Фокална сегментна гломерулосклероза је патолошка лезија која утиче на гломеруле. Ова склероза је повезана са протеинуријом, која ако се настави дуже време доводи до оштећења бубрега и оштећења њихове основне функције, односно филтрације. Узрок болести је још увек нејасан, али се претпоставља да се првенствено ради о поремећајима имуног система.
Фокална сегментна гломерулосклерозауглавном погађа младе мушкарце. Назив болести је повезан са морфолошком сликом. Микроскопски преглед показује фиброзу и застакљивање гломерула, као и неке фрагменте целих васкуларних петљи. Све ово отежава филтрацију, па значајно смањује уклањање накупљених токсина из организма.
Гломеруларна склероза: симптоми
Симптоми болести се јављају постепено, а њихова тежина зависи стриктно од степена захваћених гломерула. Многи симптоми нису нужно приписани само овој болести, али могу пратити друге, које је тешко дијагностиковати. Најзначајнији су:
- нефротски синдром, који је комплекс симптома узрокован прекомерним губитком протеина у урину (више од 3,5 грама дневно); поред тога, постоји липидурија, хиперлипемија и едем
- хематурија, тј. присуство црвених крвних зрнаца у урину
- у случају дуготрајних симптома развија се хипертензија, што додатно слаби рад бубрега
- оток, не само периферни, већ и око очних капака
- у општем прегледу урина, кључно је да се идентификује неселективна протеинурија, што значи да се у урину појављују различити протеини, не само албумин; након неког времена примећују се друга једињења, као што су аминокиселине, глукоза или фосфати - све ово указује на оштећење бубрежних тубула
Дијагноза гломерулосклерозе
Дијагноза болести захтева спровођење одговарајуће дијагностике. Изузетно је важно обавити детаљан интервју са пацијентом и идентификовати главне притужбе. Прво, лекар наређује општи тест урина, који показује неселективну протеинурију, понекад хематурију. Како болест напредује, примећује сесклоност ка вишим вредностима крвног притиска
Биопсија бубрега са хистопатолошком проценом је неопходна за коначну дијагнозу. Пошто је симптоматологија нејасна, у диференцијацији треба размотрити различита стања болести која могу довести до сличних морфолошких промена у гломерулима. Треба узети у обзир: секундарне облике гломерулосклерозе, на пример у току тешке гојазности или код наркомана који редовно користе хероин.
Лечење гломерулосклерозе
Терапијски третман гломерулосклерозе зависи стриктно од прогресије дијагностиковане болести. Узима у обзир не само клиничко стање пацијента, већ и тежину протеинурије. Низак степен протеинурије се може контролисати модификовањем исхране - ограничавањем снабдевања протеинима и соли. Понекад је потребна фармакотерапија - инхибитори конвертазе су лек прве линије. Пацијенти са тешком протеинуријом подлежу напреднијој терапијској терапији, односно глукокортикоидној терапији (примању стероида), понекад у комбинацији са имуносупресивном терапијом.
Прогноза је озбиљна, скоро половина пацијената развије завршну бубрежну болест након 10 година. Ток болести је различит и, као што је горе поменуто, зависи, између осталог, од о озбиљности протеинурије.
Нажалост, свака фармаколошка акција носи ризик од нежељених ефеката, посебно код пацијената који су подвргнути терапији стероидима. Врло често постоје инфекције, чир на желуцу, дијабетес или друга дистрибуција масног ткива, која се обично назива бивољи врат. Све ово резултира смањењем терапијске дозе, што, нажалост, одлаже ефикасност лечења гломерулопатије.