изложена вирусу узима антивирусне лекове пре него што предузме било какву ризичну акцију која би могла да доведе до инфекције. Препоручује се да људи под профилаксом пре излагања узимају малу дозу активног састојка сваки дан, у редовним интервалима.

Када се користи како је препоручено, ПрЕП се показао веома ефикасним. Процењује се да смањује ризик од заразе ХИВ-ом до 99%. Ови подаци су, међутим, адекватни за услове у којима се спроводе клиничка испитивања. У случају да пацијент узима лекове које је прописао лекар, даје се ефикасност у распону од 86-96%.

Коме је намењена профилакса пре излагања?

ПрЕП је фармаколошка стратегија превенције ХИВ-а за људе са већим ризиком од заразе вирусом. Профилакса пре излагања није метода за свакога. Његова употреба је повезана са одређеним оптерећењем на телу. Стога, пре почетка ове профилаксе, треба проценити ризик од могуће инфекције.

Пацијенти који би требало да користе ПрЕП укључују:

  • сексуално активних људи који се баве ризичним понашањем, на пример, не користе кондом док имају секс са ХИВ позитивном особом
  • пацијената којима је недавно дијагностикована полно преносива болест
  • мушкараца који имају секс са мушкарцима (МСМ-скраћеницакористи се касније у овом чланку), упуштање у ризично понашање
  • људи који ступе у сексуални контакт након узимања психоактивних супстанци
  • корисника ињектирајућих дрога
  • сексуално активних парова ако је један од њих ХИВ позитиван

препоруке СЗО за ПрЕП

Светска здравствена организација (СЗО) је 2012. објавила смернице за ПрЕП. Првобитне препоруке су се тицале употребе ове врсте профилаксе међу мушкарцима и трансродним женама које имају секс са мушкарцима.

СЗО је ажурирала ове препоруке у каснијим годинама. На крају, организација је закључила да се ПрЕП препоручује као додатни избор у превенцији ХИВ-а као део свеобухватног приступа превенцији ХИВ-а. 4 У новембру 2015. СЗО је проширила своје препоруке на основу доказа о ефикасности методе. Тренутно се профилакса пре излагања препоручује свим групама становништва са високим ризиком од инфекције ХИВ-ом.

препоруке СЗО за ПрЕП

Светска здравствена организација (СЗО) препоручује две комбинације лекова за употребу као ПрЕП од 2022. Први је тенофовир плус емтрицитабин, други је тенофовир плус ламивудин.

У Пољској се тенофовир и емтрицитабин обично користе комбиновано у једној таблети. То је једноставан и погодан облик примене лека за пацијента. Ове супстанце делују тако што блокирају једну фазу циклуса репликације ХИВ-а. Као последица тога, они отежавају инфекцију.

Који се лекови користе током ПрЕП?

Избегавање хроничне инфекције вирусом захтева узимање лекова у складу са смерницама. Неправилан унос терапеутских супстанци може довести до премале концентрације у телу. Као последица тога, нивои лека могу бити прениски да би спречили инфекцију ХИВ-ом. Из тог разлога, важно је узимати по једну таблету препарата сваки дан у исто време.

Клиничке студије показују да је заштита од инфекције МСМ аналним контактом могућа након 7 дана употребе лекова. У случају жена које ступају у ризичне сексуалне односе са мушкарцима и интравенозно користе дроге, профилактички ефекат се постиже након 20 дана.

Лекар задужен за ПрЕП код пацијента са ризиком од инфекције треба да провери да ли он или она редовно узимају лекове. У случају неправилне употребе препарата препоручује се психолошка консултација како би се решио проблем који омета ефикасну превенцију.

Цена месечне фармаколошке профилаксе је око 130 ПЛН, искључујући трошкове приватних посета лекаруспецијалиста и обавезни тестови.

Покретање ПрЕП захтева много лабораторијског тестирања. Један од њих је испитивање присуства ХИВ-а у телу пацијента. Након почетка профилаксе, пацијенте стално прати лекар.

Посете специјалисти треба да се обављају свака три месеца, иако је дозвољена пауза од шест месеци. Они се односе на праћење стања особе која користи ПрЕП.

Ваш лекар ће можда поново препоручити ХИВ тест након неког времена.

Остале спроведене студије су:

  • тестова за сексуално преносиве инфекције
  • контрола функције бубрега
  • тест трудноће

Вреди напоменути да ПрЕП није 100% ефикасан метод у превенцији ХИВ инфекције, чак и код људи који узимају лекове како је прописано.

Како почиње ПрЕП?

Први корак у започињању ПрЕП је прва посета лекару специјалисту. Пре предузимања ове врсте профилаксе потребно је искључити ХИВ инфекцију или друге полно преносиве болести. Пацијент такође треба да буде вакцинисан против ХБВ и ХАВ.

Задатак лекара пре него што започне ПреЕП је да обавести особу о којој је реч о ризику од полно преносивих болести осим ХИВ-а. Специјалиста такође треба да обавести пацијента о потреби редовних прегледа током профилаксе и важности узимања лекова у складу са смерницама.

Такође је потребно:

  • одређивање концентрације креатинина
  • крвна слика
  • општи преглед урина

ПрЕП и други облици безбедности

Пошто ПрЕП није 100% ефикасан у превенцији ХИВ-а и не штити од одређених полно преносивих инфекција, препоручује се употреба кондома док користите ПрЕП.

Кондоми, ако се правилно користе, штите од:

  • ХИВ
  • сифилис
  • са гонорејом
  • хламидиоза
  • и друге полно преносиве болести

Јасно је да ПрЕП не штити од нежељене трудноће. Из тог разлога, жене које узимају ову врсту фармаколошке профилаксе инфекција такође треба да користе ефикасну контрацепцију.

ПрЕП нежељени ефекти

Истраживање је показало да је ПрЕП веома безбедан метод. Ову врсту профилаксе пацијенти обично добро толеришу. Наравно, баш као и узимање било које друге врсте лекова, долази са некимнежељени ефекти.

Неки пацијенти доживљавају непријатне симптоме када започну профилаксу. Они укључују мучнину, главобољу и стомачне проблеме. Ови проблеми обично нестају у року од неколико недеља од почетка ПрЕП-а.

Друштвене користи од ПрЕП профилаксе

Висока преваленција профилаксе пре излагања међу групама посебно изложеним ХИВ инфекцији смањује њену преваленцију у популацији. Ово је изузетно корисно јер ризик од заразе овим вирусом за просечну особу опада.

Метода ПрЕП присиљава људе који се баве ризичним сексуалним понашањем да се подвргавају редовним прегледима. Ова врста праћења ограничава развој сексуалних болести код пацијената, а самим тим и њихово ширење инфицираним партнерима.

Пример такве корелације може бити кампања „Геттинг то Зеро“ коју је покренуо град Сан Франциско. Имао је за циљ драстично смањење броја нових ХИВ инфекција. Главне активности су биле проширење приступа ПрЕП-у.

Званичници јавног здравља кажу да се од 2013. број нових ХИВ инфекција у граду смањио за скоро 50%. Овај ефекат је повезан са кампањом.

Професионалне медицинске установе којима се можете пријавити да бисте започели ПрЕП

О ауторуСара Јановска, мр фармацијеСтудент докторских студија интердисциплинарних докторских студија у области фармацеутских и биомедицинских наука на Медицинском универзитету у Лублину и Институту за биотехнологију у Бјалистоку. Дипломирао је фармацеутске студије на Медицинском универзитету у Лублину са специјализацијом из биљне медицине. Магистрирала је одбраном тезе из области фармацеутске ботанике о антиоксидативним својствима екстраката добијених из двадесет врста маховина. Тренутно се у свом истраживачком раду бави синтезом нових антиканцерогених супстанци и проучавањем њихових својстава на ћелијским линијама рака. Две године радила је као магистар фармације у отвореној апотеци.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Здравље