Хипертензија код деце и адолесцената је све чешћи проблем. Висок крвни притисак дијагностикован код деце и адолесцената такође траје иу одраслом добу и може довести до озбиљних компликација. Који су узроци и симптоми хипертензије код деце и адолесцената? Шта је третман?

Хипертензија код деце и адолесценатаје све чешћи проблем. Висок крвни притисак дијагностикован код деце и адолесцената такође траје иу одраслом добу. Вредности крвног притиска које омогућавају дијагнозу артеријске хипертензије код деце и адолесцената су ниже него код одраслих. То је због чињенице да се код деце и адолесцената у правилном развоју, вредности систолног крвног притиска годишње повећавају за одређене вредности, па ниво притиска зависи од узраста детета. Стручњаци су развили криве расподеле висине притиска код деце и адолесцената у облику перцентилних мрежа. Артеријска хипертензија у овој старосној групи се дијагностикује када вредности крвног притиска премаше 95. перцентил у мерењима у ординацији током 3 различите посете.

Хипертензија код деце и адолесцената - узроци

Хипертензија код деце и адолесцената може бити примарна (спонтана, њен узрок је непознат), али је секундарна у односу на друге болести много чешће него у одраслој популацији. Међу секундарним узроцима артеријске хипертензије код деце и адолесцената доминирају болести паренхима и бубрежних судова. Међу другим узроцима помињу се и болести штитне жлезде. Есенцијална хипертензија је чешћа код деце са породичном историјом хипертензије и код гојазне или гојазне деце.

Чини се да је и ниво крвног притиска важан - што је његова вредност већа, већа је вероватноћа да је хипертензија секундарна.

Хипертензија код деце се дијагностикује када крвни притисак код детета премаши 95. перцентил у мерењима у ординацији током 3 различите посете.

Хипертензија код деце и адолесцената - класификација

Дефиниција и класификација хипертензије код деце и адолесцената (измењено из Радне групе за висок крвни притисак код деце иАдолесценти1

Нормалан крвни притисакСЦТ и РЦТ<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Висок нормалан крвни притисак
  • ≥ 90. до<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 мм Хг, чак и ако<90. percentyla u nastolatków
1. стадијум артеријске хипертензије95. перцентил до 99. перцентил за пол, старост и висину плус 5 мм Хг
2. стадијум хипертензије>99. перцентил за пол, старост и висину плус 5 мм Хг <тд

СБП - систолни артеријски притисак; ДБП - дијастолни крвни притисак

По мишљењу стручњакадр Кристина Книпл, доктор медицине, интерниста

Нормалан крвни притисак и број откуцаја срца шеснаестогодишње девојчицеДоктори су рекли да у мојим годинама крвни притисак не треба мерити, јер зашто? Али имам вртоглавицу, главобоље и врло честе главобоље, црвенило лица и изузетно висок број откуцаја срца (до 130). Шта да радим?

Др Кристина Книпл, интерниста - Оптимални притисак за девојку ваших година је 113/63, али не би требало да прелази 130/78. Пулс од 130 у минути је превисок. Склоност печењу може индиректно да сугерише да је ваш крвни притисак привремено повишен изнад нормалног. У овој ситуацији, контролна мерења треба извршити код куће иу ординацији. Треба замолити родитеље или старатеље да закажу преглед код вашег лекара опште праксе. Не постоје строга правила у вези са учесталошћу мерења крвног притиска – мери се кад год пацијент осети симптоме (могу да буду главобоља, вртоглавица, болови у пределу срца, осећај убрзаног или неуједначеног рада срца), када желимо да утврдимо шта је вредности притиска су или када желимо да проценимо ефикасност коришћених антихипертензивних лекова. Мерење крвног притиска може се вршити код одраслих, адолесцената и деце свих узраста. Чак иу неким ситуацијама, врло малој деци (новорођенчад, одојчад) такође се мери крвни притисак - у таквим случајевима се користе посебне манжетне одговарајуће мањих величина. 16-годишња особа, ако доживи такву нелагодност као што сте описали, треба периодично да контролише крвни притисак.

Хипертензија код деце и адолесцената - симптоми

Повећан крвни притисак код дететачесто нема симптоме. Међутим, могу се појавити:

  • главобоље
  • вртоглавица
  • повраћање, мучнина
  • невољност да једе
  • без повећања телесне тежине
  • визуелни поремећај
  • анксиозност, узнемиреност
  • поремећај свести

Акоузрок високог крвног притиска код деце и адолесцената је болест бубрега (која обично изазива висок крвни притисак у овој старосној групи), симптоми као што су:

  • бледе слузокоже
  • отицање лица и удова
  • поремећаји мокрења
  • полиурија
  • историја упале уринарног тракта
  • мокрење у кревет

Хипертензија код деце и адолесцената - дијагноза

Дијагноза артеријске хипертензије код деце и адолесцената је могућа захваљујући систематском мерењу вредности крвног притиска током рутинских лекарских посета, узимајући у обзир правила која се односе на адекватност мерења, а затим и захваљујући поређењу добијених резултата са биолошким стандардима (перцентилним вредностима) и употребом одговарајуће дефиниције

Дијагнозу и лечење хипертензије код деце мора да спроводи специјалиста, хипертензиолог и/или педијатријски нефролог.

Важно

Према мишљењу стручњака, мерење крвног притиска требало би да буде део рутинског лекарског прегледа код детета од 3 године. Код одојчади и мале деце, препоручује се мерење крвног притиска код деце са историјом перинаталних, бубрежних болести, кардиоваскуларних болести и неоплазми.1

Хипертензија код деце и адолесцената - лечење

Што се тиче деце, као и одраслих, одлуку о започињању лечења не треба доносити само на основу вредности крвног притиска. Такође треба да узмете у обзир могуће компликације органа или њихово одсуство, као и друге факторе ризика и медицинска стања као што су гојазност, болест бубрега и дијабетес.

Код деце са есенцијалном хипертензијом, лечење прво треба да укључи елиминацију фактора ризика за повећање крвног притиска (тј. прекомерна тежина, прекомерни унос соли, ниска физичка активност).

Код деце са дијагностикованом секундарном артеријском хипертензијом, специфично лечење основне болести треба започети одмах након њене дијагнозе.

Употреба лекова је неопходна код деце са секундарном хипертензијом код којих каузално лечење није могуће или је неефикасно и код деце са примарном хипертензијом у случају неефикасног нефармаколошког лечења или компликација на органима. Код деце, лечење треба започети са једном ниском дозом антихипертензивног лека како би се избегао нагли пад крвног притиска. Ако се крвни притисак не смањи довољно после неколико недеља, обично у року од 4-8 недеља, почните са пуном дозомдрога. Ако дете не реагује адекватно на лечење или се развију значајни нежељени ефекти, препоручује се да се антихипертензивни лек промени у другу класу антихипертензивних лекова.

Код деце са обољењем бубрега, употреба једног лека често није довољна, па је неопходна рана комбинована терапија.

Хипертензија - који су неки кућни лекови за снижавање крвног притиска?

По мишљењу стручњакадр Кристина Книпл, доктор медицине, интерниста

Колики је нормалан притисак код детета?Моја ћерка има 4 године. На билансу четворогодишњака испоставило се да му је притисак превисок 110/90. Желео бих да знам који је тачан притисак и шта може значити тако повећан?

Др Кристина Книпл, интерниста - Мерење крвног притиска код малог детета је тешко питање, а питање стандарда се не може коментарисати навођењем једне вредности. То је због чињенице да се деца развијају различитим брзинама и да је концепт норме у овом узрасту прилично широк. Такозвани проценатне мреже. Подаци који се налазе између 3. и 97. перцентила сматрају се нормама. Уз помоћ мреже се, између осталог, процењују висина, тежина, обим главе – можда сте у ординацији педијатра видели криве постављене на решетку, захваљујући којима можете очитати процентил датог параметра. Већ неко време имамо и мрежу процената за вредности притиска код мале деце. Развијени су на основу мерења притиска код мале деце. У литератури се верује да ако притисак код детета прелази 90. перцентил, постоји повећан ризик од развоја хипертензије у одраслом добу. За девојчицу од 4 године, вредности притиска 90. перцентила су 111/68. Дакле, у случају девојчице, систолни крвни притисак је нешто испод 90. перцентила, док је дијастолни крвни притисак изнад 90. перцентила. Овде треба напоменути да је мерење дијастолног притиска (за разлику од изгледа, који се могу извести из посматрања самог мерења) прилично компликовано питање и да постоји много разматрања о овој теми у стручној литератури. Када тестирамо притисак, чујемо тонове у слушалици различите јачине. Постоји 5 фаза ових тонова. Фаза ИВ је снижавање тонова, а фаза В је потпуни нестанак ових тонова. Неки стручњаци сматрају да фаза ИВ одговара дијастолном притиску, други фази В, односно потпуном нестанку тонова. Пошто су тонови између фазе ИВ и В веома тихи, понекад је тешко прецизно проценити да ли се одвија фаза В – на пример, када постоји бука током прегледа, или када беба плаче. Тачна процена тонова је могућа када се за мерење користи живин апарат. Када се користи за мерење камереДруга ситуација се одвија електронски - вредност дијастолног притиска се затим аутоматски израчунава од стране апарата на основу формуле. Нису све формуле довољно тачне и не одражавају увек на адекватан начин шта се дешава у телу тестиране особе. Поуздан уређај за мерење притиска треба да буде валидиран од стране одговарајућег научног одбора. Дакле, у случају девојчице, мерење крвног притиска треба наставити - важно је користити одговарајућу мерну опрему и дужну пажњу током теста. Не мора свако дете које је током прегледа као дете имало висок крвни притисак да развије висок крвни притисак у одраслом добу. Развоју хипертензије погодује коегзистенција прекомерне тежине и исхране богате јонима натријум-а. Код ћерке треба да развијате здраве навике у исхрани, избегавајући слане грицкалице као што су - слане кокице, чипс, крекери, слани штапићи. Ако дете има висок крвни притисак, а породица има висок крвни притисак код родитеља или баке и деде, то такође повећава ризик од развоја високог крвног притиска у одраслом добу. Адолесценција је важан период у одржавању крвног притиска детета, јер је то време када се често открива породична хипертензија.

Хипертензија код деце и адолесцената - компликације

Хипертензија код деце смањује њихове когнитивне вештине, тврде научници са Универзитета Рочестер у Њујорку, који су објавили резултате свог истраживања у часопису "Јоурнал оф Педиатрицс " 2У истраживању је учествовало 150 деце узраста 10-18 година, од којих је 75 имало хипертензију, а 75 нормалан крвни притисак. Процењиване су когнитивне способности обе групе. Истовремено, искључено је присуство других фактора који су могли да фалсификују резултате студије, нпр. сметње у учењу, поремећај пажње и хиперактивност (АДХД), поремећај сна. „Желели смо да будемо сигурни да су разлике у когнитивним перформансама повезане са самом хипертензијом, а не са другим факторима“, објашњава др Ланде.

Деца са високим крвним притиском имала су лошије резултате на тестовима визуелних вештина, визуелне и вербалне меморије и брзине обраде података и извештаја. Штавише, истраживачи су открили да је висок крвни притисак чешћи међу децом која су имала проблема са спавањем, што потврђује претходну студију која је открила ефекте лошег квалитета сна на когнитивне вештине.

Библиографија:

1. Лурбе Е., Хипертензија код деце и адолесцената, Европско друштво за хипертензијуНаучни билтен: Ажурирање о управљању хипертензијом 2010; 11: Не. 13 ревидирана верзија

2. Хипертензија у детињству повезана са когнитивним проблемима: хттп://ввв.јпедс.цом/цонтент/јпедсланде

Погледајте галерију од 6 фотографија

Категорија:

Кардиологија