Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда је некроза дела срчаног мишића узрокована његовом исхемијом, обично услед болести коронарне артерије. Узрок може бити атеросклероза, односно сужење лумена крвних судова услед формирања кластера крвних плочица. Њихово настајање спречава се употребом кардиолошких доза аспирина, тзв аспирин за срце.

8-10 процената људи након инфаркта миокарда ће имати још један кардиоваскуларни догађај у року од годину дана. Фактори ризика (убрзавајући и интензивирајући темпо развојаатеросклерозе ), који не подлежу људској контроли, су: пол (мушкарци од 35-45 година чешће пате од болести), окружење загађење, стрес, старост.
Друга група фактора ризика на које се може утицати, чиме се смањује ризик од срчаног удара је: неправилна исхрана, гојазност, дијабетес, пушење, недостатак физичке активности, хипертензија, која се јавља код 3% људи у Пољска. Популација. Најчешће, јер у 95 одсто. случајевима, инфаркт погађа мушкарце који испуњавају најмање два критеријума из тзв групе фактора ризика. Жене су мање склонесрчаном удару , јер мушкарци обично имају већи холестерол од жена, чешће пију алкохол, више пуше и јаче цигарете, воле да једу пуно и једу масну храну, они то раде не воле да се крећу и често имају вишак килограма. Укратко, мушкарци раде интензивније од жена за срчани удар.

Превенција срчаних болести

Код здравих људи, узимање једне дозе вежбања сваки други дан такође значајно смањује ризик од можданог удара. У Пољској, на пример, од болести кардиоваскуларног система сваке године умре 91 хиљада жена, што је око 55 одсто. све смрти тог пола. Свакако треба променити лоше навике у свакодневном животу, више се кретати, хранити се здраво, јести више поврћа и воћа, мање масти и црвеног меса. Препоручљиво је ограничити алкохол и престати пушити. Веома је важна и правилна фармаколошка профилакса под надзором лекара, како би се избегле компликације од којих је најчешће гастроинтестинално крварење. Према кардиолозима, људи у ризику и пацијенти након инфаркта миокарда треба да користе аспирин за срце, у дозама до 100 мг / дан

Симптоми срчаног удара

Ако су ваши болови у грудима праћени једним или више од следећих симптома, молимоодмах позовите хитну помоћ:

• јак притисак у грудима или болови који се шире према рукама, стомаку или врату и врату
• изненадни напад недостатка даха
• знојење и бледо лице
• напад панике.

Срчани удар: дијагноза

Прво, доктор ће питати о исхрани, врсти посла и начину одмора. Измеритекрвни притисаккиви крвни притисак. Он такође треба да провери вашу тежину и израчуна ваш БМИ и измери обим струка. Остало ће рећи лабораторијски тестови.
» Тестови крви су најједноставнији, али поуздани. Врше се морфолошка и биохемијска одређивања. Важан је ниво калијума, натријума, креатинина, урее, триглицерида, шећера и холестерола
» Липограм је приказ здравља и крвних судова, тј. мерење нивоа укупног холестерола и његових ЛДЛ и ХДЛ фракција, као и триглицерида. Тест се изводи на празан стомак (након 12-часовне паузе у јелу и пијењу алкохола). Укупна концентрација холестерола не би требало да прелази 190 мг / дл. Истину о ризику од атеросклерозе показује ЛДЛ (тзв. лош холестерол), чији ниво не може бити већи од 115 мг/дл, а ХДЛ фракција (тзв. добар холестерол) треба да прелази 40 мг/дл. код мушкараца, а код жена 45. Ниво триглицерида не може бити већи од 150 мг/дЛ. Такође је важно одредити проценат ЛДЛ и ХДЛ фракција у укупном холестеролу. Редовно праћење холестерола у кивију треба почети након 20. године.
» Након тестирања глукозе сазнаћете да ли сте у опасности од дијабетеса, који убрзава развој атеросклерозе. Нормални нивои наташте треба да буду мањи од 100 мг / дл. При концентрацији од 100-125 мг/дл потребно је извршити тзв крива шећера (тест се састоји од три пута узимања крви и мерења нивоа глукозе у овим узорцима). Прво преузимање је на празан стомак. Затим се попије раствор глукозе и два пута се узима крв (сат и два).
» Рендген грудног коша вам омогућава да процените фигуру, величину срчаних шупљина и укупни кардиоваскуларни капацитет. Филм приказује и атеросклеротичне плакове у зиду аорте или великим артеријским судовима и калцификације срчаних залистака.
» ЕКГ у мировању показује да ли срце ради у физиолошком ритму. Преглед такође открива подручја исхемије. Састоји се у томе што електроде причвршћене за подручје срца, зглобова и чланака снимају рад срца и преносе запис до апарата, који га обрађује и приказује на посебном графикону. Добар ЕКГ резултат не значи увек да срце функционишебеспрекоран.

Када се испостави да су резултати нетачни, лекар ће издати упутницу за кардиолога, јер само овај специјалиста може да наложи даље претраге за процену стања срца.
» Рекордер притиска је 24-часовно мерење крвног притиска. Током дана се на руци (одмах изнад лакта) носи манжетна која је жицама повезана са апаратом за снимање (не већи од вокмена). Крвни притисак (систолни и дијастолни) се аутоматски мери сваких 15 минута током дана и ноћи. Током читавог прегледа треба се понашати нормално, обављати свакодневне послове, играти се, свађати се итд. Тек тада, након компјутерске анализе записа, специјалиста може да утврди шта се дешава са срцем. У случају лечења, на пример од високог крвног притиска, ваш лекар може да вас провери да ли редовно узимате лекове.
» Ехо срца (ултразвук срца) омогућава вам да процените величину свих делова срца, испитате контрактилност појединих зидова срчаног мишића , функцију залистака и њихову грађу и одређују места калцификације изазване атеросклеротским плаковима. Кардиолог може да наложи тзв ехо кроз једњак. Ефекат прегледа је исти, али лекар оцењује срце посматрајући га из центра грудног коша.
» Гастроскоп - флексибилна цев са ултразвучном главом се убацује кроз једњак.
» Коронографија спада у инвазивне дијагностичке тестове. Али у тешко процењивим ситуацијама, веома је корисна јер показује напредовање атеросклерозе, сужења које може довести до потпуног затварања лумена артерија, а самим тим и до срчаног удара. Тест се изводи у болници. Контраст се убризгава кроз посебан катетер убачен у феморалну артерију. На екрану монитора лекар проверава како се шири кроз артерије и вене. Након прегледа морате остати у болници и лежати 12 сати.
» Вежбајте ЕКГ. То је тест како срце ради током вежбања. Много је тачнији од обичног ЕКГ-а. Изводе се на сличан начин као и ЕКГ у мировању. Разлика је, међутим, у томе што ходате на траци за трчање или возите стационарни бицикл са причвршћеним електродама. Добијамо резултат теста у облику графикона. Показује да ли су се и које промене догодиле у срцу као резултат хипертензије или атеросклерозе.

Срчани удар: третман

• Иако су статини познати већ двадесет година, они су и даље изузетно вредан лек за срчане болеснике. Њихова употреба продужава живот и побољшава његов квалитет код особа са коронарном болешћу, атеросклерозом, као и онима са високим факторима ризика за развој срчаних обољења, укључујући дијабетес. Данас, након многих клиничких испитивања, познато је да статиништити од срчаног удара, можданог удара, снижава ниво лошег ЛДЛ холестерола. Ови лекови имају благотворно дејство на тромбоците, односно тромбоците одговорне за њихово згрушавање. Статини спречавају лепљење ових плакова, тако да спречавају да артерије буду блокиране угрушком. Још једна предност ових лекова је што они чине да ендотелне ћелије које облажу крвне судове боље раде. Као резултат тога, судови су флексибилнији и могу се слободније скупљати и опуштати. Статини који се примењују након кардиохирургије спречавају поновно затварање крвних судова и стога чине ову терапију ефикаснијом. Њихово узимање је од великог значаја за особе са високим нивоом лошег холестерола, јер зауставља напредовање атеросклерозе.

балона. Узнапредовала атеросклероза се не може увек превазићи лековима. Тада инвазивна кардиологија долази у помоћ нашем срцу. Гурање артерија, како то пацијенти називају ангиопластиком, изводи се у лечењу коронарне болести, акутног инфаркта миокарда или у случају претходно уграђених бајпаса. Кроз малу пункцију артерије у препонама (или, ређе, на подлактици), лекар убацује специјалну жицу водилицу у артерију са катетером који се завршава са балоном. Када се балон налази на месту сужења коронарне артерије, он се надувава. Повећавајући свој волумен, он притиска плак у зид артерије и враћа јој проходност. Са великим атеросклеротским лезијама, сам балон није довољан за отварање артерије. Тада је потребна посебна скела, односно стент.

Стент је веома танка цев направљена од танке мреже, која се шири када се унесе у суд и представља ослонац за слабе зидове суда. Стентови се постављају углавном зато што су зидови крвних судова очишћени од наслага холестерола млохави – могу се одмах или после неког времена срушити и поново блокирати проток крви. Али постоји још један разлог, након неког времена, холестерол се поново накупља на зидовима, а стент може спречити да се то догоди. Наоружавање артерије стентовима одвија се под контролом рендген апарата тако да они иду само на право место. Искуство лекара показује да приликом балонирања артерија долази до деламинације или руптуре плака (око 20% случајева). Ово погодује рестенози, тј. понављајући раст артерија. Да би се то спречило, данас се све чешће убацују стентови обложени лековима који одлажу раст атеросклеротског плака. Хит последњих година су скеле обложене горетексом (имамо јакне и ципеле од овог влакна). Обично се користе за лечење анеуризме аорте ради замене оштећеног зида крвних судова.

Бајпасови, тј. новимостова. Ако су артерије потпуно обрасле, балонирање или стентирање их можда неће увек вратити у радно стање. Тада се доноси одлука да се направе нове везе кроз које ће тећи крв. Ово се зове Коронарни бајпас, или бајпас. Поступак се изводи под анестезијом. Прво, кардиолози узимају здрав крвни суд (обично из вене на нози). Затим, након отварања грудног коша, вена се имплантира. Један њен крај је уграђен изнад опструкције коронарне артерије, а други крај испод, односно између аорте и коронарног суда који дистрибуира крв по срцу. Да би операција протекла несметано, пацијент се за време трајања захвата повезује на апарат који се зове срце-плућа машина (тзв. екстракорпорална циркулација) и рад срца се прекида. Након процедуре, крв може тећи кроз нову, здраву вену или артерију, заобилазећи фрагмент оштећен атеросклерозом. Дешава се да се током једне операције направи неколико таквих мостова. Нове везе су једнако рањиве на атеросклерозу као и друге. Стога, без потпорног лечења, промене у исхрани и физичке активности, ситуација се може поновити. Такође је могуће заобићи артерије без отварања грудног коша. Током такве операције, кардиохирург прави мали рез у грудном кошу кроз који може доћи до предњег зида срца, који непрестано ради.

Ласерско уклањање плака се користи веома ретко. То је и даље експериментална метода за уклањање атеросклеротских наслага. Током ове ангиопластике, лекар убацује посебан катетер у феморалну артерију, а затим у коронарну артерију. Када стигне до оболелог подручја, покреће ласерски зрак са посебног краја катетера. Ласер се чешће користи за лечење екстремне срчане инсуфицијенције – користи се за стварање канала за проток крви са стране срчане коморе.

Терапије будућности

Кардиолози су беспомоћни када су сви судови оштећени и ниједна вена не може да се узме од њега за заобилажење. Такве ситуације су подстакле научнике да се упусте у ризичан подухват – да узгајају нове посуде у лабораторији. Направили су скелу у облику цеви од пахуљица самораспадајућег полимера. Поставили су ћелије узете из вене пацијента на површину и потопили их у хранљиву материју. После седам недеља, ћелије су се умножиле и нова вена је била спремна. Узгајање посуђа је и даље експеримент, али пацијентима даје нову наду. Чињеница да су судови направљени од ћелија узетих од пацијента сугерише да их тело неће одбацити. Рад на овој техници је у току, али морамо сачекати да је применимо у пракси.Слично је и са плазмидима које су пољски научници убризгали у срце. Они су сићушни делови ДНК у којима је меморији додељен задатак да обнови ендотел интрамускуларних судова. Убризгани су у најисхемичнији део срца. Неколико дана након захвата, показало се да срце има много боље снабдевање крвљу
и да ради ефикасније.

Референтна енциклопедија здравља - питања и одговори