Ејекциона фракција (ЛВЕФ - ејекциона фракција леве коморе), односно фракција избацивања леве коморе, основни је параметар који се оцењује у ехокардиографији. То је проценат промене запремине леве коморе са откуцајима срца. Сазнајте шта је тачно ејекциона фракција и какав је њен практични значај.

Ејекциона фракција(ЕФ - ејекциона фракција, ЛВЕФ - ејекциона фракција леве коморе) је основни параметар који се процењује у кардиологији, говори о ефикасности срца и одређује проценат крви која се избацује из леве коморе током сваке контракције. Нормалне вредности су изнад 50%, ау већини случајева 60% се сматра нормом.

Клинички најважније је смањење ејекционе фракције испод 50% - омогућава дијагностиковање срчане инсуфицијенције са смањеном ејекционом фракцијом и испод 35% - у овом случају може бити неопходна имплантација кардиовертера-дефибрилатора. Стога је процена ејекционе фракције кључна за већину кардиолошких болести – како у дијагностичке сврхе, тако и за контролу напредовања болести и планирање лечења.

Концепт фракције избацивања

Ејекциона фракција је однос ударног волумена и запремине крајње дијастоле. Шта то тачно значи?

Ејекциона фракција се најчешће процењује одузимањем енд-систолног волумена - најмање запремине леве коморе од крајње дијастоличке запремине - њеног највећег волумена.

Резултат ове акције је запремина крви која је испумпана из коморе у аорту. Запремина се затим дели са крајњом дијастолном запремином (највећа запремина коморе). Добијени разломак се множи са 100%, па се избацивачка фракција одређује као проценат.

У великој већини случајева, ејекциона фракција се одређује за леву комору. Теоретски је могуће израчунати за десну комору, али то нема практичан значај.

Како тестирати фракцију избацивања?

Основни тест који омогућава процену ејекционе фракције је трансторакална ехокардиографија, односно ултразвук срца (УСГ). Преглед је безболан и безопасан. Постоји много метода за процену овог параметра у ехо срца, укључујући метод Симпсона или Теицхолза. Неки апарати за ехокардиографију такође имају функцију снимањатродимензионално, на овај начин можете израчунати и фракцију избацивања.

Још један тест користан у процени овог параметра је магнетна резонанца срца, али се у процени ејекционе фракције ради веома ретко због тачности ехокардиографског прегледа.

Вентрикулографија је инвазивни тест са употребом контрастног средства.Састоји се у давању контрастног средства у леву комору и процени његовог избацивања од стране срца. Због доступности неинвазивних метода, вентрикулографија се тренутно практично не ради.

За кога је процењена фракција избацивања?

Процена ејекционе фракције омогућава дијагнозу, на пример, срчане инсуфицијенције, као и процену промена на срцу изазваних, на пример, претходним инфарктом. Постоји много индикација за процену срчане функције, укључујући:

  • сумња и процена прогресије срчане инсуфицијенције
  • срчани удар
  • миокардитис
  • валвуларна болест
  • вишегодишња хипертензија

О индикацијама за овај преглед одлучује лекар - кардиолог

Очигледно је да се ејекциона фракција може мењати током живота у зависности, између осталог, од кардиоваскуларних болести или лечења.

Избачена фракција - тачне вредности

Није могуће да фракција избацивања буде 100% јер није могуће да срца испумпају сву крв у коморама.

Тачне вредности фракције избацивања нису прецизно дефинисане, најчешће је резултат 60% тачан.

Најважније са практичне тачке гледишта јесмањење фракције избацивања :

  • вредности од 45-55% се називају благим смањењем
  • 30-45% - умерено смањење
  • испод 30% - велико смањење

Због могућности снимања срца и разноврсности доступних машина за ехокардиографију, вредност ејекционе фракције може варирати за неколико процената између тестова.

Важно је знати да резултат мерења ејекционе фракције зависи, између осталог, од откуцаја срца, присуства аритмије (нпр. атријална фибрилација) или хидратације.

Практична важност ејекционе фракције

Као што је раније поменуто, ејекциона фракција процењује ефикасност рада срца, а самим тим и проценат његове ефикасности. Овај индикатор показује колико крви се пумпа током сваке контракције срца. Практична важност ејекционе фракције је огромна.

То је један од основних параметара који се процењују у кардиологији који много говори о стању срца и његовој ефикасности.

СмањењеИзбачена фракција указује на сувише слаб и неефикасан рад срца, у таквим случајевима срчана инсуфицијенција се дијагностикује смањеном ејекционом фракцијом. Сам израз "срчана инсуфицијенција" дефинише стање циркулаторног система и најчешће је узроковано другом болешћу циркулаторног система:

  • исхемијска болест срца
  • дуготрајна хипертензија
  • валвуларна болест
  • или са многим другим болестима

Стога је новодијагностиковано смањење ејекционе фракције често индикација за детаљнију кардиолошку дијагностику у циљу тражења узрока овог стања.

Ефекат смањене фракције избацивања је смањење количине кисеоника и хранљивих материја које се снабдевају свим ткивима тела. Ово резултира дуготрајним стањима:

  • умор
  • отежано дисање

и неефикасно прикупљање крви из венског система:

  • едем, укључујући плућни едем

Ако се срчана инсуфицијенција догоди изненада, то може узроковати:

  • пад крвног притиска
  • бледило
  • шок и опасан по живот - обично од срчаног удара

Благо смањење ејекционе фракције може бити асимптоматско.

Редовна процена ејекционе фракције код људи са кардиолошким обољењима је веома важна - омогућава дијагнозу срчане инсуфицијенције у настајању и планирање лечења.

У случају веома великог пада - испод 35%, можда ће бити потребно уградити кардиовертер-дефибрилатор, односно посебан уређај који прекида опасне аритмије. Доказано је да тако ниска фракција избацивања може бити повезана са појавом аритмија опасних по живот.

Вреди знати

Откуцаји срца

Током опуштања срчаног мишића, запремина комора и атрија се повећава, атриовентрикуларни залисци се отварају (са затвореним аортом и плућним трупом) и крв тече пасивно у све коморе због разлике у притиску.

Атријуми се скупљају, и као резултат, притисак у њима расте, што доводи до пуњења комора крвљу. Волумен комора у овом тренутку је највећи, називамо га крајњи дијастолни волумен и износи приближно 120 мл.

Тада се срце скупља. Почиње такозваном изоволументричном контракцијом, што значи да се притисак у срчаним коморама повећава, али је запремина крви тамо константна. Ово је због затварања плућних и аортних залистака.

Током изоволументријске контракције, притисак у коморама прелази онај у атријуму и атриовентрикуларни залисци су затворени:трикуспидални и митрални. Мишић срчаних комора наставља да се контрахује, што доводи до повећања притиска унутар њих, када његова вредност премаши притисак у плућном стаблу и аорти, њихови залисци се отварају и крв се избацује - то је такозвана изометријска контракција ( притисак у левој комори је константан али се смањује).његова запремина). Количина избачене крви је приближно 60 мл.

Након што се контракција заврши, притисак у коморама почиње да опада, услед чега се залисци аорте и плућног стабла затварају како би спречили повратак крви. Током систоле, крв се не испразни потпуно из срчаних комора – постоји мали крајњи систолни волумен, односно количина крви која се налази непосредно пре затварања аортног и плућног вентила – обично око 50 мл.

Тада се коморе опуштају - притисак опада, атриовентрикуларни залисци се отварају и коморе се поново пуне крвљу.

О ауторуЛук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Кардиологија