Доскора су пацијенти са валвуларном болешћу срца били подвргнути класичној операцији срца са отварањем грудног коша и пресецањем грудне кости, а старији пацијенти који нису били квалификовани за такву операцију су једноставно умирали. Данас, захваљујући високо специјализованим третманима као што су ТАВИ, Валве ин Ринг или Валве ин Валве, добијају шансу за брз опоравак.
У статистици, валвуларна болест срца је трећа најпопуларнија кардиолошка болест у Пољској и Европи, после хипертензије и исхемијске болести срца. Статистички, најчешћа стечена срчана болест јеаортна стеноза (АС), карактеристична за старију популацију, која погађа приближно 5% популације. пацијенти старији од 75 година. Код пацијената са тешким АС, фармакотерапија не побољшава прогнозу, а хируршка имплантација вештачке, механичке или биолошке валвуле је третман избора. Нажалост, периоперативни морталитет у групи старијих пацијената са више коморбидитета узрокује скоро 1/3 пацијената - у Пољској је вероватно око 2.000. пацијенти - нису квалификовани за хируршко лечење.
ТАВИ спашава срца старијих пацијената
Захваљујући третману транскатетерске имплантације аортне валвуле (ТАВИ), уведеном пре неколико година, могућности лечења пацијената са АС који захтевају хируршко лечење су значајно проширене. За ТАВИ захват су погодни старији пацијенти, најчешће старији од 70 година, и због чињенице да су аортни залисци који се користе за ове захвате биопротезе од говеђег или свињског перикарда. Један од потребних критеријума је присуство тесне стечене аортне стенозе и висок ризик од хируршког лечења срчаног дефекта, обично због коморбидитета.
Валвуларна срчана болест је трећа, после хипертензије и исхемијске болести срца, најпопуларнија кардиолошка болест у Пољској и Европи.
Међутим, сваку одлуку о преферираном методу лечења стеченог АС доносе заједно кардиолог и кардиохирург као део сарадње у срчаном тиму.
У светуТАВИ се изводи више од десет година. У Пољској је прва таква процедура обављена у Кракову 2008. године, а наредне су спроведене у Забжеу, Катовицама и Варшави. У 2015. години у нашој земљи интервентни кардиолози и кардиохирурзи из 20 центара урадили су скоро 650 имплантација залистака ТАВИ методом. То је статистички 17 третмана на милион становника, док је европски просек 60 - 70 третмана на милион становника. Транскатетерска имплантација аортне валвуле је веома важна процедура са становишта интервентне кардиологије, која у многим случајевима спасава животе пацијената са стеченим валвуларним обољењем срца. До краја 2014. године то је била високоспецијализована процедура коју је финансирало Министарство здравља, а од 2015. године обвезник је НЗЗ
Савремене технике лечења дефеката вентила
У интервентној кардиологији све је више нових, високо специјализованих хибридних процедура, које због степена сложености може да изводи само неколико оператера у Пољској. Једна таква модерна метода је Валве ин Ринг, која укључује постављање ТАВИ вентила у прстен након хируршке корекције митралне валвуле. Ова процедура је намењена пацијентима који имају биолошке залиске у класичном кардијалном приступу, а који због оштећења и дисфункције постојећег залиска треба да замене залистак новим.
Због финансијских разлога, не могу сви пацијенти у Пољској да користе нове методе лечења. Посвећени су углавном старијима и тамо где има индикација. Тада ће им Национални здравствени фонд рефундирати.
Друга варијанта ТАВИ процедуре је Вентил у вентилу, слободно преведен вентил на вентил. Састоји се у транскатетерској имплантацији новог вентила у оштећену аорту или митралну (митралну) биоптезу коју је претходно уградио кардиохирург. Захваљујући савременој методи транскатетерске поправке дисфункционалних залистака, пацијент добија још 10-15 година доброг квалитета живота.
Поред тога, постоје уређаји за перкутану корекцију функције регургитиране митралне валвуле који се користе код пацијената са високим ризиком од кардиохирургије. Нажалост, ове процедуре се у Пољској раде чак и мање од ТАВИ-а, а чека их много пацијената. Поред лечења дефеката аорте и митралне валвуле, интервентни кардиолози сада усмеравају своје кораке ка ефикасној „поправци” још два залиска – плућног и трикуспидалног залиска. Према речима представника средине, ускоро ће битиОва „валвуларна револуција“ ће обезбедити да они могу да поправе све срчане залиске код све већег броја пацијената без отварања грудног коша.