Хронични кашаљ може бити симптом многих болести. Иако је типично хронични кашаљ повезан са респираторним обољењима, може бити узрокован абнормалностима у наизглед удаљеним органима. Постоји много узрока хроничног кашља. Њихова тачна дијагноза је предуслов за ефикасан третман. Сазнајте које су врсте хроничног кашља, које тестове треба урадити у његовој дијагнози и које болести су најчешће повезане са њим.

Кашаљје рефлексна реакција, узрокована иритацијом тзв. рецептори за кашаљ. Рецептори кашља се налазе првенствено у респираторном тракту. Њихова иритација стимулише центар за кашаљ у мозгу. Коначни ефекат рефлекса кашља је изненадна контракција експираторних мишића, зидова грудног коша, дијафрагме и мишићне мембране респираторног тракта. На тај начин се садржај дисајних путева брзо помера ка спољашњој страни грудног коша. Вреди знати да се неки од рецептора за кашаљ налазе изван респираторног тракта - у средњем уху, желуцу, перикарду или на површини дијафрагме, на пример. Стога, формирање кашља није увек директно повезано са респираторним обољењима.

Хронични кашаљ - типови

Класификација кашља је заснована на трајању симптома. Одликује се по:

  • акутни кашаљ , који траје не дуже од 3 недеље
  • ихронични кашаљкоји траје најмање 8 недеља.
  • Кашаљ који траје између 3 и 8 недеља назива сесубакутни кашаљ .

Други важан критеријум за кашаљ је искашљавање. Када је присутан, говоримо овлажном кашљуилипродуктивном кашљу . Код сувог (непродуктивног) кашља се не производи спутум.

Хронични кашаљ може бити и сув и мокар. Врста кашља и пратећи симптоми могу у почетку да укажу на узрок уочених тегоба.

Хронични кашаљ - дијагностички тестови

Основа за дијагнозу хроничног кашља је пажљиво прикупљена историја. У разговору са пацијентом треба узети у обзир недавне инфекције, узете лекове, изложеност иритантима (дуван) и присуство хроничних болести.

У дијагнози хроничног кашља важни су доба дана и околности које су изазвале кашаљ, пратећи симптоми и - у случају влажног кашља - природа искашљаваног секрета. У неким стањима са хроничним кашљем, симптоми су толико карактеристични да се дијагноза може поставити скоро само на основу анамнезе.

Пример такве болести је велики кашаљ - заразна болест узрокована бацилом великог кашља. Фаза пароксизмалне кашља код великог кашља може трајати до 10 недеља. Хронични кашаљ у току великог кашља је веома карактеристичан - пароксизмалан, исцрпљујући, завршава се гласним дисањем или "пеном".

Следећи корак у дијагнози хроничног кашља је физички преглед. Поред аускултације грудног коша, потребно је проценити стање назофаринкса, лимфних чворова око врата и грудног коша и прегледати уши отоскопом.

У случају хроничног кашља, дијагностика се обично проширује сликовним тестовима. Преглед првог избора је рендгенски снимак грудног коша. Рендгенске промене су видљиве у току неких инфекција, карцинома и хроничних болести плућа.

Ако рендгенски снимак не покаже никакве абнормалности, лекар може наручити додатне тестове. У зависности од клиничког стања пацијента и података из анамнезе, може бити од користи спирометријски тест, бронхоскопија (преглед дисајних путева уз помоћ камере уметнуте у њих) или детаљнији сликовни прегледи грудног коша (најчешће компјутеризована томографија).

Ако постоји сумња да је кашаљ повезан са болестима других органа, снимање параназалних синуса (најчешће - ЦТ синуса), ЕКГ или ехокардиографија срца, алерготестови или гастроскопија (преглед једњака и стомак) може бити неопходно.

Хронични кашаљ - узрокује

Да би се успешно лечио хронични кашаљ, његов извор мора бити идентификован. Хронични кашаљ се често јавља са пратећим симптомима који могу указивати на узрок симптома. Приказане су следеће болести, чији доминантни симптом може бити хронични кашаљ:

Уобичајени узроци хроничног кашља

Хронични кашаљ обично изазива велику забринутост пацијената. Прве асоцијације на хронични кашаљ су озбиљне болести плућа, заразне болести, рак. У међувремену, најчешћи узрок хроничног кашља је наизглед тривијалан болестан ентитет – тзв. синдром хроничне дренаже секрета низ задњи део грла.

Узрок овог стања је проток прекомерне количине секрета из носне шупљине у то подручјегрла и почетног дела респираторног тракта. Цурење из носа иритира рецепторе за кашаљ који се тамо налазе, што доводи до редовне стимулације рефлекса кашља.

Синдром хроничног пражњења често коегзистира са алергијским обољењима, углавном алергијским ринитисом. Релативно чест узрок проблема су ОРЛ поремећаји, као што су хронични синуситис или закривљеност носног септума.

Код деце, синдром може да прати хипертрофију аденоида. Стога, код хроничног кашља изазваног испуштањем секрета низ грло, препоручује се консултација ОРЛ.

Инфекције

Хронични кашаљ може бити симптом дуготрајних респираторних инфекција. Већина инфекција респираторног тракта су акутне и пратећи кашаљ траје мање од 3 недеље. Међутим, вреди знати да у случају многих вирусних инфекција, постинфективна бронхијална хиперреактивност може трајати и до неколико недеља.

Када се инфицира, епител респираторног тракта је оштећен и потребно је време да се регенерише. Током овог периода, рецептори за кашаљ су осетљивији на узбуђење, тако да се кашаљ може појавити много пута дневно.

Велики кашаљ је пример заразне болести која може да кашље недељама. Ако се хронични кашаљ јавља са продуженом температуром, ноћним знојењем или хемоптизом, туберкулозу треба узети у обзир у дијагнози.

Узимање одређених лекова

Још један чест узрок хроничног кашља може бити узимање одређених лекова. Дуготрајан, сув кашаљ је посебно чест код веома популарне групе антихипертензивних лекова – тзв. АЦЕ-И инхибитори (укључујући рамиприл, каптоприл, еналаприл).

Ова група лекова је ефикасна у снижавању крвног притиска, али има нежељени ефекат повећања нивоа брадикинина у телу. Брадикинин је супстанца која изазива јак бронхоспазам.

АЦЕ-И може изазвати хронични кашаљ код до 25% пацијената. Ако приметите мучан, сув кашаљ након почетка АЦЕ-И, вреди обавестити свог лекара о томе. Затим можете заменити лек другим који делује на сличан начин, али не изазива хронични кашаљ.

Болести плућа

Продужени кашаљ може бити главни симптом хроничних респираторних болести. Хронични суви кашаљ је обично повезан са бронхијалном астмом. Бронхоспазам у току астме заиста може изазвати рефлекс кашља.

Напади кашља код астме се обично јављају и ноћу након вежбањапод утицајем надражујућих материја. Међутим, типични симптоми нису довољни за дијагнозу астме – неопходан је спирометријски тест да би се потврдило да је проток ваздуха кроз респираторни тракт ограничен.

Ако је ваш хронични кашаљ мокар и праћен искашљавањем спутума, размислите о другим респираторним болестима. Најчешћа од њих је ХОБП, хронична опструктивна плућна болест која се јавља првенствено код пушача.

Главни симптоми ХОБП су кратак дах и јутарњи кашаљ праћени искашљавањем слузи.

Искашљавање великих количина спутума, често гнојног, може бити симптом бронхиектазије. Пример хроничне болести плућа повезане са кашљем, која се дијагностикује углавном код деце, је цистична фиброза.

Присуство хроничног кашља може изазвати сумњу на рак плућа. Ако пацијент има факторе ризика од рака плућа (старост>60 година, много година пушења), потребно је продубити дијагнозу. <П

Карактеристични симптоми који могу пратити рак плућа су хронични умор, хемоптиза и губитак тежине. У присуству таквих симптома, неопходно је направити рендгенски снимак грудног коша.

Рефлукс

Мало људи зна да хронични кашаљ може бити повезан са одређеним обољењима гастроинтестиналног тракта. Кашаљ је један од тзв езофагеални симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести.

Током епизода гастроезофагеалног рефлукса, мале количине желудачног садржаја могу се ослободити у респираторни тракт. Постоји периодична иритација рецептора кашља, што доводи до хроничног кашља.

Обично, у току гастроезофагеалне рефлуксне болести, осим кашља, постоје и други симптоми: жгаравица, осећај пецкања иза грудне кости и периодичне лоше варење. Симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести могу се погоршати када легнете и једете одређену храну. Ако је ваш хронични кашаљ последица гастроезофагеалне рефлуксне болести, успешно лечење ће ублажити ваше симптоме.

Надражујуће

Кашаљ је природна одбрамбена реакција нашег тела - штити респираторни тракт од загађења и штетних материја. Када тражите узрок хроничног сувог кашља, вреди размислити о изложености иритирајућим факторима.

Пример такве ситуације је обичан пушачки кашаљ - природни рефлекс одбране, чија је сврха да очисти респираторни тракт од компоненти дуванског дима.

Слични симптоми се могу јавити код пацијената са високим ризикомзагађење ваздуха или смог. Ако је излагање токсичним супстанцама узрок хроничног кашља, не треба користити антитусивне лекове. Вриједно је запамтити да такав кашаљ има заштитну функцију за наше дисајне путеве.

Болестисрце

Респираторни систем је анатомски блиско повезан са срцем и циркулаторним системом. У нашим плућима постоји тзв мали крвоток који гура крв између срца и плућа. Главна функција малог крвотока је да обезбеди да крв буде оксигенисана. Неуспех срца да функционише као пумпа за пумпање крви може изазвати стагнацију крви у плућима.

Један од главних симптома овог стања је недостатак даха и кашаљ, који се јављају углавном када лежите. Стога је вредно запамтити да хронични кашаљ може пратити, између осталог, срчана инсуфицијенција.

Узроци хроничног кашља код детета

Деца су посебна популација пацијената са хроничним кашљем. Наравно, многе од горе наведених болести могу се јавити у педијатријској популацији - инфекције респираторног система, бронхијална астма и гастроезофагеална рефлуксна болест.

Аспирација страног тела увек треба да буде укључена међу узроке хроничног кашља у овој старосној групи. Страно тело које се заглави (најчешће кикирики, мали делови играчака или комади чврсте хране) може изазвати хронични кашаљ, искашљавање спутума и асиметричне промене аускултације (на једној страни грудног коша).

Бронхоскопски преглед је неопходан за дијагнозу и, пре свега, ефикасан третман аспирације страног тела.

Лечење хроничног кашља

Да бисте успешно лечили хронични кашаљ, потребно је пажљиво дијагностиковати његове узроке. Основа лечења хроничног кашља је ефикасан третман основне болести. Болести у основи хроничног кашља, као што су бронхијална астма, хронична опструктивна болест плућа, гастроезофагеална рефлуксна болест и алергијске болести, често имају дуготрајан ток.

Услов за контролу болести је редовно узимање лекова и придржавање медицинских препорука. За кашаљ изазван пушењем, терапија опоравка може бити вредна разматрања. Ако је, с друге стране, ваш кашаљ узрокован респираторном инфекцијом, можда ће вам требати антибиотици. У случају неких инфекција, вреди бити стрпљив - потпуно зарастање епитела респираторног тракта и повратак у нормално функционисање може потрајати и неколико недеља.

Поред лечења узрочних фактора, симптоматска терапија се може користити у многим случајевима хроничног кашља. Пре почетка лечења,треба утврдити природу кашља (сув / мокар). Основа симптоматског лечења сувог кашља су лекови против кашља. Многи од њих делују на нивоу централног нервног система, инхибирајући центар за кашаљ који се налази у њему.

Најчешћи лекови у овој групи су бутамират, декстрометорфан и деривати опиоида (укључујући кодеин). Међутим, вреди запамтити да се лекови против кашља не смеју користити код влажног кашља.

Искашљавање секрета помаже у чишћењу дисајних путева, тако да у случају оваквог кашља треба подржати тело у овом процесу. Главна група лекова који се користе код влажног кашља су средства за разређивање слузи (тзв. муколитици) - укључујући ацетилцистеин и амброксол.

Веома благотворно дејство експекторансних инхалација из физиолошког раствора (со "увлачи" воду унутар бронхија, што смањује густину слузи у њима). Код хроничних респираторних болести, редовна физикална терапија (тапшање по респираторном кавезу, вежбе дисања) је такође важна за уклањање секрета из бронхијалног стабла.

  • Влажни или суви кашаљ. Како препознати и како лечити?
  • Лекови против кашља. Седам доказаних рецепата за кашаљ
  • Кашаљ код детета - врсте и лечење
  • Кашаљ у трудноћи - како се носити са кашљем у трудноћи?

Категорија:

Истраживање