Неутропенија је стање у коме постоји значајно смањење садржаја крви једне од популација белих крвних зрнаца, неутрофила. Симптоми неутропеније се лако превиде, а озбиљна је јер у великој мери повећава ризик од разних инфекција код пацијента. Који су узроци и симптоми неутропеније? Шта је третман?

Неутропенијаје смањење садржаја гранулоцита који стварају запремину или неутрофила у крви. Постоји неколико различитих популација ћелија међу белим крвним зрнцима (леукоцитима) - врстама чувара имунитета људског тела. Класификовани су као леукоцити, тј. неутрофили, базофили или различите врсте лимфоцита. Појединачна бела крвна зрнца не само да се разликују по процентуалном уделу у укупном броју леукоцита у крви, већ донекле имају различите функције. На пример, лимфоцити Б учествују у производњи антитела, а еозинофили су укључени у алергијске реакције и борбу против паразита. Због различитих типова белих крвних зрнаца који испуњавају различите функције, недостаци дате врсте леукоцита се разликују код пацијената. У основи, недостатак било којих белих крвних зрнаца може довести до озбиљних поремећаја, али најопаснији је недостатак неутрофила, или неутрофила, стање познато као неутропенија.

Неутропенија: дефиниција и типови неутропеније

Неутропенија се може дијагностиковати када је количина неутрофила у крви пацијента мања од 1500 / микролитар. Постоје 3 врсте неутропеније:

  • блага неутропенија (где је количина неутрофила у крви мања од 1500 / микролитар)
  • умерена неутропенија (у овој ситуацији, пацијентова крв је мања од 1000, али више од 500 неутрофила по микролитру)
  • тешка неутропенија (дијагностикује се када је количина неутрофила у крви мања од 500 / микролитар; према неким студијама, ово стање се сматра агранулоцитозом, тј. у суштини нема неутрофила у крви)

Неутропенијапогађа пацијенте свих узраста - и децу и младе одрасле и старије особе. Постојање такве могућности је због чињенице да у ствари постоји много различитих узрока неутропеније.

Неутропенија: узрокује

Генерално за неутропенијупатологије две врсте могу довести до: прва су абнормалности у производњи неутрофила у сржи, а друга су различити поремећаји код којих долази до прекомерног и превременог уништавања ових белих крвних зрнаца у телу.

Неутропенија је понекад појава која се јавља код пацијената због постојања неке урођене болести. Примери таквих проблема укључују Костманнов синдром, Бартов синдром или Швахман-Дајмондов синдром.

Постоји много више узрока неутропеније стечених током живота. У овом случају, следеће може довести до драстичног смањења количине неутрофила у крви пацијента:

  • разне инфекције (посебно у облику хепатитиса Б и Ц, као и ХИВ инфекције)
  • лекове које пацијент узима (неутропенија се може јавити као резултат употребе препарата из више различитих група лекова – примећује се како код особа које користе неуролептике и антитиреоидне агенсе, тако и код пацијената који узимају антихипертензиве, антиконвулзиве или антиинфламаторни лекови)
  • аутоимуне болести (нпр. системски еритематозни лупус или грануломатоза са полиангиитисом - раније Вегенерова грануломатоза)
  • онколошке терапије (хемотерапија и радиотерапија)
  • тровање разним супстанцама (нпр. тешким металима)
  • болести коштане сржи (као што је аплазија коштане сржи или фиброза коштане сржи)
  • неоплазме (неутропенија се може појавити посебно у току различитих неоплазми система белих крвних зрнаца, као што је нпр. леукемија)
  • хиперспленизам

Неутропенија: симптоми

Самнеутропенијагенерално не показује симптоме. Њихова појава је вођена последицама прекомерног смањења количине неутрофила у крви. Улога ових ћелија имуног система је првенствено да штите организам од разних инфекција – па када пацијент има премало неутрофила постаје веома подложан свим врстама инфекција. Пацијент са неутрофилијом има повећан ризик од развоја и бактеријских, гљивичних и вирусних инфекција.

Пацијенти са неутропенијом развијају инфекције узроковане микробима у телу. У нормалним условима, неутрофили не дозвољавају таквим патогенима да прерасту, тако да се здрави људи не разболе. У случају неутропеније, телу недостају ови заштитници од инфекције. Стога, на пример златни стафилокок - који је присутан на кожи многих људи - може бити много лакшеолово, између осталог, до појаве апсцеса на кожи.

У току неутропеније, инфекције коже, респираторне и уринарне инфекције су најчешће

У току неутропеније, инфекције коже, респираторне инфекције (нпр. пнеумонија) и инфекције уринарног тракта су најчешће примећене болести. Опсег могућих инфекција је изузетно велики, па се симптоми који се јављају код особа са неутропенијом разликују. Пацијенти са пнеумонијом могу да се боре, између осталог са упорним кашљем. Насупрот томе, пацијенти који развију инфекције уринарног тракта могу имати различите проблеме са мокрењем.

Неутропенија је повезана са одређеним симптомима, што може указивати на то да пацијент пати од оштећења функције имуног система. Симптоми неутропеније у овом смислу могу се третирати као:

  • поремећаји телесне температуре (обично у виду повећања телесне температуре, мада је могуће и снижавање температуре)
  • осећај општег слома
  • црвенило и оток у пределу разних рана

Такође се дешава да пацијенти осете бол и отицање десни, могу да доживе и разне промене на слузокожи (нпр. оне које се налазе око ануса).

Неутропенија: дијагноза

Дијагноза неутропеније поставља се на основу крвне слике са брисом, који указују на смањење количине неутрофила у крви. Важно је открити узрок неутропеније како би се пацијент могао адекватно лечити. Избор тестова зависи од сумњивих узрока неутропеније. У дијагностици се могу користити и тестови имиџинга и тестови као што је биопсија коштане сржи (користи се, на пример, када постоји сумња да је неутропенија могла настати као резултат захватања коштане сржи неким неопластичним процесом).

Неутропенија: третман

Терапијски третман пацијената са неутропенијом заснива се првенствено на елиминацији узрока који је до ње довео. На пример, ако је лек код пацијента можда проузроковао смањење броја неутрофила, лек треба прекинути. Ако је инфекција или системски еритематозни лупус довела до неутропеније, за ове особе се примењују специфични третмани.

Код пацијената са неутропенијом код којих се развије инфекција, неопходно је започети лечење што је пре могуће - рана употреба антибиотика (у случају бактеријских инфекција) или антифунгалних лекова повећава шансе да ће инфекција бити успешнамајстор. У ситуацији када је процењени ризик од инфекције код пацијената са неутропенијом висок, може се користити профилактички антимикробни третман.

Уз значајан степен неутропеније, пацијентима се понекад дају супстанце које стимулишу производњу неутрофила у коштаној сржи. Они се називају фактори раста неутрофила (скраћено Г-ЦСФ и изведени су од енглеског израза фактор који стимулише гранулоците). Пример таквог лека је филграстим који стимулише срж да производи гранулоците и повећава њихово ослобађање у крв.

Извори:

1.Ц. Д. Браден, Неутропениа, Медсцапе; он-лине приступ: хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/204821-овервиев2. М. Террито, Неутропениа, Мерцк Мануал; он-лине приступ: хттп://ввв.мерцкмануалс.цом/ен-пр/хоме/блоод-дисордерс/вхите-блоод-целл-дисордерс/неутропениа3.Материјали за центре за контролу и превенцију болести, приступ на мрежи: хттпс://ввв.цдц.гов/цанцер/превентинфецтионс/пдф/неутропениа.пдф

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Категорија:

Кардиологија