Борба против рака дојке не иде увек по брзом и срећном сценарију: дијагноза, уклањање тумора, опоравак. Многи пацијенти се годинама боре са раком, покушавајући да помире лечење рака дојке са ефикасним свакодневним функционисањем. Срећом, Пољакиње имају све више средстава за борбу против рака дојке - позивамо вас да прочитате интервју са доктором. мед. Маłгорзата Цхудзик - онколог.
Борба против рака дојкеје једна од оних тема које често избегавамо - плашимо се разговора о болестима које не можемо да излечимо. Нажалост, постоје ситуације у којима лекари знају да пре или касније неће учинити ништа за пацијента. Понекад ова борба траје 10 или више година и нема оптимистичан крај. Разговарамо са др. Маłгорзата Цхудзик, онколог.
- Можемо боље дијагностиковати рак …
Др Маłгорзата Цхудзик, специјалиста клиничке онкологије 2. степена, шеф онколошког одељења у онколошкој болници Мазовиецки у Виелисзев-у код Варшаве:Да, недавно је развијена патоморфолошка дијагностика, што омогућава разликовање различитих типова карцинома дојке, на пример, класификацију на хормонски зависне и хормонски зависне туморе. У првом случају, стероидни рецептори (естроген +/- прогестерон) се региструју у неопластичној ћелији. Други мери присуство или одсуство ХЕР2 рецептора.
- Зашто је ово важно?
Зато што можемо изабрати одговарајући третман за рак дојке, укључујући циљани третман који ће уништити што је могуће више ћелија рака. Циљано лечење хормонски зависног карцинома дојке је, на пример, хормонска терапија, односно употреба лекова који блокирају рецепторе естрогена и прогестерона. У хормонски независним давање лекова који блокирају рецептор херцептина.
- На шта може да рачуна жена која иде код онколога са раком дојке?
Зависи од тога да ли је рак локално узнапредовао или је метастазирао. Ако је ограничено на дојку, користе се регионални лимфни чворови, хемотерапија, хормонска терапија или анти-ХЕР2 лекови. Они су дизајнирани да смање обим болести тако да хирург може радикалноуклонити оболело ткиво. У овом случају желимо да излечимо пацијента или бар продужимо тзв време без рака. Међутим, код пацијената са метастазама бира се терапија која треба да умањи неопластичне промене, ублажи симптоме и продужи животни век, а да у исто време што мање наруши њен квалитет.
Чини се да је имунотерапија будућност лечења у онкологији. Његов задатак је да стимулише имуни систем пацијента да лоцира и уништи ћелије рака које су се сакриле од истраживачке опреме.
Можемо да користимо хормонску терапију, то јест, на пример, дајемо лекове који блокирају стероидне рецепторе (нпр. Тамокифен, Фпвестрант) и спречавају естрогене да се придруже неопластичној ћелији. Смањење нивоа естрогена доводи до смрти ћелије рака и спречава даљи развој рака. Друга метода је супресија јајника. То се може урадити хемијски - давањем лекова (аналози ЛХРХ) у облику имплантата испод коже, или хируршки - уклањањем јајника. Прибл. 20% болесних, често младих жена су оне са ХЕР2.
На срећу, последњих година, па чак и месеци, доступност савремених лекова који се користе у лечењу ХЕР2 позитивног карцинома се побољшала у Пољској. До јула 2016. године, у оквиру тзв У програму лекова имали смо два лека који блокирају овај рецептор: трастузумаб (Херцептин) и лапатиниб (Тиверб). Од јула такође можемо да квалификујемо пацијенте за комбиновано лечење трастузумабом, пертузумабом (Перјета) и хемотерапијом доцетакселом као део прве линије лечења генерализованог рака дојке. Такав третман омогућава не само побољшање стања, већ има и ефекат продужења живота. Како болест напредује, можда ћете добити други анти-ХЕР2 третман, лапатиниб, у комбинацији са хемотерапијом капецитабином. Нажалост, још увек нисмо у могућности да комбинујемо трастузумаб и лапатиниб као део надокнаде, или да применимо други лек који је доступан у свету - трастузумаб емтанзин (Кадцила). Такође је вредно знати да можемо користити само најновије лекове за надокнаду трошкова као део програма за лекове. Када болест настави да се развија, остаје само конвенционална хемотерапија, а код пацијената са хормонски зависним карциномом - хормонска терапија.
Вреди знатиДва стадијума рака дојке
- Локално узнапредовали тумор- у случају дојке, укључује регионалне лимфне чворове и структуре грудног коша које се налазе у близини лезијеканцерогени. Хируршко лечење најчешће није могуће, али понекад након употребе тзв индукциони третман (хемотерапија, радиотерапија) покушава да смањи величину тумора, што омогућава радикалну операцију.
- Генерализовани рак дојке- значи да већ постоје метастазе у удаљеним органима, као што су кости, плућа, мозак. Реч је о критичним ситуацијама, јер се пацијент не може излечити, већ се користи само палијативно лечење, које на неко време успорава напредовање болести. Циљ оваквог лечења је да се симптоми минимизирају, побољша квалитет живота, али и продужи.
Овај третман се бира за одређеног пацијента. Узима у обзир биолошке карактеристике тумора и његове генетске особине утврђене на основу молекуларних тестова (генетских промена) туморског ткива. Захваљујући томе, можемо покушати да изаберемо одговарајући третман за одређеног пацијента. Тренутно имамо неколико тестова који анализирају генетске промене у ћелијама рака. Нажалост, веома су скупи, неповратни. Корисност ових тестова је такође дискутабилна, јер се понекад испостави да лекови наведени у тесту нису доступни у Пољској или су уопште у фази клиничких испитивања и да их не треба користити у рутинској клиничкој пракси. Такође се дешава да персонализована терапија не доноси увек жељене резултате. У неким случајевима, болест ће нестати, док други уопште неће реаговати на лечење.
Нисмо у могућности да предвидимо који пацијенти ће ширити ћелије рака. Дакле, након операције, чак и раног карцинома дојке, већина њих је квалификована за адјувантну хемотерапију и/или циљано лечење – хормонску терапију, трастузумаб и радиотерапију. Сматра се да је рак дојке системска болест од самог почетка, ћелије рака циркулишу по целом телу, па чак и после много година могу да се населе у било ком органу, што доводи до метастатских тумора.
Биће вам од користиПацијенти са раком дојке живе све дуже
Сваке године у Пољској се рак дојке дијагностикује код скоро 17 хиљада. даме свих узраста. Тренутно, захваљујући напретку медицине, резултати лечења и прогнозе су бољи - 3 од 4 жене преживе 10 или више година након дијагнозе. Иако углавном погађа пацијенте чији је рак откривен у раној фази; жене са узнапредовалим раком дојке живе 4 године или више.
Лекар жели да пацијенту да лек да би имао чисту савест да нешто ради. Пацијент жели да се лечи, јер ће то помоћи. Али онколошко лечење је оптерећено многим проблематичним компликацијама. Не могу се сви избећи употребом, на пример, лекова који смањују бол, кратак дах и оток. Зато је у свакој фази лечења потребно заједно са пацијентом размислити како ће оно што тренутно можемо да урадимо (још једна хемотерапија, радиотерапија, операција) утицати на његов живот и да ли ће ефекат бити вредан цене. Имам пацијенте који свесно одустају од лечења, знајући да терапија може бити неефикасна и да ће њена примена значајно умањити квалитет живота. И желе да оду негде другде, доживе нешто лепо, упознају породицу, заврше важне ствари. И ово морамо узети у обзир када планирамо палијативну терапију.
Вреди знатиРак дојке не мора да спречава нормално функционисање
Многе жене са раком дојке активно су укључене у породични и пословни живот. Рак се може дуго живети и стога га треба третирати као хроничну болест. Требало би да се фокусирате на оно што се дешава у овом тренутку. Пацијенти који се лече, на пример, од хипертензије или дијабетеса живе нормално, понекад се осећају боље, а понекад лошије. Болесник од рака, ако има довољно енергије, може да ради и током хемотерапије. Све више пацијената се ослобађа током лечења само на дан хемотерапије. Када се опораве, враћају се својим свакодневним обавезама или чак друштвеном животу.