Тешка хипертриглицеридемија је веома тежак облик хипертриглицеридемије - једна од дислипидемија. Који су узроци и симптоми тешке хипертриглицеридемије? Од којих компликација су изложени пацијенти са тешком хипертриглицеридемијом?

Тешка хипертриглицеридемијаје посебна болест - препознајемо је ако је концентрација триацилглицерола најмање 500 мг/дл или 5,6 ммол/л.

Тешка хипертриглицеридемија није увек наследна, али се често представља као породична хиперхолестеролемија. Обично има генетску позадину и, као што име говори, постоји у породицама, постоји 5 типова.

Најчешћи су: хиперлипопротеинемија типа В и типа И, од којих је прва последица генетске подложности и разних болести (гојазност, дијабетес или хипотиреоза) или конзумирања алкохола. С друге стране, тип В, ​​односно синдром породичне хиломикронемије, је искључиво генетски детерминисан.

Вреди запамтити да није свака тешка хипертриглицеридемија породична, иако се верује да са тако високим вредностима триглицерида често постоји генетска предиспозиција на коју се фактори животне средине преклапају:

  • пушење
  • недостатак физичке активности
  • лоша дијета

Тада се говори о такозваној примарној хипертриглицеридемији, тј. без икакве посебне основе. Међутим, пре него што се постави таква дијагноза, потребно је потражити узроке тако високих концентрација триглицерида – ендокрине болести или фармакотерапија.

Занимљиво је да нису све врсте породичне хиперхолестеролемије повезане са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести јер ако су хиломикрони (други облик транспорта липида у крви) присутни у плазми током ове болести, они су превелики да би продиру у зид крвних судова и доприносе развоју атеросклерозе.

Међутим, треба имати на уму да други фактори ризика за атеросклерозу и кардиоваскуларне болести могу коегзистирати са породичном хипертриглицеридемијом.

Неки аутори разликују такозвану веома тешку хипертриглицеридемију, у којој вредности концентрације триглицерида прелазе 2000 мг/дл (22,4 ммол/л), од толиког је клиничког значаја да при тако високим вредностима ризик од компликација описаних у наставку је већи и потребно је лечењебуди интензивнији.

Хипертриглицеридемија: симптоми

Хипертриглицеридемија може бити асимптоматска и дијагноза се поставља насумично током рутинског скрининга липида.

Запамтите да ако нивои ЛДЛ холестерола порасту, а нивои ХДЛ опадају у тешкој хипертриглицеридемији, ризик од кардиоваскуларних болести се значајно повећава.

Као што је поменуто у типичној породичној хиперхолестеролемији, ризик остаје на нивоу сличном оном код људи који немају ову болест због нормалних нивоа ХДЛ и ЛДЛ.

  • ХДЛ и ЛДЛ - стандарди

Понекад се тешка хипертриглицеридемија открије тек када се јаве компликације, као што је акутни панкреатитис, и истражи узрок њеног настанка, у присуству такве компликације нивои триглицерида су обично изнад 1000 мг/дЛ или 11,3 ммол/ Л.

Поменути акутни панкреатитис се манифестује изненадним, веома јаким болом у стомаку, поред повраћања, то је озбиљна болест која често има веома озбиљне компликације.

У одсуству компликација, главни симптом тешке хипертриглицеридемије може бити бол у стомаку и, наравно, горе поменути повишени триглицериди у крви, често праћени високим укупним холестеролом и ниским вредностима ЛДЛ холестерола.

.

Жути чуперци су још један карактеристичан симптом вишка липида у крви, симптом су нагомилавања вишка масти у кожи, најчешће око капака и тетива. Праменови су жуте боје и могу бити мале избочине или тачке.

У зависности од типа хипертриглицеридемије, повећање јетре може такође настати услед таложења липида или повећаног метаболизма липида.

У дијагнози тешке хипертриглицеридемије, осим одређивања липидног профила наташте у крвном серуму, важан је и такозвани тест хладне флотације, који се састоји у процени серума након остављања преко ноћи на ниској температури, у присуству хиломикрона на површини, изнад серума, формира се млечни слој липида.

Ако је овај серум бистар, ради се о хиперлипопротеинемији типа И, а ако је замућен о хиполипопротеинемији типа В. Вреди запамтити да у породицама са генетски условљеном хиперхолестеролемијом липидограм треба пратити од 2 године.

Дешава се да тешку хипертриглицеридемију прате и други поремећаји метаболизма липида: хиперлипидемија и хиперхолестеролемија.

Хипертриглицеридемија: лечење

Нажалост, разлози за породичне варијантеХипертриглицеридемија се не може потпуно излечити и терапија је хронична.

Лечење породичних варијанти и примарне тешке хипертриглицеридемије је слично. Међутим, треба имати на уму да је најважнији циљ терапије спречавање настанка акутног панкреатитиса, као и смањење ризика од кардиоваскуларних болести.

Основа је промена начина живота, спровођење одговарајуће дијете са веома ниским садржајем масти и једноставних шећера, које наше тело лако претвара у липиде. Поред тога, требало би да смањите количину алкохола коју пијете.

У области фармакотерапије користе се лекови који снижавају липиде у крви - тзв. фибрати и статини, важно је и конзумирање омега-3 полинезасићених масних киселина, које се налазе у рибљем уљу, могу се бити допуњен у облику капсула

Фармакотерапија се спроводи на различите начине, јер сваки од ових препарата има другачији механизам деловања и смањује различите фракције холестерола. У зависности од тренутног главног циља лечења тешке хипертриглицеридемије, ваш лекар ће препоручити одговарајуће лекове.

Горе наведене препоруке у вези са исхраном и фармакотерапијом се користе у већини случајева хипертриглицеридемије (не само породичне и тешке), тако да је за корекцију нетачних вредности холестерола потребно:

  • смањење тежине код гојазних и гојазних људи
  • правилна исхрана
  • једите оброке редовно
  • физичка активност
  • престани да пушиш и пијеш алкохол

Ове акције нису ништа мање ефикасне од фармакотерапије, која се започиње тек када нефармаколошка дејства не успеју, наравно, чак и у комбинацији са лечењем таблетама, потребно је наставити да се придржавате препорука о исхрани и физичкој активности.

Важан је и адекватан третман коморбидитета, посебно дијабетеса, као и одговарајући избор лекова, јер, на пример, глукокортикостероиди, који се користе, на пример, код реуматолошких обољења, веома негативно утичу на метаболизам липида, изазивајући повећање вредност холестерола

Током лечења хипертриглицеридемије, провере липидног профила су неопходне, у почетку сваких 6 недеља, а затим ређе, чак и сваке 2 године, ако је терапија ефикасна.

Тешка хипертриглицеридемија је болест која представља метаболички поремећај, изазива појаву повећане количине масти у крви, повећава ниво триглицерида, а самим тим повећава ризик од акутног панкреатитиса и развоја срчаних обољења

У лечењу тешке хипертриглицеридемије, одговарајући фармаколошки третман у комбинацији са нефармаколошким ефектима је веома важан. Нажалост, терапија је хронична, али неопходна због ризика од озбиљних компликација.

триглицери

Триглицериди (заправо триацилглицероли или триглицериди) су хемијски липидна једињења глицерола везана естарском везом за три дуголанчане масне киселине (нпр. еикозапентаенска киселина).

У зависности од тога да ли су исте или различите киселине, говоримо о једноставним или сложеним триацилглицеролима.

Имају различите особине у зависности од њиховог састава и просторне конфигурације. Обављају различите функције у људском организму, пре свега енергетске – како за текуће потребе, тако и у виду резервног материјала у масном ткиву, али им је задатак и, на пример, да изграде ћелијске мембране.

Триглицериди су такође један од облика транспорта липида у крви, захваљујући којима можемо да проверимо њихову количину у нашем телу једноставним лабораторијским тестом. Испитивање концентрације триглицерида је, поред ХДЛ холестерола, ЛДЛ холестерола и укупног холестерола, део такозваног липидног профила.

Стандард њихове вредности је испод 1,7 ммол / л или испод 150 мг / дл. Повећани нивои триглицерида (хипертриглицеридемија) може да прати неколико болести: дијабетес, метаболички синдром, хипотиреозу или отказивање бубрега.

Нажалост, триглицериди изнад норме су важан фактор ризика за кардиоваскуларне болести, укључујући инфаркт миокарда, посебно ако је реч о тзв. атерогеној дислипидемији, код које хипертриглицеридемију прате: ниска концентрација ХДЛ и др. назива се ЛДЛ ниске густине.

О ауторуЛук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).

Категорија:

Кардиологија