Према проценама, 380 милиона људи у свету има дијабетес, ау Пољској - преко 3 милиона. Ово је много, али највише узнемирава чињеница да се број оболелих убрзано повећава. Да ли је лечење дијабетеса у Пољској у складу са светским трендовима? О томе разговарамо са проф. др хаб. Ева Панковска, шеф Института за дијабетологију у Варшави.
Дијабетессе дијагностикује све чешће. Брзи раст броја пацијената изазов је не само за здравствени систем, већ и за државни буџет, који ће збринути све већи број инвалида, неспособних за рад.
Дијабетес је велики проблем за пацијента, лоше лечени дијабетес је катастрофа за вас.
И то није разочарање, већ хладна процена ситуације, јер код нас недостаје дијабетолога, компликације дијабетеса се множе, а приступ савременим терапијама је ограничен. О томе разговарамо са проф. др хаб. Ева Панковска, шеф Института за дијабетологију у Варшави.
- Дијабетес је једна од најчешћих хроничних болести у Пољској …
Проф. Ева Панковска : Истина је. Важно је запамтити да дијабетес може утицати на свакога, без обзира на пол и старост - од новорођенчади до старијих. То је болест која утиче на многе аспекте живота пацијента и његове породице. И иако се то не дешава директно, утиче и на друштво у целини – на образовање, тржиште рада и системе социјалног осигурања.
- Шта мислите да је највише забрињавајуће?
Е.П.: Тренутно највише забрињава све већи број мале деце са дијагнозом дијабетеса типа 1. У последњих 15 година број случајева међу предшколском децом се учетворостручио, а сваке године има око 4% пацијената у развојном узрасту. Сада имамо дупло више пацијената млађих од 18 година него пре 15 година. И морамо имати на уму да ће ова деца остати са болешћу до краја живота, тако да је лако замислити друштвене и економске последице оваквог стања. Међу европским земљама, Пољска и Чешка су лидери у порасту инциденције дијабетеса типа 1.
Е.П.: Још не знамо одакле долази динамика болестимеђу младима. Ипак, то је велики изазов за здравствени систем. Веома је важно да деца нормално уђу у одрасли живот, да не буду искључена из друштвеног живота, да добију професију, посао, да не доживе тешке компликације ове болести и да се правилно развијају. Проблем је што у нашој земљи не постоји систем збрињавања ове групе пацијената. У Варшави имамо исти број клиника као пре 20 година и исти број лекара. Ситуација је слична, а понекад и гора, у целој Пољској, а то - узимајући у обзир много већи број пацијената него пре неколико година - значи лош квалитет лечења.
Е.П.: По нашем мишљењу, сваки дијабетичар треба да буде под бригом тима специјалиста, односно дијабетолога, дијететичара, психолога и медицинске сестре за дијабетес. Такав тим води пацијента, образује њега и његове рођаке. Сваког дана срећемо нове пацијенте којима је потребна обука. Пацијент тада има састанке са мном и дијететичаром и едукатором за дијабетес. Дешава се да је за младе вест о болести велики шок и потребна им је помоћ психолога.
Вреди знатиСвако може да развије дијабетес
Мит да је то болест гојазних људи се стално понавља. Мршави људи такође оболевају. Чини се да на то утичу стрес и преоптерећеност на послу. Многи људи превише раде, једу нездраво, у бекству или не једу ништа суштински цео дан да би надокнадили заостатак увече, односно преједали се. Ово такође погодује обољевању јер се прво развија инсулинска резистенција, а затим се развија дијабетес.
Е.П.: Подаци су процењени, пошто немамо регистар болесних. Можемо само да нагађамо колико људи има дијабетес. Можда би се, када би постојао поуздан регистар пацијената, показало да је оболелих много више него што верујемо, а можда би се тада Влада коначно позабавила тим питањем. Неколико година узастопни министри затварају очи пред проблемима у вези са лечењем дијабетеса. Већ годинама специјалисти и научна друштва захтевају регистар пацијената, систем контроле квалитета лечења, едукацију дијабетолога и породичних лекара. Позивамо на одговарајућу едукацију, приступ савременом лечењу, на профилаксу - на основне акције када сви подаци говоре да ће дијабетичара бити све више.
Е.П.: Па, у многим случајевима се само о томе прича. У међувремену, ако само модификујемо третман када се пацијенту нешто дешава, на пример, има срчани удар, постоји велики ризик да ће он испасти из круга активних и професионално активних људи. И често су у напону живота. Због тога је важно оптимизовати лечење у различитим стадијумима болести.
Е.П.: Стандарди које је развило Америчко удружење за дијабетес важе само на папиру. Не постоји систем за процену квалитета лечења. Није битно да ли се пацијент ефикасно лечи или не, а дијабетес је таква болест у којој од квалитета лечења зависи здравље и будућност човека. Или ће бити инвалид у колицима и отићи у пензију, или ће зарађивати за себе и друге. Ако таквог система нема, онда нема ни података који би омогућили објективну процену да ли дати лек делује, какве ефекте доноси, или је једноставно наметнут другим разматрањима – не суштинским. Тренутно је Пољска на четвртом месту по морбидитету у Европи, а иза ње не стоји никаква политика, па је извесно да ће Пољаци све чешће умирати од компликација дијабетеса. Наш модел медицинске неге је „гашење пожара“. Деца се лече у болницама, упркос чињеници да се у развијеним земљама то одавно ради у амбулантним колима. Време је да уведемо економију у медицину. Једноставан рачун: боље уложити у бољу дијагностику, модерно лечење и едукацију него у будућности плаћати 10 пута више за последице лошег лечења. Имам утисак да смо 90-их психички лечени од дијабетеса, а наши пацијенти немају приступ савременом лечењу јер се каже да је прескупо. И ово им одузима траке за мерење глукозе у крви, и то им даје мерење глукозе у крви, или обрнуто. Покривамо тренутне потребе, али не чинимо ништа да бисмо новац правилно искористили.
Вреди знатиПотребан је програм
Дијабетес је темпирана бомба која изазива отказивање бубрега, слепило, болести срца и ампутацију ноге. Отварамо неславну статистику земаља са највећим процентом ампутација због тзв. дијабетичко стопало. Време је да се дијабетес посматра у системској и дугорочној перспективи. Дијабетес, као хроничну болест, треба контролисати, а лечење прилагодити пацијенту, како га болест не би ограничавала. Медицина пружа такве могућности, а за то се годинама боре пацијенти и лекари. Влада остаје глува на ово и можда зато савремени лекови који би променили судбину многих пацијената силазе са спискова рефундирања.
месечник "Здровие"