У Пољској, преко 3 милиона људи има дијабетес, а преко 5 милиона има предијабетес. Проф. др хаб. н.мед Лешек Чуприњак, шеф клинике за дијабетологију и унутрашње болести Медицинског универзитета у Варшави.

Едукација лекара опште праксе о дијабетесу (примарна здравствена заштита)

Од преко 3 милиона људи са дијабетесом у Пољској, чак 80 одсто су пацијенти са дијабетесом типа 2, око 17 одсто. пацијената са дијабетесом типа 1, а преосталих 3 одсто. људи са другим типовима дијабетеса, као што је гестацијски дијабетес или дијабетес изазван лековима. У зависности од типа дијабетеса, одрасле пацијенте тренутно лече или специјалисти за дијабетес (углавном пацијенти са дијабетесом типа 1 и пацијенти са дијабетесом типа 2, ако је инсулинска терапија укључена), или лекари опште праксе који најчешће брину о пацијентима са дијабетесом. 2, ако њихово лечење захтева употребу 1-2 орална лека (у таблетама).

Тренутно је око 2 милиона пацијената са дијабетесом типа 2 под надзором лекара опште праксе, тако да је, како је лако израчунати, велика већина пацијената са овом болешћу. Они воде пацијенте дуги низ година, виде их у различитим стадијумима болести. Због тога је неопходна стална и систематска едукација ове групе лекара. Они морају да усмере пацијента не само да снизи ниво глукозе у крви, већ и да унапред открију кардиоваскуларне компликације, које су најчешћи узрок превремене смрти дијабетичара. Добро припремљен лекар дијабетичар не само да ће проверити ниво шећера у крви пацијента, већ и крвни притисак, холестерол, ниво мокраћне киселине у крви и све факторе ризика, а затим ће моћи вешто да усмерава његов третман.

Лекари опште праксе такође играју изузетно важну улогу у интервенцији у раној дијагнози дијабетеса типа 2, пре него што пацијент развије компликације као што су срчани удар, мождани удар, ретинопатија, оштећење бубрега или синдром дијабетичког стопала. Ово је веома тежак задатак, јер дијабетес типа 2 у првој фази не производи симптоме који би могли да узнемире пацијента и да подстакну лечење. Минимално повећање гликемије утиче на крвне судове и периферне нерве. Не можемо дозволити такве ситуације дапацијент сазна да има дијабетес типа 2 када већ болује од срчаног удара на кардиолошком одељењу. Морамо осигурати да се дијабетес типа 2 дијагностикује што је раније могуће.

Јака подела здравствене неге дијабетеса

Са тако великим бројем пацијената са дијабетесом, лекари опште праксе ће моћи ефикасно да делују само уз подршку медицинских сестара које делују као едукатори за дијабетес. Истина је да пољске медицинске сестре могу да раде специјализацију за дијабетес, али то раде нерадо, јер им за овај додатни посао нико не плаћа. Нажалост, у Пољској нема јаког сестринског одељења, као у скандинавским земљама, Великој Британији или Француској, где пацијент, такође са дијабетесом, иде код медицинске сестре као код лекара. Годинама позивамо на оснивање едукативних центара за дијабетес у Пољској са професионалним едукаторима за дијабетес, али су до сада наше пријаве одбијале јавне институције.

Бољи приступ лекарима специјалистима

Приступ не само дијабетолозима, већ и лекарима других специјалности, као што су офталмолози, кардиолози, хирурзи, изузетно је важан, што је изузетно важно у контексту лечења компликација дијабетеса. Приступ пацијената овим специјалистима је бољи у великим градовима са јаким академским центрима, а лошији у мањим градовима. Ово је, нажалост, због, између осталог, од лоше дистрибуције средстава у центре за дијабетес у различитим регионима земље.

Због тога је неопходно уредити центре за дијабетес на начин да сви пацијенти имају лак приступ њима и да не морају да траже специјалисте много километара од свог места становања. Такође је важно осигурати да ови центри могу ефикасно да раде, тако да могу да лече дуготрајне пацијенте са дијабетесом са компликацијама, на пример кардиолошким.

Шири приступ лековима који се рефундирају

Рано откривање дијабетеса типа 2 је један стуб система. Други је да се осигура да дијагностиковани пацијенти буду адекватно лечени. Више од 10 година доступни су лекови који, осим што снижавају ниво шећера, смањују и ризик од кардиоваскуларних болести, помажу у одлагању увођења инсулинске терапије и подржавају смањење телесне тежине код пацијената са дијабетесом и прекомерном тежином или гојазношћу. Нажалост, они се не враћају. Па шта ако ће их пацијенту преписати образовани лекар, а пацијент их не купује, јер не може да их приушти. Тренутно су антидијабетички лекови са доказаним благотворним дејством на циркулаторни систем (СГЛТ-2 инхибитори, агонисти ГЛП-1 рецептора) постали основни лекови у лечењу дијабетеса 2, премасадашње препоруке треба широко користити јер једноставно продужавају живот болеснима. У Пољској, велика већина пацијената је лишена могућности коришћења ових терапија због њихове цене.

Национални програм контроле дијабетеса као елемент државне стратегије

У Пољској постоји систем за негу дијабетеса, али чињеница је да је веома несавршен, што значи да велики број пацијената није дијагностикован или дијагностикован прекасно. Јавне установе траже решења у дијабетологији која ће донети брзе и спектакуларне резултате, а таквих решења нема. Улагања у лечење дијабетеса доносе резултате, али после минимум 10-15 година. Не постоји институционално разумевање чињенице да је дијабетес неизлечива болест цивилизације и да план за борбу против њега не може бити само списак непосредних акција директно повезаних са самим дијабетесом. Национални програм за борбу против дијабетеса треба да буде део свеобухватне здравствене стратегије државе и да се односи, између осталог, на елементи као што су, на пример, веће опорезивање хране са високим садржајем простих шећера, или друге активности које помажу Пољацима да промене начин живота.

ДЕКЛАРАЦИЈА 12 ПРИНЦИПА У БОРБИ ЗА ДУЖИ ЖИВОТ СА ДИЈАБЕТЕСОМ

1. Дијагноза болести што је пре могуће. 2. Свеобухватна специјалистичка нега коју пружају дијабетолози, породични лекари и медицинске сестре за дијабетес. 3. Знање о болести и самосвест пацијената. 4. Уравнотежена исхрана и одржавање здраве телесне тежине. 5. Физичка активност. 6. Здрав начин живота (без пушења, смањење конзумирања алкохола, смањење стреса). 7. Индивидуализација третмана. 8. Могућност приступа савременим терапијама дијабетеса. 9. Избегавање кардиоваскуларних компликација – срчаног и можданог удара. 10. Правилна контрола болести (узимање препоручених лекова, самоконтрола гликемије. Редовне анализе глукозе и холестерола у крви). 11. Превенција затајења бубрега, болести ока, дијабетичког стопала. 12. Универзално образовање о дијабетесу.

Декларација је настала поводом Светског дана борбе против дијабетеса 2022. године на иницијативу организација пацијената - Активни са дијабетесом, Пољско удружење дијабетеса, ввв.мојацукрзица.орг у оквиру акције „Дужи живот са дијабетесом".

Чланакнастао је као деонационалне образовне кампањепод насловом"Живети дуже са дијабетесом" , који има за циљ да подигнесвест о дијабетесу- укључујући дијабетес типа 2 и ризике повезане са овом болешћу, са посебним нагласком на узимајући у обзиркардиоваскуларне компликације . Организаторкампање је компанија Боехрингер Ингелхеим, а партнери: Удружење Активни са дијабетесом, Пољско удружење за дијабетес и портал мојацукрзица.орг

Категорија:

Дијабетес