Постинфарктна анеуризма је абнормално испупчење срчаног зида у пределу инфаркта. Ова компликација се јавља у просеку код 3-15% пацијената који су имали срчани удар. Како се развија постинфарктна анеуризма? Како се манифестује? Како изгледа дијагноза? Која је процедура?

Постинфарктна анеуризмаје релативно касна компликација инфаркта миокарда, тј. некрозе миокарда услед исхемије (најчешће узроковане изненадним затварањем тока у коронарној артерији) . У инфарктном подручју се одвија процес зарастања, у којем се подручје некрозе замењује везивним ткивом - формира се ожиљак. Механички је недовољно флексибилан, што значи да стални рад срца (контракција и дијастола) чини овај део срца избочен.

Огромна већина анеуризме након инфаркта налази се унутар предњег зида леве коморе, често захватајући врх срца. Они су последица инфаркта пуног зида изазваног затварањем лумена леве предње силазне артерије (ЛАД). Ређе се развија анеуризма у доњем зиду срца.

Постинфарктна анеуризма - симптоми

Компликација срчаног удара у облику срчане анеуризме има специфичне, озбиљне последице.

  • Анеуризма је место смањене контрактилности, што заузврат може значајно (нарочито ако је анеуризма велика) нарушити вентрикуларну систолну функцију и изазвати симптоме срчане инсуфицијенције.
  • У анеуризме крв врло често „стагнира“. То погодује формирању тзв зидни угрушци. Такав угрушак може да се одвоји и потече низводно, изазивајући емболијске компликације. Најопаснији од њих је исхемијски мождани удар.
  • Постинфарктни ожиљак унутар анеуризме може бити жариште опасних вентрикуларних аритмија, које могу довести до тзв. изненадна срчана смрт.
  • Често се пацијенти са анеуризмом жале и на болове налик ангини.

Постинфарктна анеуризма - дијагноза

Тест избора који открива и потврђује дијагнозу постинфарктне анеуризме је срчани ехо, односно ехокардиографски преглед. Присуство срчане анеуризме може такође бити сугерисано ЕКГ (електрокардиограм), вшто може значајно бити упорна елевација СТ сегмента у прекордијалним одводима (обично у В2-В4). Узвишења треба да се повуку након што је инфаркт направљен. Постојаност такве промене у дужем периоду након ИМ, подстиче на дубинску дијагнозу.

Постинфарктна анеуризма - лечење

Основа лечења постинфарктне анеуризме је кардиохирургија. Једноставно речено, састоји се у уклањању абнормалног дела коморе заједно са могућим тромбом. Добијена шупљина је испуњена кружним Дакронским фластером. Техника пластичне хирургије леве коморе се стално модификује како би дугорочни резултати лечења и хемодинамски параметри срца били најбољи.

Конзервативно лечење је помоћно и алтернативно за пацијенте који не испуњавају услове за операцију, укључујући: лечење срчане инсуфицијенције, аритмија и антикоагулантни третман, који има за циљ смањење формирања тромба и спречавање тромбоемболијских догађаја.

Категорија:

Кардиологија