Атопијски дерматитис се обично јавља код одојчади, али не искључиво. Атопијски дерматитис (АД) је хронична дерматолошка болест која погађа до 15-30% деце и 2-10% одраслих. Ова болест може бити повезана не само са захватањем коже на типичним местима као што су флексије зглобова, већ и са захваћеношћу длакаве коже главе. Како се манифестује атопијски дерматитис и које су опције лечења за ово стање?

Атопијски дерматитисје хронична инфламаторна болест коже која се обично јавља у детињству. Генетски, имунолошки и фактори животне средине играју значајну улогу у његовој патогенези. Најчешће се манифестује екцемом, пруритусом и лихенизацијом. У тешким случајевима, екцем може захватити све делове тела, укључујућидлакаво власиште . Вреди напоменути да се генерализовано захваћеност коже по целом телу назива еритродерма.

Атопијски дерматитис - симптоми

Екцемске лезије око власишта сматрају се типичним за одојчад, али треба да знате да се могу појавити у овој области и код старијих пацијената.

Најважнији симптоми атопијског дерматитисасу:

  • присуство екцематозних лезија- њихова локализација варира у зависности од старости пацијента. Код одојчади, лезије екцема се обично појављујуна лицу , док код старије деце најчешће захватају кожу у пределузглобних прегиба:
    • зглоб,
    • лакат
    • и колено.
    Код одраслих пацијената, задњи део шака је такође често погођен.
  • интензиван свраб- ова болест је праћена упорним сврабом, што доводи до појавепосекотина(греботина) на кожи. Свраб у току АД значајно погоршава квалитет живота пацијената. Такође може довести до поремећаја сна и расположења, укључујући депресију.
  • лихенизација- која се манифестује клинички значајним задебљањем епидермиса, када се посматрају захваћена подручја имате утисак да гледате у кожу кроз лупу. Тешка лихенизација углавном погађа одрасле,болује од хроничног екцема.

Атопијски дерматитис углавном карактерише :

  • присуство еритематозно-папулозних лезија на кожи главе, које су типично светло црвене,
  • присуство попречних посекотина, тј. механичких повреда узрокованих гребањем,
  • присуство ерозија, тј. епидермалних дефеката,
  • красте које покривају еритематозно-папуларне промене,
  • задебљање коже и њена лихенизација - ове промене се могу приметити посебно око врата пацијента,
  • сува коса, ломљива и склоност опадању,
  • спуштање линије косе на челу,
  • пратећа захваћеност коже унутар ушних шкољки.

Што се тиче нападаја болести коже главе, вреди поменути тзв.Хертогхов симптом , тј. посебно у њиховом спољашњем делу.

Још један карактеристичан симптом АД је појавасимптома углачаног нокта , који је резултат интензивног свраба и гребања коже.

Атопијски дерматитис - узроци

Узроци лезија екцема у пределу коже главе поклапају се са општим узроцима атопијског дерматитиса. Разлози за појаву ове болести верују се првенствено у:

  • генетска предиспозицијај - што потврђује и чињеница да је ризик од АД код братских близанаца 20-30%, а код једнојајчаних - чак 70%. Генетска предиспозиција за развој АД је полигена – не постоји ниједан специфичан ген који би био одговоран за настанак ове болести.
  • имуни поремећаји- пацијенти са АД су преосетљиви на различите екстринзичне и унутрашње антигене. Штавише, повећана активност Тх2 лимфоцита је такође примећена у поређењу са Тх1 лимфоцитима, што резултира слабијим локалним одговором на бактеријске и вирусне антигене и тенденцијом колонизације коже од стране микроорганизама.
  • дефект епидермалне баријере- код пацијената са АД имамо посла са абнормалним функционисањем и структуром епидермиса. То доводи до прекомерног губитка воде, што узрокује исушивање коже. Штавише, кожа пацијената са АД је осетљивија на алергене и иритансе - оштећење епидермалне баријере значи да више антигена продире дубоко у кожу.

АЗС и фактори животне средине

Узроци атопијског дерматитиса нису само генетика и имунологија. На појаву ове болести утичу и фактори животне средине као нпркао:

  • загађење животне средине -ови загађивачи могу нарушити имунолошке механизме тела. Углавном се ради о:
    • издувни гасови,
    • пестицида,
    • хербицида.
  • алергени у ваздуху- контакт коже са овим алергенима може допринети појави кожних лезија типичних за атопијски дерматитис. Овде се првенствено ради о:
    • гриња кућне прашине,
    • полен траве и житарица,
    • да ли је животињска длака.
  • психогени фактори, стрес- емоционално преоптерећење је значајан фактор ризика од погоршања болести.

Атопијски дерматитис и гљивичне инфекције

Екцемске лезије које се налазе на скалпу могу бити повезане са инфекцијом гљивама из рода Малассезиа фурфур и Цандида албицанс.

Због оштећења епидермалне баријере, ове гљиве могу постати алергени који стимулишу имуни одговор тела.

Улога ових врста гљива у изазивању симптома АД потврђује чињеница да је у клиничким испитивањима антифунгални третман довео до побољшања клиничког стања пацијената.

Атопијски дерматитис - локални третман

У лечењу атопијског дерматитиса користе се локални препарати, као што су:

  • инхибитори калцинеурина(такролимус, пимекролимус) - ово су лекови са имуномодулаторним и антиинфламаторним својствима. Они су алтернатива локалним стероидима у случају лезија које се налазе на кожи врата, лица или главе. Ови лекови су у облику креме или масти, што их чини неприкладним за употребу на длакавој кожи.
  • локални стероиди- они су и даље најпопуларнији препарати за кожу. Треба имати на уму да хронична употреба локалних стероида може бити повезана са многим нежељеним ефектима, укључујући појаву стрија, периоралне упале, атрофију коже, розацеу или успоравање зарастања рана.
  • препарати који садрже нпр. 3% полидоканола- користе се за смањење неугодног свраба.

Атопијски дерматитис - општи третман

Избор специфичног лека у лечењу атопијског дерматитиса зависи првенствено од клиничког стања и преференција пацијента.

Општи лекови се углавном користе у лечењу умерене и тешке АД, када локални третман не даје жељене резултате.

Следеће се користи у општем третману:

  • антихистаминици-првенствено имају ефекат против свраба. Најчешће коришћене супстанце су хидроксизин, лоратадин или цетиризин.
  • циклоспорин- то је лек који се препоручује код тешке АД. Циклоспорин има снажан имуносупресивни ефекат, смањује упалу, смањује свраб и смањује промене на кожи.
  • метотрексат- имуносупресивни лек који делује тако што инхибира синтезу ДНК. Његова употреба се препоручује у тешким случајевима. Метотрексат може бити повезан са нежељеним ефектима као што су оштећење јетре, бубрега и коштане сржи.
  • азатиоприн- имуносупресивни лек, чије дејство је засновано на поремећају у синтези ДНК. Функцију коштане сржи треба пратити током лечења азатиоприном.
  • биолошки третман- који укључује употребу антитела као што су омализумаб, ефализумаб и ТНФ-ɤ антагонисти.

Атопијски дерматитис - нега коже

Правилна нега је изузетно важна у лечењу атопијског дерматитиса. Не заборавите да користите препарате за чишћење намењене осетљивој и атопичној кожи. Препоручује се да изаберете шампоне без детерџената.

Штавише, требало би да избегавате претерано трљање косе и коже главе пешкиром. Ако сумњате у негу коже главе, обратите се дерматологу. Управо овај специјалиста лечи пацијенте са атопијским дерматитисом.

  • Атопијски дерматитис: узроци, симптоми и лечење
  • Атопијски дерматитис (АД): како да негујете своју кожу

Категорија:

Дерматологија