Медицинска несавесност је тема која се редовно понавља у медијима. Крзисзтоф Макуцх, потпредседник Окружног медицинског савета у Варшави и члан Врховног медицинског савета, објашњава шта се може сматрати лекарском грешком, како разумети недостатак марљивости у медицинским процедурама и како доказати да сте били жртва лекарске грешке.
Нетачна дијагноза, одлагање царског реза, хируршки шал остављен у абдомену - с времена на време чујете о таквиммедицинским грешкама . Могу ли се доказати и какве су шансе да пацијент тражи своја права?
За квалитет медицинске неге у Пољској може се рећи да је веома добар и веома лош. Ако нас исцељење лечи, хвалимо лекаре до неба. Када ствари не иду како треба, кривимо их што су занемарили, направили грешку или занемарили нашу болест. Када можемо говорити о несавесности, а када су незадовољавајући ефекти терапије резултат узнапредовалих промена у нашем телу? О томе разговарамо са Кшиштофом Макухом, потпредседником Окружног медицинског савета у Варшави.
Шта је медицинска грешка?
Крзисзтоф Макуцх:То је ситуација у којој медицински менаџмент - без обзира да ли се ради о дијагностици или лечењу - није у складу са општеприхваћеним принципима рада.
Шта је недостатак дужне пажње у медицинским поступцима?
К.М.:Постоје три случаја понашања које није у складу са принципима медицинске уметности и кривичне одговорности лекара. Први - када не лечи, а требало би. Ово је ситуација у којој симптоми указују на потребу за медицинским мерама и лекар их неће применити. Онда говоримо о напуштању. Други случај - лекар спроводи медицинске процедуре, али то ради погрешно. Тада говоримо о недостатку марљивости или грешци у уметности. Треће се односи на ситуацију да лекар почне да се лечи, а да то не чини, јер, на пример, нема одговарајућа овлашћења или доноси одлуке за које није суштински припремљен. Заузврат, само разликовање грешке у уметности од недостатка дужне пажње у свакој ситуацији захтева темељну анализу догађаја.
Шта чини поступак лекара грешком?
К.М.: Веома је компликовано. Доктор може погрешити када није добро припремљен за обављање посла, не прати вести, не учи итд. Тренутно се често суочавамо са ситуацијама које су последица неправилне организације рада у тиму. Савремена медицина се удаљила од одлуке једне особе о судбини пацијента. Дозволите ми да вам дам пример. Неко поставља погрешну дијагнозу, а други лекар, на пример хирург, одлучује да изврши операцију без потврђивања претходне дијагнозе. Након његовог извршења, испоставља се да је дијагноза била нетачна. У таквој ситуацији одговорност сноси хирург, иако је познато да је грешка направљена раније у дијагностичком процесу. Лоша организација рада је такође често узрок лекарских грешака. На пример, лекар неће дати медицинској сестри све информације о спроведеној терапији, препоруке, дежурни лекар неће обавестити колегу о новим резултатима тестова итд. трајна оштећења.
Имам утисак да је медицинска несавесност још увек табу тема …
К.М.:Не слажем се са овом изјавом. Често смо ми доктори критичнији према себи, мање попустљиви него што пацијенти схватају. Пре свега, морате одговорити на два питања. Прво, када је учињена злоупотреба или пропуст. И друго – када очекивања пацијента у погледу побољшања његовог здравља превазилазе могућности савремене медицине. Нажалост, није да можемо свакога да излечимо, да можемо сваког да спасимо. Зато се приликом процене понашања лекара разматра да ли је учинио све да се здравствено стање побољша и да ли су испоштоване све процедуре. Постигнути или недостигнути ефекат исцељења остаје донекле у другом плану. Знам да су осећања друштва другачија. Често чујемо – отишао је у болницу, оперисали су га и умро је. Горчина и бол који прате сваки такав догађај не узимају у обзир да је, на пример, болест толико узнапредовала да смрт није утицала на операцију. Историја пацијената са опекотинама током зрачења, позната из Бјалистока, није произашла из зле воље лекара. То је била последица чињенице да често радимо са застарелом опремом. Још један пример - стари мамографи нису показивали промене на дојкама. На основу фотографија, лекар је одлучио о даљем лечењу. Коме у таквој ситуацији треба замерити одложено лечење које одређује шансе заискуство?
Очигледно 50-80 процената медицинска грешка у Пољској је заташкана?
К.М.:Не знам како да прикријем лекарску грешку. Да је тако, имали бисмо посла са злочином за који је предвиђена конкретна казна, укључујући и затвор. Да, таква мишљења круже у друштву, али немају много везе са реалношћу, са намерним прикривањем чињеница. Заиста, много људи умире сваке године и то на неки начин може бити повезано са процесом излечења. Али, оно што желим јасно да истакнем, то није последица грешака, већ опште стање у здравству. Данас је тешко доћи до специјалиста, многи пацијенти не добијају савремене лекове, чекају место у болници, почетак циљаних терапија, трансплантације органа, понекад и долазак хитне помоћи. Да је све текло глатко, вероватно бисмо спасили још болесних људи. То, наравно, не значи да браним своју средину неселективно. Грешке у уметности, недостатак марљивости или немар се дешавају, на пример, због презапослености. Нико не дозвољава возачу камиона да вози дуже него што је прописано прописима. Али лекар може да прими више пацијената, остане у ноћној смени после целодневног рада.
месечник "Здровие"