Нелечени сифилис у трудноћи је веома опасна болест јер може довести до малформација фетуса, ау неким случајевима - чак и до његове смрти. Рано дијагностикован урођени и стечени сифилис, међутим, може се успешно лечити. Прочитајте који се тестови раде да би се дијагностиковао сифилис код трудница и новорођенчади, како се манифестује и како се лечи.

Сифилис (познат и као сифилис) такође може утицати на труднице. СЗО упозорава да је њоме заражено чак 1,4 милиона жена широм света1 , док подаци Националног хигијенског института из 2016. говоре о рођењу чак шеснаест новорођенчади са урођеним сифилисом2 . Ово је велики број, јер су у Пољској тестови на присуство сифилиса у трудноћи обавезни и бесплатни - прво на почетку трудноће - у 9-10. недељу дана, затим 33-37. недељу, финансира Национални здравствени фонд. Тест се ради два пута, јер инфекција фетуса може настати кроз плаценту (тзв. конгенитални сифилис) и током порођаја (стечени сифилис) током проласка детета кроз порођајни канал.

Сифилис у трудноћи - како се сифилис инфицира код фетуса?

Урођени сифилис код новорођенчета

Дете пати од тога када се зарази сифилисом у материци. Бактерије бледе спирохете улазе у фетус кроз плаценту - упаљене судове његових ресица. Инфекција се може десити у било ком тренутку током трудноће, укључујући и када плацента још није у потпуности формирана.

Дијагноза конгениталног сифилиса није лака јер више од половине новорођенчади не развије симптоме одмах након порођаја.

Урођени сифилис код новорођенчади је рани или касни. Симптоми раног сифилиса се јављају до 2. године (најчешће између 2. и 10. недеље живота), а сифилиса касније - после тог времена.

Рани урођени сифилис код новорођенчета - симптоми:

  • течни исцједак из носа, који доводи до опструкције, ау неким случајевима - трајне деформације кости;
  • конвексне предње кости;
  • неразвијене кости вилице;
  • инфламаторне промене у пределу хрскавице и костију;
  • уништење епифизе дуге кости;
  • жутица;
  • анемија;
  • повећање слезине и јетре;
  • инерција доњих удова и контрактурагорњи удови (ређе);
  • Папагајев ожиљак - блистави ожиљци који су настали као резултат пуцања квржица око уста и ануса.

Касни конгенитални сифилис код новорођенчета - симптоми:

  • оштећење слушног нерва, које у неким случајевима доводи до глувоће;
  • сабљасти батак;
  • интерстицијски кератитис, поред кидања, осетљивост на светлост, изазива слепило;
  • рекурентни зглобни изливи;
  • Хутцхинсонови зуби - удубљени и широко размакнути горњи секутићи и кутњаци са слабо развијеним и бројним квржицама;
  • Фоурниер зуби - са апикалним каријесом.

Симптоми касног конгениталног сифилиса се јављају само ако рани урођени сифилис није лечен.

Стечени сифилис

Инфекција стеченим сифилисом не настаје током трудноће, већ током порођаја, када беба прође кроз порођајни канал. Сифилис код деце изазива исте симптоме и делује на исти начин као и сифилис код одраслих.

Вреди знати

Како жена добије сифилис?

Сифилис се инфицира сексуално: током вагиналног, оралног или аналног односа. Могу бити изазвани и пољупцем са болесном особом ако су се појавиле сифилитичне промене у грлу. За све су криве бактерије спирохете ( Трепонема паллидум ). Микроорганизми улазе у тело преко оштећене слузокоже или преко оштећене коже.

За сада не постоји вакцина против сифилиса. Профилакса ове болести може помоћи коришћењем кондома и познавањем здравственог стања сексуалног партнера.

Сифилис у трудноћи је опасан по здравље и живот фетуса, како када се жена њиме зарази у трудноћи, тако и у случају претходне инфекције која није дијагностикована и није лечена.

Сифилис код труднице - симптоми

Сифилис код трудница је исти као и код жена које не очекују бебу. Иако мушкарци чешће оболевају од сифилиса него жене, жене теже уочавају прве симптоме од мушкараца, који су израженији и болнији. Симптоми сифилиса у трудноћи варирају у зависности од тежине болести.

Симптоми примарног сифилиса у трудноћи

Сифилис у трудноћи у примарној фази показује симптоме око 3 недеље након инфекције, али може бити и 3 дана или 3 месеца. Међу њима разликујемо:

  • безболна улцерација - најчешће се појављује на инфицираном подручју, најчешће у уснама, али се може јавити и нагрлића материце, језика, грла или усана. Чир не боли, подсећа на округлу квржицу и нестаје након неколико недеља;
  • улцерацију најчешће прате увећани лимфни чворови.

Нажалост, нестанак првих симптома сифилиса у трудноћи га не лечи, већ прелазак у следећу фазу - секундарни сифилис.

Сифилис у трудноћи - симптоми секундарног сифилиса

  • инфективни осип - појављује се на рукама и стопалима у облику мрља и папула - нестаје спонтано;
  • равни кондиломи - влажне сиво-беле лезије које се појављују на влажним местима: испод груди и око вулве;
  • главобоља и бол у грлу;
  • грозница;
  • недостатак апетита;
  • менингитис (мање уобичајен).

Симптоми секундарног сифилиса се јављају отприлике 3-6 недеља након првих симптома болести. Затим, нелечени сифилис у трудноћи прелази у следећу фазу - латентни сифилис.

Сифилис у трудноћи - симптоми латентног сифилиса и касног сифилиса

Касни сифилис је најопаснији стадијум болести и може се појавити у року од најмање годину дана након инфекције.

Сифилис у латентној фази је асимптоматски. Ово је веома опасан тренутак болести, који се јавља око годину дана након инфекције, када болесна особа може погрешно веровати да су његове болести потпуно нестале. Нажалост, то није случај, јер болест прелази у следећу фазу - касни сифилис. Касни сифилис се манифестује болестима срца, мозга, јетре, органа нервног система, костију, зглобова, очију.

Скрининг тестови на сифилис у трудноћи

Тестови на присуство сифилиса у трудноћи имају за циљ откривање присуства (или одсуства) антитела у крвном серуму против бледих антигена спирохете, односно бактерија које изазивају сифилис. Тестирање на сифилис у трудноћи подразумева вађење крви из вене и не разликује се од уобичајених морфолошких тестова - не захтева никакве посебне припреме, осим гладовања. Узимање крви је најбоље урадити 6 недеља након инфекције, јер се тек након овог времена бактерије преносе у крв.

Раније се може обавити микроскопски преглед секрета из гениталија, ануса, грла или усана, иако то није уобичајено - ова процедура вам омогућава да идентификујете инфекцију бледом спирохетом пре него што бактерија доспе у крв, али лабораторијски тестови су извршено ради потврде.

Прво се раде УСР и ВДРЛ скрининг тестови, а ако открију присуство сифилитичких бактерија у крви, спроводе се специфични тестови да би се потврдила инфекција. Ово је неопходно јер УСР и ВДРЛ тестови откривају присуство усмерених антитела на реагинпротив липидних компоненти бактерија, а оне су присутне у серуму и код других болести, укључујући болести штитне жлезде, водене богиње, пнеумонија, еритематозни лупус. У случају специфичних тестова, антигени спирохете, Рајтер и Николс се користе за откривање само бактерија сифилиса. Тестови специфични за сифилис су ФТА, ФТА-АБС, ТПХА и ТПИ.

Више о тестовима на сифилис у трудноћи можете прочитати у чланку: Тестови на сифилис - који тестови откривају сифилис и када их урадити?

Лечење сифилиса код труднице

Лечење сифилиса у трудноћи спроводи се око 20-24. недељу, пошто се овај период сматра најбезбеднијим у материци. Жени се даје пеницилин око 20 дана, који неће штетити ни њој ни беби. Лечење сифилиса у трудноћи може се одвијати у било којој фази болести: у случају примарног, секундарног, латентног и касног сифилиса. Неке лијечене жене доживљавају главобољу, болове у мишићима, болове у зглобовима и контракције материце као резултат третмана, али они обично нестају након једног дана.

Сифилис у трудноћи узрокује мањи доток крви у фетус и запаљење плаценте, па ако се не лечи, може имати озбиљне последице као што је смрт фетуса (чак 40 одсто случајева) или смрт новорођенче (20 процената случајева) 3 .

Лечење сифилиса код новорођенчета

Лечење сифилиса код новорођенчади, као и код трудница, састоји се у примени пеницилина у одговарајућим дозама. Кристални пеницилин се примењује интравенозно, а ако је алергичан, примењује се еритромицин, али само код деце старије од 1 месеца. Сва деца са мајкама којима је дијагностикован сифилис током трудноће се лече.

Извори:

1. Подаци Светске здравствене организације (СЗО) доступни су на: хттп://ввв.вхо.инт/репродуцтивехеалтх/топицс/ртис/сипхилис/прегнанци/ен/.

2. Детаљан извештај о учесталости сифилиса (и других заразних болести, као и тровања) доступан је на сајту Националног института за хигијену: хттп://ввволд.пзх.гов.пл/олдпаге/епимелд/2016/индек_мп .хтмл.

3. Приступ истраживању др. Мегхана Пхиске на: хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4066591/ [приступљено 12.01.2017].

Категорија:

Прегледи у трудноћи