Како да успорим Паркинсонову болест? На ово питање, између осталог, одговара новинар Џон Палфремен, аутор књиге „Претећи Паркинсона“. У својој публикацији представља најновија истраживања научника везана за Паркинсонову болест, али и истиче шта помаже њему и другим пацијентима да успоре њено напредовање. Погледајте одломак из његове књиге и видите како да успорите своју Паркинсонову болест.

Чини се да неки људи са Паркинсоновом болешћу знају како да живе дуго и добро са својим стањем, како да се помире са својом судбином. Једна тако невероватна особа коју сам имао среће да упознам је бивша плесачица савременог плеса и кореограф Памела Квин.

Дијагноза слома

Наступала је у јавности са плесним групама у Сан Франциску и Њујорку већ 20 година. На њеним фотографијама види се витка, сићушна плесачица која остварује своје снове. Једног дана 1994., док је читала Њујорк тајмс, Памела је приметила да се папир који је држала у рукама нежно тресе, као од лаганог поветарца.

Четрдесетогодишња жена брзо је схватила да извор овог дрхтања није одшкринути прозор, већ њена лева рука. Касније је признала да је овај благи тремор био први показатељ да има Паркинсонову болест. Током наредне две године, Памини симптоми су се погоршали и проширили на целу леву руку као и на леву ногу.

Тремор је проузроковао да има проблема са равнотежом и ходањем. Године 1996., када је неуронаучница Пам Рацхел Саундерс-Пуллман званично дијагностицирала Пам да болује од Паркинсонове болести, суочила се са кризом идентитета. Као што је касније написала у чланку за Данце Магазине: „Шок је за све када сазнају да је особа озбиљно болесна. Али за плесача, болест која директно нарушава покретљивост је веома разорна.“

Помозите себи и другима

Временом је, међутим, схватила да може да искористи знање које је стекла као плесачица да помогне себи и другима. На крају крајева, као стручњак за кретање, била је боље опремљена од већине да разуме природу својих поремећаја кретања. Имала је много знања о сопственом телу: знала је како да га натера да делује, како да га изгрди или превари.

"Када ми је лева рука дрхтала, научио сам да је смирим,снажно га протресајући. Када ми је лева нога почела да се мрви и заостајала сам, вежбао сам да шутирам лопту у мрежицу ​​како бих јој помогао да крене напред. Ако је моја лева рука оклевала да направи пун опсег покрета, пребацивао сам торбицу из руке у руку да је подстакне на акцију. „Квин то можда није схватила у том тренутку, али оно што је радила - трикове које је користила - била је у складу са оним што је радила. Шта су савремени неуронаучници мислили о базалним ганглијама.

Отишао сам да видим Куинн како предаје час плеса у Стурбридгеу, Массацхусеттс. У огромној сали било је на стотине људи који су боловали од Паркинсонове болести заједно са њиховим старатељима. Док сам чекао да Пам стигне, посматрао сам друге болесне. Било је тешко не замислити своју будућност, гледајући лица и тела људи окупљених у овој просторији.

Неки од њих су се кретали скоро нормално, други нису могли да прођу коридором без помоћи оквира за ходање. Било је и оних који су се савијали напред, премећући ноге, кретали се малим, брзим корацима, представљајући тзв. паркинсоновски ход . Неки су били савијени у страну. Код многих људи примећени су дрхтави удова и лице које није одавало емоције. Неки су климали главом напред-назад - то су биле дискинезије изазване леводопом - са бизарним покретима удова и трупа које нису могли да контролишу ни на који начин.

Први знаци болести

Иако су моји симптоми и даље били само благи, већ сам био свестан промена које су се дешавале у мом начину кретања. У ствари, један од најранијих знакова – да нешто није у реду (у почетку сам игнорисао) који се појавио неколико година пре него што ми је постављена дијагноза, био је да сам заборавио да померим руке док ходам.

"Заборавио сам" - то заправо није добра реч, јер већину свог живота уопште нисам размишљао о овој активности. У ствари, мало људи то ради. Моје руке су аутоматски почеле да се померају сваки пут када сам ходао, као природан одговор на моју активност синхронизованог ходања. Десна рука се нагиње уназад да избалансира леву ногу у ваздуху, а затим се нагиње напред да би уравнотежила леву пету која се враћа на тло. Иста синхронизација се дешава између леве руке и десне ноге.

Али одједном, из неког разлога, оно што се до сада дешавало аутоматски је захтевало свестан напор. Тада ми је било све теже да прецизно и брзо изведем разнефизичке активности – као што је узимање кредитне картице из новчаника, резање бифтека или држање пиринча на виљушку, или прецизно притискање икона на екрану осетљивом на додир.

Као што ми је Пам објаснила када сам је назвала пре посете њеном часу, ови изазови су неизбежни. „Они од нас који се боре са Паркинсоновом болешћу“, рекла је она, „губе луксуз да буду потпуно слободни да се слободно крећу или да аутоматски обављамо свакодневне послове. Морамо да научимо своја тела да то раде.“

Припремите свој мозак и тело за борбу против Паркинсонове болести

„Ја сам један од оних људи који су прилично добри у суочавању са Паркинсоновом болешћу“, рекла је Пем самоуверено. „Живим са овом болешћу већ 18 година. Њено држање је било савршено, а покрети мирни и глатки. Како је рекла, њена тајна је једноставна: године плесног тренинга припремиле су њен мозак и тело за борбу против Паркинсонове болести.

Желела је да нам каже да ми, неплесачи, можемо да искористимо ово знање да се боље крећемо. Пем је навела пет основних увида који су јој помогли да се избори са болешћу. „Тренинг плеса комбинује визуелне знакове – то јест, коришћење очију; слушне знакове – односно коришћење музичког ритма; имиџинг – то јест, знање како да означите покрет; повећану свест о свом телу – потребно је да осетите право тело држање за одржавање равнотеже; и коначно, стална вежба свесног покрета - увек говорите свом телу шта да ради. "

Пам нам је објаснила да су многи њени трикови засновани на музици. Узмите, на пример, оно са чиме имам проблем: самоуверен начин ходања са исправним покретима руку који га прате. Музика обично има стабилан темпо, тако да вас приморава да синхронизујете покрете удова како би одговарали ритму.

„Када изађем напоље“, рекла је Пам слушаоцима, „узем свој иПод са собом и пустим песму која одговара ритму којим се крећем… и ходам дуж линија на тротоару – користећи их као визуелни знаци који ми помажу да задржим ритам. Пратим особу и имитирам је. Комбиновање визуелних знакова са музиком помаже ми да ускладим ход, покренем руке, натерам ноге да делују и учини ме срећним. Музика је лек за мене . "

Парадоксална кинезија

Међутим, читао сам о неким необичним изузецима у том погледу, као што је феномен који се зове кинесиа парадока (парадоксална кинетика) где се одређени покрети изводе неочекивано. Видео сам јединствени видео холандског неуролога Бастиана Р. Блума који показује како оштећени људски мозак може да функционише у одређеним специфичним ситуацијама.

Почетак снимка приказује тешко оштећеног педесетосмогодишњег мушкарца са Паркинсоновом болешћу који узалуд покушава да прође ходником. Човек има проблема да се креће све док му доктор не стане на пут. Затим, уместо нормалног хода, човек нагло направи неколико кратких, брзих, несигурних корака док коначно не падне.

Касније у филму, међутим, видимо истог пацијента мало касније тог дана, како седи испред болнице на бициклу. Реч "трансформација" не одражава у потпуности оно што видимо. Као магијом, човек почиње да вози бицикл. Грациозно прелази растојање од око 100 метара, глатко окреће главу да провери да ли је пут чист и са лакоћом скреће за 180 степени, а затим се враћа тамо одакле је кренуо, чак и усправљајући се да са већом снагом савлада благи нагиб. Делује усредсређено и не показује знаке да дрхти. Након што је сишла са бицикла, не може поново да хода, као пре.

Блоем, који је већину своје каријере провео истражујући проблеме ходања који погађају људе са Паркинсоновом болешћу, провео је много сати у недоумици над таквим случајевима. Он је изјавио: „Заиста немам појма како да то објасним. Нема сумње да људи са Паркинсоновом болешћу могу да се крећу у областима где аутоматска функција није изгубљена – то је оно на чему ради физиотерапија.“

Пацијенти и физиотерапеути то раде, каже Блум, било коришћењем алтернативних средстава за активирање програма покрета или коришћењем алтернативних програма покрета. Са неуролошке тачке гледишта, вожња бицикла такође може бити лакша од ходања. Када возите бицикл, покрети обе ноге су исти, али при ходању може да се изгуби ова савршена синхронизација или „временска симетрија”. […]

Поново учим ходати

Памин савет је био практичан и убедљив. Пошто, како је рекла, ми људи са паркинсоновом тежимо да нагињемо торзо, морамо да се потрудимо да правилно ходамо и да се не нагињемо толико напред да би то довело до пада. Пацијенти са Паркинсоновом болешћу морају свесно да се труде да ходају.

„Увек ноге прве,“ каже Пам. "Ако се крећете уназад, ноге прво. Ако се крећете напред, прво стопала. Ако желите да се померите удесно, прво десна нога. Ако на леву, прво лева нога." Зато што имамо тенденцију да померамо ноге -рекла је Пам, морамо запамтити да увек стављамо ногу са пете. „Запамти: пета, прст, пета, прст, пета, прсти“.

Пам је припремила посебно ритмичне песме - укључујући песму Беатлес Гирл, хавајску успаванку и Февер од Пеги Ли. Пам је узвикивала наређења и људи окупљени у просторији су их пратили. Савијали смо тела, правили мачја леђа, истезали кичме, отварали руке, увијали торзо. И насмејали смо се.

Како се не смрзнути без кретања?

Пам је дала неколико савета за решавање напредних моторичких оштећења. Многи у публици су се борили са чудном, али фасцинантном појавом познатом као "замрзавање". Пацијенти са узнапредовалом Паркинсоновом болешћу - што је укључивало човека који вози бицикл у експерименту Бастијана Блума - могу нормално да ходају и изненада стоје мирно, као да су им стопала заглављена за под. Смрзавају се као статуе.

Ова непријатна реакција се обично дешава када се приближите малом, скученом простору - када пролазите кроз врата, улазите у лифт, прелазите прометну улицу или непосредно пре него што скренете у другом правцу. Једнако су изванредни трикови за супротстављање овом чудном понашању.

Неуролози знају да све што треба да урадите је да кредом на поду напишете линију да бисте магично активирали неки компензаторни круг у мозгу особе, чинећи је способним да се креће напред и пређе линију. Слична ситуација се десила и у случају Блоемовог пацијента, на чији пут је доктор стао. Овакво понашање је ублажило менталну блокаду: пацијент са Паркинсоновом болешћу може једноставно да пређе преко стопала и настави да хода. Али шта ако нема никога када се смрзнете? Пам је предложила нека решења.

„Морате да пребаците своју тежину у страну“, рекла је окупљеним људима. "Када се смрзнете, покушавате да се померите напред. Торзо вам је нагнут напред… али су вам стопала заглављена на једном месту. Ако пребаците тежину у страну, то ће скинути оптерећење са једне ноге и омогућити јој да се помери напред." Пам додаје: „Помаже ми слика пингвина. Почните да ходате као пингвин пребацујући своју тежину с једне на другу страну. Затим покушајте да пређете на природнији начин ходања.“

Пам је позвала другу слику да би избегла погрбљење током ходања. "Размишљам о манекенкама. Увек се нагињу уназад - ноге су им увек напред. Па када моји лекови престану да делују и мој став почне да се мења, мислим у себи:модел. Машта је на делу. Постајем та особа. Захваљујући томе, пребацујем своју тежину уназад, а ноге напред." Памела Куинн је свакако посебан пацијент - случај веома споро прогресивног облика болести. Али сви можемо учити од ње. бавити се проблемима мобилности и равнотеже Као Пам каже: „Морамо да третирамо ум као мишић; морате га ојачати и истегнути, баш као и мишиће ногу и трупа. […]

Како мозак контролише покрете особа које пате од Паркинсонове болести

Неколико дана након Пеминог говора у Стурбриџу, разговарао сам са Пиетре Маззони, који је водио Лабораторију моторних перформанси у Медицинском центру Универзитета Колумбија. Желео сам да боље разумем физиолошку основу моје финомоторичке неспретности.

Научници у овој лабораторији проучавају како мозак контролише кретање удова и код здравих људи и код оних који пате од дегенеративних болести нервног система. Четрдесетпетогодишњи Маззони фокусира се у свом истраживању на базалним ганглијама, упоређујући њихово функционисање код здравих људи и људи који пате од Паркинсонове болести током свакодневних моторичких активности: од ходања до подизања четке за косу.

"Људски локомоторни систем је изузетно сложен", каже Маззони. "Замислите једноставан чин посезања за предметом." Да би се постигао овај циљ, објашњава он, неки мишићи морају да се скупе, а други да се истегну. морате да донесете одлуку о томе колико брзо и колико ћете се кретати, и морате отворити руку и зграбити предмет довољном снагом. Сваки део ове радње мора бити изведен на време.

Али како каже Маззони, све је још компликованије. „Све зависи од контекста. Није довољно само правилно проценити брзину и раздаљину. Морате да одлучите и са којом укоченошћу да померате руку. Зависи од тога који циљ желите да постигнете. или шољицу топле кафе испуњену обода, онда ваша рука треба да буде чвршћа. Али ако желите да посегнете за лоптом која одбија, што захтева да брзо промените правац, ваша рука мора бити лабава, а не укочена. "

Способност извођења тако сложених секвенци покрета без размишљања (или барем без свесног размишљања) могућа је захваљујући базалним ганглијама. Исто тако и тестисиоснове нам омогућавају да обављамо неколико активности у исто време, на пример, дозвољавају нам да седимо и једемо шпагете, ударајући ритам музике ногама и слушајући како нам неко из породице прича о свом дану.

Међутим, ово подручје мозга има лошу страну: базални ганглији зависе од допамина. Без тога, сигнали који пролазе кроз ова језгра постају изобличени и погрешна информација стиже до кортекса. Ово је један од разлога због којих људи са Паркинсоновом болешћу тешко подижу мале предмете и крећу се глатко: њихови покрети су превише дрхтави, преслаби, сувише спори, превише крути, превише климави, превише витки и неусклађени. Ово су симптоми да је мозак у сукобу са самим собом.

Препоручени чланак:

Рехабилитација и вежбање код Паркинсонове болести

Паркинсон личи на … путовање по Енглеској

Имати Паркинсонову је помало као да идете на одмор у другу земљу када морате да путујете "погрешном" страном пута. Вожња аутомобила је једна од оних активности које се углавном „лоцирају“ у базалним ганглијама.

Базални тестиси америчког возача овековечили су понашање вожње десном страном на путевима захваљујући хиљадама сати за воланом на америчким путевима. Када исти возач покуша да вози у Енглеској, ове научене навике га узнемиравају.

Да би се изборио са овим, амерички аутомобилиста мора да активира свесно, сврсисходно, свесно и циљано подручје свог мозга - церебрални кортекс - да би потиснуо активност базалних ганглија. Вожња аутомобила ће тада бити тешка, делом зато што је свесни мозак сада у потпуности одговоран за задатак, али углавном зато што мора да уравнотежи сигнале које шаљу базални ганглије, а који су неприкладни у тренутној ситуацији.

Осиромашени адекватним количинама допамина, кругови базалних ганглија код људи са Паркинсоновом болешћу се не понашају како би требало. Оштећени сигнали се шаљу у друге области мозга, као што је таламус (који преноси сензорне и моторичке податке у мождану кору) или сам церебрални кортекс (који је одговоран за многе више функције као што су размишљање, говор и свест).

Ови неприкладни сигнали ометају комуникацију између мозга и мишића, што доводи до низа класичних симптома: дрхтање, спорост, слабост, укоченост, погрбљено држање, склоност ходању без померања руку, „смањивање“ рукописа, снижавање гласа , и тако даље.

Као Американац који вози ауто у Енглеској,особа са Паркинсоновом болешћу мора да користи свесне, свесне и намерне мисли усмерене ка циљу да потисне базалне ганглије и примора тело да задржи право држање, ритмично помера руке у ходу, стави стопала на под, почевши од пета, пише јасно, говорећи да што је могуће гласније.

Енглески изразфестинатинг степспотиче од латинске речифестинарешто значи "журити, журити". На француском, овај начин ходања се често називамарцхе а петитс пас , што значи "ходање малим корацима."

титлови су из редакције.

Вреди знати

Текст потиче из књиге Џона Палфремана (Издавачка кућа Јагелонског универзитета) „Претећи Паркинсона“.Аутор, на трагу међународно признатих научника, представља историју истраживања - од првих клиничких описа до најновијих открића у области неуронауке која му дају наду у излечење.

Ово је књига о трци између болести и медицине, написана из јединствене перспективе репортера и пацијента. Аутор комбинује пажљиво прикупљене чињенице са дирљивим, личним причама других пацијената. Њихова борба са болешћу може рећи више о њој од многих студија.

Јон Палфреманје пензионисани предавач новинарства на Универзитету Орегон и аутор преко 40 документарних филмова за ББЦ и ПБС, и коаутор две књиге о науци и медицини . Почаствован са укљ. Награде Еми и Пибоди. Године 2011. дијагностикована му је Паркинсонова болест.

Категорија:

Остало