Филаријазе су паразитске болести узроковане нематодама које живе у људским ткивима, а преносе их инсекти који сишу крв. Болест се најчешће јавља код људи који живе у субтропима, као и код људи који путују у ове делове света. који су симптоми филаријазе? Како се лечи филаријаза?

Филаријаза- паразитске болести изазване нематодама - подељене су у 3 групе, у зависности од клиничких симптома изазваних одређеним паразитима.

Кожни облик филаријазе (Лоа лоа,Онцхоцерца волвулус ), лимфни облик ( Вуцхерериа банцрофти ,Бругес малаии ,Бругиа тимори ), као и облик филаријазе у којој доминирају симптоми који потичу из телесних шупљина (врсте нематода из групеМансонелла ).

У клиничкој пракси далеко су најчешће примећени кожни и лимфни облици филаријазе.Ларве нематода улазе у тело убодом комарца или другог чланконожаца који сишу крв, па је важно обезбедити редовне употреба ефикасних репелената када путујете у егзотичне земље.

Нематоде одговорне за изазивање филаријазе укључују паразитеВуцхерериа банцрофти ,Бругиа малаии ,Бругиа тимори ,Онцхоцерца волвулуси Лоа лоа. Обично се налазе у Азији, посебно у Индији и Кини, Индонезији, Африци и Јужној и Централној Америци.

У Пољској се ове нематоде не јављају у природном окружењу, али људи који болују од филариозе све чешће посећују специјалисте за заразне болести због растуће популарности егзотичних путовања у тропске земље.

Специфична карактеристика паразита из групе нематода је да путују кроз лимфне судове. Тада изазивају отежан одлив лимфе из околних ткива, накупљање ткивне течности и, последично, стварање лимфедема.

Садржај:

  1. Филаријаза: узрокује
  2. Филаријаза: симптоми
  3. Филаријаза: 4 главна типа
  4. Филаријаза: дијагноза
  5. Филаријаза: диференцијација
  6. Филаријаза: лечење
  7. Филаријаза: превенција
  8. Филаријаза: прогноза

Филаријаза: узрокује

Вектор инфекцијефилариозе су комарци из родоваЦулек ,АедесиАнопхелесили други инсекти који сишу крв, нпр. или горчине . Они усисавају крв у свој дигестивни тракт заражен микрофиларијама (тј. ларвама нематода) након што убоду особу која болује од филариозе.

У телу инсекта, ларве пролазе кроз низ промена и сазревају у форму која је способна да изазове инфекцију (то је управо 3. ларвални стадијум, који прелази у апарат за убод и сисање инсекта). Боцкањем и сисањем крви раније здраве особе, инфективне ларве пролазе кроз кожу у њихову периферну крв и развијају се у одрасли (филариозни) облик.

Они улазе у поткожно ткиво, лимфни систем и телесне шупљине, а одатле у периферну крв испуштају микрофиларије које усисавају инсекти који сишу крв - тиме је затворен циклус развоја нематода.

Филаријаза: симптоми

Клиничка слика паразитске болести изазване нематодама зависи углавном од врсте паразита који је изазива и локације његовог одраслог облика. Понекад је, међутим, асимптоматски.

Симптоми уобичајене филаријазе код пацијената у раној, акутној фази инфекције укључују обољења узрокована углавном микрофиларијама које циркулишу у људској периферној крви и имунолошком реакцијом организма на стране антигене паразита..

Пацијенти се најчешће жале на мучан свраб коже, копривњачу, мучнину, увећане лимфне чворове, као и отицање доњих удова или спољашњих гениталија.

У узнапредовалом стадијуму болести, када се одрасли налазе у поткожном ткиву, лимфном систему, органу вида или централном нервном систему, симптоми које показују пацијенти обично се тичу захваћених органа.

Могу бити праћени општим симптомима, као што су грозница, главобоља и болови у зглобовима, што указује на текући хронични инфламаторни процес у телу.

У хроничном стадијуму паразитске болести, лечених неадекватно или уопште, мртве микрофиларије и одрасли могу калцифицирати, формирати грануломе и нодуле унутар коже и поткожног ткива.

Филаријаза: 4 главна типа

Вусхерериосис

Вушериоза је најчешће описана филариоза код људи, узрокована нематодамаВуцхерериа банцрофти , коју преносе комарци. Одрасле нематоде се хране у судовима и лимфним чворовима, што у поодмаклој фази болести изазива упалу судова и повећање лимфних чворова.

Могу бити осетљиви, са ограниченом покретљивошћу у односу на околна ткива, кожа изнад њих можебити измењена, црвена и претерано топла. Промене у лимфном систему узроковане су присуством, развојем и смрћу филарије у лимфним чворовима и судовима.

Вреди напоменути да су зреле женке Вуцхерериа банцрофти дугачке око 8-10 цм.

Нематоде ометају проток лимфе и формирање типичног лимфедема. Најчешћа касна компликација рекурентног гениталног лимфангитиса код мушкараца је хидрокела тестиса.

С друге стране, масивни отоки који доводе до изобличења захваћеног подручја називају се слоновом болешћу. Најчешће захвата доње удове, трбушну дупљу и спољашње гениталије (мошнице код мушкараца, усне код жена).

Акумулација ткивне течности и лимфе изазива хроничну упалу и доводи до иреверзибилне фиброзе везивног ткива.

Трајне промене у виду огромног отока које онемогућава функционисање и кретање, отврдњавање коже, као и појава избочина и израслина унутар захваћеног подручја, које се завршавају сензорним сметњама и дегенеративним променама у остеоартикуларни систем је карактеристичан.

Захваћена кожа је сува, жуљева, затегнута, сјајна, склона пуцању и стварању тешко зарастљивих ерозија и чирева, који постају капија инфекције.

Лоајоза

Леолоза је филариоза узрокована нематодама Лоа лоа, коју преносе горчице из родаЦхрисопс . Симптоми болести обично се тичу три система:

  • Симптоми коже

Лоајоза припада филаријази коже. Одрасли облици паразита могу бити лоцирани унутар поткожног везивног ткива, па су типични клинички симптоми за ову болест болне лезије коже које сврбе. Бол се најчешће јавља у пределу горњих удова и на лицу.

Које болести узрокују бол у лицу?

Поред тога, они формирају масивни оток, који пролази након неког времена (сатима или чак данима), који се назива калабријски едем. Ово су периодичне, безболне промене око мртвих паразита.

  • Очни симптоми

Одрасли облици нематоде се такође могу наћи у органу вида. То може довести до црвенила коњунктива, кидања и смањења видне оштрине. Без одговарајућег лечења, лоајоза доводи до ретинопатије, одвајања мрежњаче и на крају слепила.

  • Симптоми нервног система

Одрасли облици нематода Лоа лоа који се налазе у централном нервном систему могу изазвати сензорне поремећаје, периферну неуропатију, епилептичке нападе, као и менингитис и енцефалитис.

Онцхоцеркоза

Онхоцеркоза је паразитска болест коју изазива нематода Онцхоцерца волвулус, коју преносе разне врсте Симулиум паперја. Симптоми болести се најчешће тичу органа и система:

  • Очни симптоми

Онцхоцеркоза се иначе назива и речно слепило. Типичне карактеристике ове паразитске болести су коњуктивитис, кератитис, запаљење шаренице, а такође и цилијарног тела.

Најопаснија и нажалост најчешћа хронична компликација инфекције Онцхоцерца је катаракта (замућење сочива) и глауком (повећан притисак унутар очне јабучице), што може довести до постепеног смањења видне оштрине током времена, и чак и развој потпуног слепила.

  • Симптоми коже

На површини коже особе заражене нематодом појављују се свраб и квржице, које се често налазе на кожи горњих и доњих удова, трупа и задњице и на глави. Садрже одрасле форме нематодеОнцхоцерца- једна од дијагностичких метода ове болести је откривање паразита у чворићима.

Вреди напоменути да одрасле женкеОнцхоцерцадостижу телесну дужину од 20-70цм, а мужјаци 3-12цм. Кожа пацијената је црвена, отечена, нефлексибилна, са поремећајима пигментације, сува и лако се љушти.

  • Лимфни симптоми

Увећани лимфни чворови и поремећаји лимфне дренаже из гениталног подручја, узроковани присуством зрелих облика нематода у судовима, могу у екстремним случајевима довести до развоја слонове доњих удова и скротума.

Понекад значајно повећање лимфних чворова доводи до стварања великих набора нееластичне и млохаве коже који висе око препона („висеће препоне“), узрокујући пацијентима велику нелагодност.

Мансонелоза

Мансонелоза је паразитска болест коју изазивају нематоде из групеМансонелла , преносиЦулицоидес ,Аедес иАнопхелес .

Ова филаментозна болест обично не изазива никакве карактеристичне симптоме. Може изазвати лимфаденопатију и алергијске реакције повезане са инвазијом микрофиларија. Пацијенти пријављују копривњачу, свраб коже, присуствотумори и квржице унутар њега, као и општи симптоми слични грипу, укључујући грозницу, главобољу, бол и оток у зглобовима, и бол у стомаку.

Филаријаза: дијагноза

Дијагнозу паразитске болести поставља лекар специјалиста заразних болести на основу анамнезе и клиничке слике, физичког прегледа и резултата додатних тестова. Веома је важно обавестити лекара о егзотичним путовањима у земље ендемске нематоде.

Карактеристика која скреће пажњу на могућност паразитске болести је еозинофилија која се налази у крвној слици, односно повећан проценат еозинофила, као и висок ниво ИгЕ имуноглобулина.

За постављање дијагнозе користи се и специјализовани паразитолошки тест крви, који се састоји у посматрању густог размаза свеже капи периферне крви пацијента обојене Гиемса или хематоксилином методом под микроскопом. Састоји се у одређивању присуства микрофиларија у испитиваном узорку.

Вриједно је запамтити да крв за тестирање треба сакупљати у одговарајуће доба дана и ноћи, у зависности од дневне активности микрофиларија које производи тестирани паразит.

Микрофилари Вуцхерерии банцрофти и Бригес Малаии су активни ноћу, док су Лоа лоа активни током дана.

За откривање филариозе користе се и посебне серолошке методе које се заснивају на детекцији специфичних антитела против нематода имуноензимским методама, као и молекуларне методе засноване на детекцији генетског материјала паразита применом ПЦР-а.

Присуство микрофиларија се такође може тестирати у урину, деловима нодула коже и у предњој комори ока, у зависности од врсте нематода и филаријазе. Понекад, у поодмаклој фази болести, ултразвучни преглед се користи да би се открили одрасли паразити који се налазе у лимфним судовима и узрокују њихову опструкцију.

Филаријаза: диференцијација

Инфекцију нематодама треба разликовати од других болести које изазивају акутни лимфангитис и лимфаденопатију, тј. лимфаденопатију. Међу њима има саркоидозе, туберкулозе и лепре.

Лимфедем и елефантијаза могу бити узроковани не само паразитима у лимфним судовима који спречавају проток лимфе, већ и оштећењем лимфних судова током операције, у току рака и циркулаторне инсуфицијенције.

Пре постављања коначне дијагнозе потребно је искључити и уобичајени узрок едема доњих екстремитета, тј.тромбофлебитис

Филаријаза: лечење

Лек избора за лечење филаријазе је диетилкарбамазин, који је ефикасан у уништавању циркулишућих микрофиларија. Међутим, вреди запамтити да пропадајуће ларве паразита могу изазвати јаку алергијску реакцију код пацијента, па чак и довести до анафилактичког шока, па се лечење спроводи само у специјализованим центрима под строгим медицинским надзором.

Терапију започињемо малим дозама лека, постепено их повећавајући. Други лекови који се користе у лечењу филаријазе су ивермектин, албендазол и сурамин.

Анти-инфламаторни и аналгетички лекови се могу користити као мере подршке, али се неће борити против узрока болести. У узнапредовалом стадијуму болести, посебно слонове болести, није могуће излечити болесника, треба водити рачуна о хигијени и добром стању коже удова, те спречити настанак тешко зарастљивих ерозија или чирева.

Вреди водити рачуна о свакодневној физичкој активности, која побољшава проток лимфе. Хируршко лечење може бити неопходно у узнапредовалом стадијуму болести, посебно у лечењу хидрокеле тестиса.

Филаријаза: превенција

Једини познати метод превенције филаријазе је ефикасна заштита од комараца и других инсеката који сишу крв током боравка у тропским земљама. Препоручљиво је користити репеленте, мреже против комараца и носити одећу са дугим рукавима и ногавицама, посебно када падне мрак.

Филаријаза: прогноза

Прогноза пацијената који се боре са паразитском болешћу као што је филаријаза је релативно добра у раним стадијумима болести. Ефикасно лечење трајних компликација болести још није откривено. елефантијаза, због чега је толико важно рано посетити лекара и започети лечење.

Категорија:

Паразитске болести