Регенерација кичмене мождине је постала чињеница. Пољски неурохирурзи су трансплантирали олфакторне глијалне ћелије пацијенту са покиданом кичменом мождином. Овај третман, у комбинацији са интензивном рехабилитацијом, омогућио је пацијенту да направи прве кораке. То даје наду другим корисницима инвалидских колица да ће и они једног дана стати на ноге.
Прваоперација трансплантације глијалних олфакторних ћелијапацијенту са руптуром кичмене мождине изведена је на Одељењу за неурохирургију Медицинског универзитета у Вроцлаву. Резултати су веома обећавајући, али потпуна процена терапијских ефеката иновативне терапије мора бити стављена на чекање. Ништа се не дешава брзо у овој грани трансплантације. Након трансплантације срца или бубрега, користи за пацијента су видљиве скоро одмах. У случају нервног система, морате бити стрпљиви, пролазити кроз свакодневну рехабилитацију и чекати, јер се први уочљиви резултати могу појавити тек после годину дана.
Необичне мирисне глијалне ћелије
У људском нервном систему постоје нервне ћелије и глијалне ћелије. Ове последње су веома разноврсне и испуњавају различите функције, нпр. помажу у исхрани нервних ћелија, синтетишу ензиме потребне за производњу неуротрансмитера, итд. Олфактивне глијалне ћелије имају посебне карактеристике. Њихова структура је била позната од почетка 20. века, али су њихове функције и својства дуго остајале мистерија.
Дешифровао их је проф. Геоффреи Раисман са Британског универзитета за неурологију, Лондон. Њихова јединствена карактеристика је циклично (претпоставља се да сваких 6 недеља) обнављање олфакторних неурона. Мирисни рецептори у мирисној мембрани носа су стално изложени оштећењу (нпр. контактом са токсинима из ваздуха, бактеријама, гљивицама и вирусима), што може довести до привременог губитка мириса. Да природа није размишљала о њиховом поновном стварању, оштећени олфакторни рецептори не би могли да се регенеришу и ми бисмо изгубили чуло мириса. И то је чуло које игра важну улогу у понашању Хомо сапиенса и других сисара, и стога има изванредна својства самоисцељења. Мирисне глијалне ћелије које производе неуротрофне супстанце које стимулишу поновни раст оштећених нервних влакана одговорне су за његову сталну регенерацију.
ВажноОлфакторне глијалне ћелијепресађене на местоповреде кичмене мождине доприносе обнављању прекинутих нервних веза. Ове изузетне ћелије налазе се у олфакторној мембрани носа, али иу вишем делу олфакторног тракта, мирисној луковици у мозгу. Глијалне ћелије у сијалици имају већи регенеративни потенцијал него глијалне ћелије у носу.
Регенерација језгра: обећавајући експерименти у свету
Особине олфакторних глијалних ћелија заинтересовале су научнике који траже методу за регенерацију оштећене кичмене мождине, која би на тај начин пружила шансу парализованим особама да се опораве. Да ли је онда могуће уградити ове необичне ћелије у оштећена подручја и да ли ће оне допринети обнављању прекинутих нервних веза? Експерименти су обећавали. Испоставило се да се животиње могу опоравити од повреде кичмене мождине имплантацијом олфакторних глијалних ћелија. Али да ли се исто може учинити и са људима? Таква испитивања су спроведена у Португалу, Аустралији и Енглеској, али нису постигла спектакуларне резултате.
ВажноПрве трансплантације глијалних ћелија
Три пионирске операције код пацијената који су задобили фрактуру кичме (резултат је нагњечење кичме), доктори из Вроцлава су самостално извели 2008. и 2010. године. Трансплантацију глијалних олфакторних ћелија пацијента у оштећену кичмена мождина је изузетно компликована процедура која је трајала 10 сати. Прво су лекари морали да открију кичмену мождину, а затим да убаце култивисане ћелије у њу. Да би олфакторне глијалне ћелије доспеле до места, лекари су морали да ураде неколико десетина спиналних пункција и преко стотину појединачних микроињекција. Али пре тога, олфакторне глијалне ћелије су сакупљали и узгајали само пољски стручњаци. Такође су развили програм преоперативне рехабилитације за оба пацијента и обавили обе операције.
Регенерација кичмене мождине: Вроцлавска нит
Пољска историја олфакторних глијалних ћелија почиње са проф. Вłодзимиерз Јармундовицз, начелник Одељења за неурохирургију, за коју је проф. Јан Хафтек - страствен за регенерацију периферног и централног нервног система. Извештаји о могућностима олфакторних глијалних ћелија подстакли су лекаре из Вроцлава да провере да ли заиста имају тако изузетну моћ. Експерименти на животињама су били успешни. Било је то 2002. Тим проф. Јармундовицзу се придружио др Павел Табаков. Истраживачи су истраживали могућности искоришћавања особина олфакторних глијалних ћелија. Морали сте да почнете са основама - научите да безбедно преузиматеза пацијенте начин глија ћелија, изоловати их, узгајати. Није било лако добити сараднике или средства за истраживање, јер се у то време веровало да је функционална регенерација унутар централног нервног система немогућа. Ипак, постојали су савезници: проф. Андрзеј Горски и неуробиолози др Рисзард Миедзибродзки и др Војциецх Фортуна са Института за имунологију и експерименталну терапију Пољске академије наука у Вроцлаву. Уз њихову помоћ било је могуће развити оригиналне методе сакупљања ћелија са мирисне мембране носа, као и услове за њихову култивацију и изолацију. Ова правила су патентирана. 2004. године научници су могли да представе резултате свог рада. Иако су се потешкоће нагомилавале, оне су представљене на 1. Светском конгресу неурорегенерације у Хонг Конгу. Достигнућа Пољака изазвала су интересовање проф. Раисман, претходник у области истраживања својстава глијалних ћелија. Тако су успостављени ближи контакти између тима научника из Вроцлава и Лондона.
Регенерација кичмене мождине: операција и напоран рад за пацијента
Прву операцију трансплантације лекари из Вроцлава обавили су 2008. године. Трећу, која је урађена 2010. године, извео је проф. Рајсман као посматрач. Био је импресиониран умећем пољских лекара и предложио је заједничко деловање. Код свих пацијената којима су трансплантиране олфакторне глијалне ћелије примећено је побољшање осећаја и промене мишићног тонуса. - Поверили смо проф. Јулијуш Хубер из Познања, који је специјализован за патофизиологију мишићно-коштаног система – објашњава проф. Јармундовицз. - Нажалост, у претходним случајевима није постигнут спектакуларан успех. Нераздвојни део процеса лечења у таквим случајевима је рехабилитација 5 пута недељно по 5 сати сваког дана. То је једноставно убилачки напор који не може свако да издржи. Упозорили смо наше пацијенте да не може све да прође како се очекивало. А они су, иако су подсвесно веровали да ће бити у реду када не виде значајно побољшање, одустали су од даље рехабилитације.
ВажноА шта је отишло на свет?
2013. године, новинари Би-Би-Сија дошли су на клинику у Вроцлаву са предлогом да сниме филм. Наши лекари су одлучили да је ово добра прилика за промоцију пољске научне мисли. Међутим, поставили су услов: филм је требало да се емитује након објављивања у научном часопису „Трансплантација ћелија” рада који описује ток иновативног поступка. Коаутор рада је проф. Раисман. Након што је објављен, видео је приказан Би-Би-Сију. Има велику научну вредност, нажалост не показује јасно труд читавог тима пољских истраживача. Гледајући филм, британски гледаоци се могу повезатиутисак да је енглески тим одговоран за научни програм који су у Вроцлаву водили пољски лекари.
Регенерација кичмене мождине: Будућност
Данас је тешко рећи да ће трансплантација олфакторних глијалних ћелија израслих из олфакторне луковице или мирисне мембране носа бити ефикасан метод лечења свих случајева повреде кичмене мождине. Време ће показати. Клиника за неурохирургију у Вроцлаву преплављена је писмима људи који би желели да се подвргну таквој процедури. Али морате запамтити да је ово само почетак. Још је дуг пут пре него што овај метод операције постане уобичајен метод лечења. Прва операција је била успешна, о чему сведочи напредак који је постигао Даријуш Фидика. Њену вредност и значај за неурохирургију потврдио је и независни стручњак, еминентни научник и искусни практичар у области повреде кичмене мождине, проф. Вагикх Ел Масри из Стоке Мандевилле, Енглеска. Научник је изричито признао да није мислио да ће доживети такав ефекат операције покидане кичмене мождине. А ипак је успело! И пољски лекари су то урадили. Следећи пацијенти који ће бити припремљени за такве операције су они којима је - као у случају Даријуша Фидике - пресечена кичмена мождина. О пуном успеху биће могуће говорити када се исти третмани могу поновити и за друге људе.
ВажноПрви пацијент је направио први корак
Дариусз Фидика - пацијент који је натерао свет да прича о достигнућима неурохирурга из Вроцлава - 20 месеци након трансплантације глијалних ћелија, могао је сам да предузме неколико корака. Његова прича би могла бити основа сензационалног филма. Пре неколико година је неколико пута избоден ножем. Један од удараца прошао је између пршљенова кичме и пресекао кичмену мождину. Мушкарац је преживео, али је био парализован од струка надоле. После боравка у разним центрима одлази на Одељење неурохирургије у Вроцлаву, код др. Павеł Табаков. Испоставило се да пацијент не може да сакупља глијалне олфакторне ћелије из носа. Разлог - хронични синуситис и полипи. Трансплантација таквих глијалних ћелија може представљати ризик за пацијента. Тада се родила идеја о прикупљању материјала из мирисне луковице у мозгу. Ово никада раније није урађено. Страховали су од ризика отварања лобање, али је било умирујуће сазнање да глијалне ћелије у олфакторној сијалици имају већи регенеративни потенцијал. У прилог Дарековој операцији ишла је и чињеница да је ожиљак на кичменој мождини био мали. Ово је навело докторе да размотре ексцизију ожиљка, попуњавање дефекта стварањем нервног моста, изатим имплантација глијалних олфакторних ћелија. Нерви садрже Шванове ћелије које су одговорне за покретање процеса регенерације у периферним нервима, па могу да убрзају реконструкцију нервних веза у кичменој мождини. Детаљним испитивањима и 10 месеци интензивне рехабилитације претходила је прва процедура, односно узимање узорка из олфакторне луковице, из које је требало да се умноже глијалне ћелије. Колекцију је направио др Павеł Табаков 12. априла 2012. Затим је узорак подвргнут посебном третману – уз помоћ енглеских научника умножаване су олфакторне глијалне ћелије. После 12 дана, др Богдан Чапига и др Павле Табаков извели су други суштински део операције – имплантирали су глијалне олфакторне ћелије. С друге стране, припрему кичмене мождине за трансплантацију, односно ексцизију ожиљка и уградњу моста кожних нерава који су узети са потколенице пацијента на место дефекта, обавио је проф. Вłодзимиерз Јармундовицз уз асистенцију др. Богдан Чапига и др. Павеł Табаков. После 9 сати први такав захват у свету ушао је у историју неурохирургије. Био је успешан, а након што су ране зарасле, господин Дариусз је започео интензивну рехабилитацију. Прве позитивне промене осетио је 7 месеци након операције.
месечник "Здровие"