Моргагни-Адамс-Стокес синдром, или МАС синдром, је група симптома који прате привремени срчани застој, који је резултат поремећеног стварања и проводљивости пулса у срцу. Сазнајте ко је у опасности од напада МАС-а, како се могу лечити и прогноза таквих људи.

Моргагни-Адамс-Стокес синдром( МАС ) су краткорочне, обично саморешавајуће, епизоде ​​пресинкопе и синкопе због до церебралне исхемије. Узроци ових поремећаја су абнормалности у раду срца – привремени прекид његовог деловања, значајно успоравање и изузетно опасне вентрикуларне аритмије (тзв. торсадес де поинтес).

Продужени губитак свести апсолутно захтева хитну акцију - позивање у помоћ и започињање ЦПР. Дугорочно, пејсмејкер се користи за лечење јер МАС представља ризик од асистолије и изненадног застоја срца.

Проводни систем и МАС комплекс

Проводни систем је сложена структура уграђена у срце која производи и спроводи импулсе. Он је тај који је одговоран за такозвани аутоматизам срца, који се састоји у аутономној (сопственој) стимулацији срца на рад.

Како функционише проводни систем?

Једном створен у синусном чвору, стимулус се шири кроз атријум, стимулишући их да се контрахују. Импулс затим пролази кроз атриовентрикуларни чвор, гране снопа и Пуркињеова влакна до вентрикула, који се такође активирају када стигне.

Овакав рад проводног система обезбеђује адекватну стимулацију срца, како у погледу фреквенције - на пример, убрзање деловања током вежбања, тако и правилно ширење стимулуса.

Поремећаји у генерисању импулса и њиховом спровођењу могу изазвати болест. У зависности од локације оштећења, то су:

  • дисфункција синусног чвора
  • атриовентрикуларни блок
  • интравентрикуларни блок

Ове лезије доводе до Моргагнијевог, Адамсовог и Стоксовог синдрома.

Узроци брадикардије и МАС синдрома

Брадикардија је симптом, а основне болести могу битимноге и не увек кардиолошке болести. Разлози за преспор рад срца или привремено потпуно заустављање његовог откуцаја могу бити, између осталог:

  • болест штитне жлезде
  • поремећаји електролита
  • неуролошка обољења
  • лека

Међу срчаним болестима ово су:

  • исхемијска болест срца
  • миокардитис
  • урођена срчана болест
  • атриовентрикуларни блок
  • такозвани синдром болесног синуса, тј. болест синусног чвора

брадикардија

Брадикардија је стање у којем срце куца преспоро, обично испод 60 откуцаја у минути. Понекад се дешава да брадикардија не изазива никакве симптоме, зависи од многих фактора: старости, разних болести, посебно кардиолошких. Најчешћа обољења код људи са брадикардијом су:

  • лак замор
  • вртоглавица
  • несвестица
  • лупање срца
  • мање пада у несвест

Ретко постоје мање специфични симптоми:

  • потешкоће са концентрацијом
  • неравнотежа
  • замагљен вид
  • отежано дисање

Моргагни-Адамс-Стокес синдром: симптоми МАС напада

Оштећена производња стимулуса може, поред брадикардије, довести до потпуног заустављања откуцаја срца, а неадекватна проводљивост импулса, заузврат, довести до преспоро вентрикуларног деловања.

Обе ове ситуације узрокују смањење количине крви упумпане у судове или чак потпуни недостатак крвотока, што резултира веома озбиљним симптомима исхемије и хипоксије централног нервног система.

.

Група болести узрокованих прекидом срчане фреквенције је Моргагни, Адамс и Стокесов синдром. Шта ће се појавити ови симптоми омогућавају вам да претпоставите колико је дуго трајала церебрална исхемија, односно:

  • флеке испред очију и вртоглавица у случају исхемије од 3-5 секунди
  • у несвести ако је трајало 10-15 секунди
  • губитак свести и конвулзије у случају дужег - 20-30 секунди
  • задржавање дисања - пауза у откуцајима срца дуже од 30 секунди
  • оштећење централног нервног система или смрт у случају продуженог застоја срца - више од 3 минута, ако није пружена помоћ у виду кардиопулмоналне реанимације

Током напада, пулс је неприметан, крвни притисак опада, кожа бледа и понекад се јавља цијаноза. Очигледно је да што дуже паузе настају, то их је вишеопасно по живот пацијента.

Моргагни-Адамс-Стокесов синдром: дијагноза

У дијагностици је веома важна пажљиво прикупљена анамнеза: о ситуацијама у којима долази до губитка свести, колико дуго траје, који симптоми га прате, друге болести и лекови који се користе такође су од велике важности.

Ако доживите МАС нападе, уверите се да је несвест повезана са абнормалним откуцајима срца. У ту сврху се врши ЕКГ праћење Холтер методом, односно продужено снимање, обично до 24 сата, ређе дуже, чак и до недељу дана.

Изузетно се користе снимачи догађаја, односно уређаји за снимање електричне активности срца у временима лошијег благостања и уграђени снимачи. У посебним случајевима, можда ће бити потребно извршити инвазивни електрофизиолошки тест.

Моргагни-Адамс-Стокесов синдром: третман

У случају губитка свести, респираторног и циркулаторног застоја, потребно је хитно позвати хитну помоћ, пружити помоћ и извршити реанимацију. Такви узнапредовали МАС напади су изузетно ретки, обично се краткорочна пауза у откуцају срца повлачи сама од себе, а ако је ЦПР потребан, основни узроци су обично другачији.

Нажалост, фармаколошки третман брадикардије, пауза и МАС синдрома је у основи немогућ, јер не постоје лекови који стимулишу рад срца који се могу давати орално дуже време. Пре свега, потребно је искључити реверзибилне узроке - поремећаје електролита, болести штитне жлезде или утицај коришћених лекова

Понекад можете престати да узимате неке лекове који могу да успоре рад срца, који се користе код високог крвног притиска, исхемијске болести срца или срчане инсуфицијенције.

Ако ипак дође до МАС напада и потврди се кардиолошки узрок симптома, потребан је пејсмејкер. То је трајни и ефикасан третман за Моргагни-Адамс-Стокес синдром, брадикардију и напредне АВ блокове.

О ауторуЛук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Кардиологија