Тешки хронични екцем шака је болест чији су симптоми локализовани на оном делу тела који је видљив и неопходан за свакодневно функционисање. Тешки хронични екцем на рукама изазива велику нелагодност у вези са болом, несаницом, сврабом и осећајем пецкања, често искључујући из личног, друштвеног и професионалног живота. Страх од сусрета, руковања, одбијања или губитка посла - ово су уобичајени страхови људи са тешким хроничним екцемом руку.

Садржај:

  1. Тешки хронични екцем руку - узроци, типови
  2. Тешки хронични екцем руку - ризичне групе
  3. Тешки хронични екцем руку - симптоми
  4. Тешки хронични екцем руку - дијагноза
  5. Тешки хронични екцем руку - лечење
  6. Тешки хронични екцем на рукама - друштвени ефекти
  7. Тешки хронични екцем руку - економски ефекти

Тешки хронични екцем шакарефракторни хронични екцем шака (СР-ЦХЕ) је упоран (траје више од 3 месеца или се понавља 2 или више пута дневно). године), не везано за инфекцију, запаљење коже руку.

Обухвата случајеве високог интензитета лезија, уз присуство инфламаторне инфилтрације, лихенификације (задебљање, потамњење коже, продубљене бразде) и пукотине у епидермису, покрива велику површину и - као што је већ поменуто - отпоран је на лечење локалним глукокортикостероидима.

Да би се екцем руку сматрао отпорним на лечење, третман са веома моћним локалним кортикостероидима мора трајати 1 месец.

СР-ЦХЕ је најнапреднији облик екцема руку (ХЕ), који чини 5-7% сви случајеви ХЕ.¹

На основу епидемиолошких показатеља из 2022. године, процењује се да у Пољској живи око 2.490 одраслих особа са СР-ЦХЕ.¹

У светлу горње процене, једини доступни подаци у Пољској, објављен од стране Института за медицину рада Проф. Ј. Нофера у Лођу, највероватније су потцењени. Број пацијената са професионалним обољењем коже које је предложио ИМП је 65 у 2016.¹

Просечна старост пацијената са СР-ЦХЕ је 49 година, а средња старост дијагнозе је 46 година. Премастручњаци 61% пацијената су жене (распон 50% до 70%).

Болест обично траје од 3 до 7 година, међутим, потребно је у просеку 4 године (од једне до 8 година) од појаве првих симптома до тачне дијагнозе.¹

Тешки хронични екцем руку - узроци, типови

Ову кожну болест може изазвати:

1. оштећење коже од иритације (иритацијски контактни дерматитис)

Професионална или кућна изложеност коже влажним условима, прекомерни контакт са водом или чести иританси, као што су детерџенти, органски растварачи или течности за сечење, предиспонирају развоју болести. Зној такође може бити иритант.

Екцем руку је условљен генетским, еколошким (алергенским и иритирајућим) факторима и атопијом. Ови узроци могу коегзистирати или се мењати са током болести.

2. контактна алергија (алергијски контактни дерматитис)

Важни алергени у развоју болести су метали, гуме, лепкови, конзерванси, боје или биљни алергени који могу да продру у кожу. Такође, латекс или дијететски протеини су важни у развоју алергијског контактног дерматитиса.

3. атопија (атопијски екцем руку)

Атопија се сматра главним индивидуалним фактором ризика за развој и перзистентност хроничног екцема шака, и може утицати на отприлике једну трећину до половине оних који се боре са овим стањем.²

Вреди знати да се захватање стопала сматра новим критеријумом за разликовање подтипова ЦХЕ. Ако је захваћеност стопала уочена код пацијената без контактне алергије, атопије или оштећења од иритације табана, то је био критеријум за дијагнозу идиопатског ЦХЕ (тј. непознатог узрока), без обзира на историју излагања руку иритантима.

Вреди знати

Међу најчешћим факторима који изазивају екцем на рукама, стручњаци помињу: органске киселине, грађевински материјал, индустријске гумене производе, козметику, лошу негу, средства за чишћење и кућне хемије, факторе занимања (метали и њихова једињења, метакрилини, лепкови, боје, контакт са мазивима, расхладним течностима за обраду метала, уљима, фотографским реагенсима, стоматолошким материјалима, често прање руку), секундарна алергија у току микозе на другом месту, примарни фактори иритације коже / алергени, делови биљака, ендогени фактори.

Тешки хронични екцем руку - ризичне групе

Највећа годишња инциденција примећена је међу стручњацима за чишћење (21,3%) и медицинским радницима (15,9%). Дужина је одлучујућаизлагање води, детерџентима, хемикалијама и дезинфекционим средствима .¹

Преко 60% су тренутно запослени пацијенти (нарочито фризери, козметичари, канцеларијски радници, угоститељски радници, медицинске сестре и други здравствени радници, челичани, електричари и механичари) .¹

Вреди знати

Расподела екцема према трајању и понављању:

  • љуто и суб-спици - траје мање од 3 месеца и не дешава се више од једном годишње
  • хронично (ЦХЕ) - траје више од 3 месеца или се понавља 2 или више пута годишње

Расподела екцема према тежини кожних промена:

  • благо - брзо нестаје под утицајем правилног дерматолошког третмана и сарадње пацијента
  • умерене тежине - може трајати неколико недеља упркос правилном лечењу и сарадњи пацијената
  • тешка - обухвата случајеве високог интензитета лезија, са присуством инфламаторне инфилтрације, лихенификације и епидермалних пукотина, покрива велику површину (преко 30%) и отпорна је на третман

Тешки хронични екцем руку - симптоми

Хронични екцем руку је стање са типичним симптомима:

Хронични екцем руку НЕ може се добити, нпр. руковањем са болесном особом.

  • руменило
  • инфламаторни инфилтрат
  • пилинг
  • оток
  • мехурића
  • хиперкератоза (хиперкератоза епидермиса)
  • ерозије
  • пукотине у епидермису

Лезије на кожи могу изазвати свраб, бол и несаницу.

Тешки хронични екцем шаке отпоран на лечење глукокортикоидима – као што је већ поменуто – обухвата случајеве високог интензитета лезија, са присуством инфламаторног инфилтрата, лихенификације и епидермалних пукотина, покрива велику површину (преко 30%).

По мишљењу стручњакапроф. др хаб. н мед Беата Крецисз, шеф дерматолошке клинике Покрајинске комплексне болнице у Киелцеу

Тешки хронични екцем руку и квалитет живота пацијената

Хронични екцем шака значајно утиче на квалитет и стање живота пацијената. Ситуација пацијената зависи од тежине екцема. Ако су промене интензивне, онда често онемогућавају наставак рада, јер могу бити дубоки расцепи који се јављају углавном на палмарној и дорзалној површини шака, ограничавајући покретљивост шаке. Ова болест значајно умањује квалитет живота, узрок је стигматизације, а изазива и разне врсте тегоба - од свраба до печења коже, а често и болова.

Тешка хроничнаекцем на рукама - дијагноза

Да бисте поставили тачну дијагнозу, потребна вам је анамнеза (укључујући могућу изложеност иритантима, алергенима или склоност атопији) и лабораторијски тестови - резултати тестова на кожи и тачкасти, концентрација ИгЕ, захваћеност стопала и клиничка слика слика промена.

  • ТЕСТОВИ НА АЛЕРГИЈУ - када урадити тестове на алергију и какву врсту алергијског теста треба урадити

Тешки хронични екцем руку - лечење

Основа процедуре је покушај да се елиминише претпостављени окидач. Најважније је да се овај фактор открије што је пре могуће, а самим тим што пре започне лечење.

Међутим, због мултифакторске, неу потпуности схваћене етиологије, често је тешко или немогуће, а болест има хроничан и рецидивирајући ток .²

Пацијента треба информисати о важној улози емолијената и заштити коже руку од иританса.

Потешкоће у дијагностицирању болести такође су углавном узроковане срамотом пацијената.

Постоји много опција лечења за лечење. Локални глукокортикостероиди (линија 1 лечења) се прво користе.

Ако не помогну, важи следеће: инхибитори калцинеурина, фототерапија, имуносупресиви. Постоји третман често незадовољавајући због недостатка задовољавајућег резултата или нежељених ефеката.²

Поред тога, пољски пацијенти са тешким хроничним екцемом шака имају ограничен приступ ефикасној терапији због њене цене, за разлику од других земаља, где се лекови за пацијенте са неодговорним екцемом руку надокнађују из државног буџета.

По мишљењу стручњакапроф. др хаб. н мед Беата Крецисз, шеф дерматолошке клинике Покрајинске комплексне болнице у Киелцеу

Пољски систем може понудити медицинску негу и дијагностику. Међутим, треба имати на уму да се дијагноза алергијског контактног екцема на рукама обично врши много година касније. Штавише, Национални здравствени фонд не рефундира пуну дијагнозу контактног екцема. Тренутно се надокнађује само кратка серија од десет алергена, што је потпуно неадекватно.

Треба имати на уму да хронични екцем није само алергијски дерматитис, већ и иритацијски контактни дерматитис или ендогени екцем. Да би се ово разликовало, потребно је извршити тестове закрпа, понекад морате узети комад за хистопатолошки преглед и на крају размислити о узроку ових промена екцема.

Без одређивања фактораузрочности, веома је тешко ефикасно водити пацијента и спречити рецидиве, јер то може бити иритирајућа реакција узрокована, између осталог, Услови рада. Без јасне и ране дијагнозе, терапијски успех је озбиљно ограничен.

Тешки хронични екцем на рукама - друштвени ефекти

Из извештаја „Болест је на длану. Последице хроничног екцема шака по пацијента, друштво и цео здравствени систем ”³ припремио Институт Арцана у име ГСК, сазнајемо да чак 81% анкетираних пацијената избегава физички контакт са другима (нпр. избегавају руковање ).

Скоро 1/3 испитаника верује да болест утиче на квалитет односа са партнером. Исти број људи сматра да болест изазива тензије и неспоразуме са непосредним окружењем.

Пацијенти врло често осећају потребу да покрију захваћену кожу. Неки од њих носе рукавице, други крију руке у џеповима.

Ови људи су обично повучени, избегавају контакт са другима и врло често осећају све већу фрустрацију. Болест такође може изазвати депресију или отуђење од околине.

  • Психички проблеми могу бити повезани са стањем коже

Постоје и ситуације у којима пацијент почиње да злоупотребљава алкохол или психоактивне супстанце како би смањио патњу.

Особе са хроничним екцемом руку су осетљивије у друштвеним контактима, осећају већу нелагодност, стидљивије су, али и експлозивније и чешће реагују бесом - наглашава психолог Анна Кедзиерска, коаутор извештаја.

  • Психодерматологија - психолошка подршка за особе са кожним обољењима

Тешки хронични екцем руку - економски ефекти

Болест је повезана са смањеном продуктивношћу и често вас приморава да напустите своју професију и повећава социо-економске проблеме.

Аутори извештаја наглашавају да је међу пацијентима са тешким хроничним екцемом шака просечан број дана одсуства са посла приближно 47 дана, а 40% пацијената је било на боловању.³

Дуготрајна борба са болешћу и њеном понављајућом природом доводе до чешћих боловања, а на крају - чак и губитка посла

Поред тога, око 30% пацијената није довољно независно у свом свакодневном животу, па им је стога потребна подршка својих рођака у обављању свакодневних обавеза.³

Ови фактори су повезани са укупним губитком од 4.781,33 ПЛН до 10.225,58 ПЛН БДП-а по запосленом пацијенту са тешким хроничним екцемом на рукама годишње, који је резултат одсуства са пославезано за болест – како су нагласили аутори извештаја.³

Библиографија:

1. Извештај Института Аркана под насловом „Болест је на длану. Последице хроничног екцема на рукама за пацијента, друштво и цео здравствени систем“, децембар 2022.

2. Молин С., Диепген Т.Л., Ружицка Т., Принз Ј.Ц., Алгоритам за дијагнозу хроничног екцема руку: помоћ у класификацији у клиничкој пракси, "Дерматологија након дипломе" 2012, том 3, бр. 2

3. Батицка-Баран1 А., Баран В., Сзепиетовски1 Ј., Лечење хроничног екцема руку, "Постепи Дерматологии и Аллергологии" 2009, бр. 2

Категорија:

Дерматологија