ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: Крзисзтоф Биалита

Савремена хирургија се развија импресивним темпом и њена примена сеже далеко изван граница наше маште. Иновативне хируршке операције захтевају приступ високо специјализованој опреми и могућност обуке квалификованог особља. Откријте 10 револуционарних хируршких процедура које су заувек промениле лице пољске и светске медицине.

Хирургија је једна од најстаријих и најзахтевнијих области медицине. Буквално преведено, „хирургија“ (грчки: цхеир – рука, ергос – рад) значи „рукотворина“. Хирургију многи лекари сматрају неком врстом уметности. Захваљујући његовом развоју, било је могуће извести ове необичне процедуре.

Прва операција са анестезијом

Иако данас изгледа немогуће, прве хируршке процедуре су обављене без употребе анестезије. Изгледи за операцију без пратећих болова изгледали су нереално. Пут до ублажавања болова у хирургији започео је биљним екстрактима, алкохолом и опијумом, али прави пробој је дошао тек у 19. веку. 16. октобра 1846. године извршена је прва успешна операција уз употребу опште анестезије

За операционим столом стајао је амерички лекар Вилијам Мортон, који је нанео етар на свог пацијента, а затим извршио операцију уклањања тумора из предела врата. Показало се да је етерна наркоза била ефикасна - пацијент се пробудио након процедуре и признао да не осећа бол.

Вилијам Мортон је постао један од пионира модерне анестезиологије. Вест о могућности употребе анестезије током операције брзо се проширила светом. Исте године је урађен први такав захват у Европи - британски хирург Роберт Листон успешно је употребио етар током поступка ампутације ноге.

Први третман употребом етра у Пољској спровео је неколико месеци касније - фебруара 1847. године професор Лудвик Биерковски у Кракову. Проналазак анестезије био је један од прекретница у развоју хирургије. Процедуре које се изводе могу бити дуже и сложеније без штете за пацијенте. Снови о безболним операцијама постали су стварност.

Трансплантсрца

Трансплантација срца је једна од најсложенијих кардиохируршких процедура. Трансплантација срца је једини третман за узнапредовалу срчану инсуфицијенцију, болест у којој је срчани мишић преслаб да пумпа крв у све делове тела.

Захват се изводи применом екстракорпоралне циркулације - пацијент је повезан са посебним апаратом који му оксигенише и пумпа крв. За то време пацијенту се уклања болесно срце и на његово место се имплантира срце донатора. Неопходно је правилно комбиновати сва јела. Пацијент мора да узима лекове да спречи одбацивање трансплантата до краја живота.

Прву успешну трансплантацију срца на свету извршио је у Јужној Африци 1967. године професор Кристијан Барнард. Крајем шездесетих година 20. века први покушаји трансплантације срца учињени су и у Пољској, али је успешна операција изведена тек 1985. године. Његов аутор је био професор Збигњев Релига.

Тренутно се операција трансплантације срца све чешће изводи у Пољској (145 таквих процедура је обављено 2022. године). Главни проблем остаје мали број давалаца органа за трансплантацију. Списак људи који чекају на трансплантацију срца у Пољској има преко 400 пацијената.

Операција на даљину

Интерконтинентална хируршка процедура помоћу медицинског робота? Звучи као фантастични филмски сценарио, али је стварни догађај с почетка овог века. Предметна операција Лидберг изведена је 7. септембра 2001. године. То је била прва операција изведена потпуно на даљину између два континента. Тим хирурга који се налази у Њујорку контролисао је медицинског робота ЗЕУС, који је оперисао пацијента на операционом столу у Стразбуру (Француска).

Пацијенткињи је уклоњена жучна кеса и цела операција је прошла без проблема. Управљање медицинским роботом са тако велике удаљености било је могуће захваљујући употреби посебне везе засноване на технологији оптичких влакана. Захваљујући њему, било је могуће минимизирати кашњење у преносу података, а цела операција је трајала само 54 минута.

Лидбергова операција се може сматрати продором у хирургији на даљину. „Даљинске“ процедуре се могу користити у ситуацији када је пацијенту потребна компликована операција коју може да уради неколико специјалиста у свету.

Телехирургија омогућава оператеру да се повеже са пацијентом без потребе за физичким контактом. Нажалост, упркос великим надама везаним за ову медицинску дисциплину, њено главно ограничење је висока цена. За такве операције потребне су најновије технологије и скупа опремафинансирају углавном истраживањем и остају недоступни већини пацијената и лекара.

Вхиппле операција

Вхиппле операција је једна од најопсежнијих и најсложенијих хируршких процедура у трбушној дупљи. Сврха Вхиппле-ове операције је уклањање главе панкреаса, жучне кесе, дуоденума и антралног дела желуца.

Након ресекције, потребно је обновити континуитет гастроинтестиналног тракта. Индикације за поступак су углавном неоплазме панкреаса. Процедура је названа по Алану Виплеу, америчком хирургу истакнутом у техникама хирургије панкреаса.

Рак панкреаса је један од карцинома са лошом прогнозом. Једина шанса да се излечи је хируршко уклањање тумора. Од свих људи који пате од рака панкреаса, само 20-30% има право на операцију.

Упркос великом обиму операције и ризику од компликација, Вхипплеова операција даје неким пацијентима шансу да се излече. У Пољској, Вхипплеова операција се изводи само у високо специјализованим онколошким хируршким центрима.

Дубока стимулација мозга

Дубока мождана стимулација (ДБС) је метода хируршког лечења узнапредовалог облика Паркинсонове болести. ДБС третман укључује имплантацију електрода у мозак које побољшавају функционисање подручја одговорних за развој болести.

Електроде успостављају равнотежу између активности различитих група нервних ћелија, захваљујући чему се побољшава стање пацијената са Паркинсоновом болешћу. Симптоми тремора се смањују, укоченост мишића постаје блажа, а учесталост невољних покрета се смањује. Дубока мождана стимулација је револуционарна процедура за пацијенте код којих стандардни третман лековима више није ефикасан.

Први ДБС третмани су спроведени 90-их година у Француској. Тренутно се изводе широм света, такође у Пољској. Дубока мождана стимулација се динамично развија последњих година. Операција спада у тзв стереотаксичне процедуре, тј. оне које захтевају веома прецизну акцију.

Електроде морају бити постављене у одређени део мозга. На основу имиџ студија, прави се мапа мозга пацијента у којој се налази циљно подручје. Током поступка, пацијенту се на главу поставља посебан метални обруч, који му омогућава да „удари“ на право место и избегне оштећење оближњег нервног ткива.

Тренутно се истражују друге могуће примене ове иновативне операције - укљ. у лечењу епилепсије отпорне на лекове и менталних поремећаја.

Хирургија фетуса у материци

Пренатална хирургија је област хирургије која се бави радом фетуса у материци. Први покушаји интраутерине хирургије изведени су на животињама крајем 19. века. Оцем пренаталне хирургије сматра се амерички лекар Мајкл Харисон, који је 1981. успешно оперисао фетус са урођеном хидронефрозом.

Од тада је направљен велики напредак у области интраутерине хирургије. Испитана је ефикасност ове методе лечења у односу на специфичне болести, обучено особље и значајно унапређена оперативна опрема, захваљујући чему се пренатална хирургија данас користи широм света.

Интраутерине операције се користе када је немогуће сачекати порођај са процедуром. Неки урођени дефекти спречавају да се фетус правилно развије. Пренатална хирургија нуди прилику да их поправи, што значајно повећава шансе за сигуран порођај.

Тренутно се у Пољској интраутерине операције изводе код строго дефинисаних болести. Феталне операције се раде на неким од следећих:

  • урођене малформације нервног система (углавном менингеалне киле),
  • срчане мане (укључујући тешке валвуларне дефекте),
  • дефекти уринарног тракта,
  • дијафрагматична хернија
  • и неки неопластични тумори.

Ови иновативни третмани се углавном спроводе у водећим клиничким болницама са адекватно обученим особљем.

Трансплантација лица

Историја процедура трансплантације лица није почела све до 21. века. Први пацијент у историји коме је извршена трансплантација лица била је Францускиња Изабел Диноар, коју је угризао лабрадор.

Третман је одржан 27. новембра 2005. у клиници у Амијену (Француска). Трансплантација лица је једна од најкомпликованијих хируршких операција. Осим побољшања изгледа унакаженог лица, циљ је да се очувају његове функције (говор, једење, мимика). Трансплантација лица се обавља најнапреднијим микрохируршким техникама

Поред медицинске неге, пацијентима који се подвргавају трансплантацији лица потребна је одговарајућа психолошка подршка.

Прва трансплантација лица у Пољској одржана је 15. маја 2013. у Гливицама и био је догађај који су медији навелико објавили. Захват је извео Тим за реконструктивну и васкуларну хирургију којим је председавао професор Адам Мациејевски.

Цела операција је трајала 27 сати, а за операционим столом је било присутно 14 хирурга. Трансплантација лица обављена у Пољској била је јединствена јерто је била прва процедура ове врсте која је изведена из животних разлога. Успех пољских хирурга цењен је широм света.

Прва трансплантација лица у Пољској постала је инспирација за филм "Тхе Фаце" Маłгорзате Сзумовске из 2022.

Ендоскопска операција носа на мозгу

Операције уз употребу ендоскопа имају многе предности за пацијенте - избегавају отварање телесних шупљина, чиме се значајно смањује траума повезана са операцијом. Ендоскопска хирургија користи специјалну опрему - камеру, извор светлости и хируршке алате који се убацују у тело кроз природне отворе.

Данас је ендоскопија гастроинтестиналног тракта (гастроскопија, колоноскопија) или респираторног тракта (бронхоскопија) већ стандард који се изводи у већини болница. Употреба ендоскопије, међутим, наставља да се шири.

О томе сведоче иновативне операције мозга које се изводе кроз носне пролазе. Ова техника операције избегава отварање лобање, што значајно скраћује време опоравка пацијента.

Кроз назалне отворе, а затим и параназалне синусе, неурохирурзи могу да дођу до основних структура лобање. Ова метода функционише, између осталог код оперативних тумора хипофизе. Пионир ендоскопске хирургије мозга у Пољској је Одељење за неурохирургију Медицинског универзитета у Биалистоку.

Тамо је први поступак овог типа спроведен 2004. године. Ендоскопске технике у хирургији мозга се стално развијају. Савремена опрема вам омогућава да увећате листу подручја мозга до којих се може доћи на минимално инвазиван начин. За пацијенте, ово значи могућност да избегну велику операцију и брже се опораве.

Пумпа у срцу

Како се може помоћи пацијентима са тешком срчаном инсуфицијенцијом? Многи од њих се квалификују за трансплантацију срца, али ограничење овог решења је мали број донора и дуго чекање. Изванредно решење за ову групу пацијената била је имплантација механичких уређаја који подржавају рад срца.

Код срчане инсуфицијенције, срчани мишић је преслаб да пумпа крв. Вентрикуларни системи помоћи (ВАД) су механичке пумпе постављене унутар срца за пумпање крви. Ово решење помаже неким пацијентима да преживе време чекања на трансплантацију, док за друге делује тако добро да може бити циљни третман.

Прве операције имплантације срчане пумпе изведене су 1960-их. У почетку су били привремено решење за животно угрожене пацијенте. Временом се показало да срце пумпамогу успешно заменити рад болесног срца и на дуже време. У последњих 20 година многи кардиохируршки центри у нашој земљи почели су да раде уградњу срчане пумпе

Број пацијената са узнапредовалом срчаном инсуфицијенцијом којима је потребна оваква операција стално расте. Технике оперативног рада срца се стално усавршавају. О томе сведочи револуционарна операција од 4. јула 2022. Тог дана, први пут у Пољској, пацијенту је у Шлеском центру за срчане болести у Забжеу урађен ефикасан поступак имплантације потпуно вештачког срца.

Баријатријска хирургија

Баријатрија је грана хирургије која се бави хируршким лечењем гојазности. Циљ баријатријске хирургије је промена анатомије гастроинтестиналног тракта, што доводи до смањења количине хране која се апсорбује. Баријатријска хирургија се сматра најефикаснијим методом лечења гојазности ИИИ степена (БМИ>40 кг/м 2). <П

Показало се да је развој баријатријске хирургије био искорак за пацијенте код којих је конзервативни третман гојазности био неефикасан. Прве баријатријске процедуре урађене су 1960-их година. Баријатријске операције су извођене на два начина: смањењем запремине желуца или исецањем дела гастроинтестиналног тракта и правилним фиксирањем преосталих делова.

Баријатријска хирургија дошла је у Пољску почетком 21. века. Тренутно се годишње обави око 4.000 хируршких третмана гојазности. Две најчешће врсте баријатријских процедура су гастректомија рукава и операција гастричне бајпаса. Први је да се исече око 2/3 стомака.

Гастрични бајпас укључује пресецање стомака, прављење малог резервоара од њега, а затим повезивање са цревом. Услов за квалификацију за баријатријску операцију је БМИ>40 или БМИ>35 и присуство коморбидитета (укључујући дијабетес, хипертензију, исхемијску болест срца). <П

Ефикасност баријатријских операција у дугорочном губитку тежине процењује се на око 80%. Баријатрија је стога револуционарно средство у борби против морбидне гојазности, у којој је ефикасност конзервативног лечења (исхрана, физичка активност) само 5-10%.

Категорија:

Комплет за пацијента