ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: Катарзина Виецзорек-Сзукаłа, МД, ПхД, медицински биотехнолог, Медицински универзитет у Лођу

Панкоаст тумор је посебан облик рака плућа који се налази на врху плућа и може инфилтрирати друге структуре грудног коша изван плеуре, укључујући пршљенова или ребара. Овај рак припада малигним неоплазмама. Панкоаст тумор је релативно ретка лезија, која чини само 1-3% свих карцинома плућа. Карактерише га појава тзв „Тројство симптома“, односно бол у грудима, бол у горњим удовима и визуелни симптоми. Који су узроци Панцоаст тумора и како се лечи?

Панцоаст туморналази се у горњем отвору грудног коша. Први пут га је описао 1930-их амерички радиолог Хенри Панкоаст. Иако је медицина од тада направила огроман напредак, највећи проблем код карцинома плућа остаје њихова касна дијагноза. Брзи раст тумора и захватање суседних лимфних судова, фасције, интеркосталних нерава и бројних нервних ганглија (укључујући брахијални плексус и звездасти ганглиј) ће изазвати појаву карактеристичног тројства симптома :

  • болови у грудима,
  • зрачи бол у горњим удовима
  • и офталмолошки симптоми, нпр. колапс очне јабучице и сужење зенице.

Приликом дијагностиковања ове врсте тегоба говори се о тзв.Панцоаст тим .

Панцоаст тумор - узрокује

Фактори ризика за већину типова рака плућа, укључујући Панцоаст тумор, су веома слични. Главни је, пре свега,пушење , активно и пасивно (нпр. када боравите у задимљеним просторијама).

Постоји чак неколико стотина канцерогена у диму цигарета, укључујући ароматичне угљоводонике, феноле, бензопирен или нитрозамине, који могу да изазову стварање мутација гена повезаних са процесом рака.

Још један опасан фактор, који становници великих градова, нажалост, све теже избегавају, сузагађење ваздуха који удишемои смог који ствара.

Изложеност тешким металима- никл, радон, хром или азбест могутакође одређују већу вероватноћу неопластичних промена.

Генетски фактори , укљ. присуство мутација у одређеним генима (нпр. КРАС, БРАФ, ЕГФР) и дијагностиковани тумори плућа код чланова уже породице такође могу повећати предиспозицију појединца за развој Панцоаст тумора.

Панцоаст тумор - симптоми

Почетни симптоми Панцоаст тумора могу бити неспецифични, тешко их је разликовати од хроничне повреде рамена или болова у леђима.

Тачкасти бол ће се појавити око лопатице, горњих ребара и надлактице. Временом, међутим, може да се "прошири" кроз целу шаку, лакат, па чак и прсте.

Неуролошки симптоми које доживљавате обично зависе од тога које нерве тумор напада. Болест која се често развија може оштетити брахијални плексус и звездасти ганглиј, једну од главних ганглија у грудима.

Ако је захваћен звездасти ганглион, а са њим и симпатички труп (тј. сложена серија нерава који се протежу дуж кичме до основе лобање), неуролошки симптоми се могу појавити на лицу, посебно са стране погођен неопластичним тумором.

Ове болести, такође познате каоХорнеров синдром , карактеристичне за дијагнозу Панцоаст тумора, укључују:

  • сужење ока (пукотина очног капка) узроковано парализом мишића који подржавају капак,
  • сужење зенице ока на једној страни, оштећени мишићи дилататори такође спречавају њено ширење у мраку,
  • колапс целе очне јабучице у очну дупљу, узрокован парализом орбиталног мишића,
  • светлија боја шаренице ока на страни оштећеног нерва.

На страни тумора, мишићи шаке постају све слабији и слабији, тако да понекад пацијенти нехотице подржавају опуштену, атрофичну руку и лакат.

Како рак напредује, болови могу постати веома јаки и нестати тек након што се дају најјачи опиоиди.

Панцоаст тумор - дијагноза

Због сложених неуролошких симптома који могу указивати, између осталог, на килу кичме (колоквијално познату као "пролапс диска") и друге болести.

Да би се поставила дијагноза Панцоаст тумора, мора се направити детаљна дијагноза. Састоји се, у зависности од препорука лекара, углавном из серијетестова снимања :

  • РТГ,
  • МРИ
  • и ПЕТ-ТК.

Посебно се сматра златним стандардом у дијагнози рака плућа компјутеризована томографија (ЦТ) грудног коша и абдомена .

Детаљна процена заснована на примљеним фотографијама и деловима омогућава:

  • верификација стадијума рака,
  • присуство метастаза,
  • одређивање пропорције и локације лезије на другим органима, нпр. срцу, дијафрагми, итд.

Код свих пацијената за које се сумња да имају рак плућа,такође се ради бронхоскопија , тј. узима се узорак тумора помоћу специјалних спекула са пинцетом.

У ситуацијама када хистопатолошка дијагноза тумора није успостављена,аспирациони биопсија фином иглом (ФНАБ) се изводиуведена кроз зид грудног коша.

Код пацијената са сумњом на метастазе у лимфним чворовима (откривене у претходним ЦТ или ПЕТ прегледима),медијастиноскопијасе такође ради. То је колекција фрагмената ткива медијастиналних лимфних чворова кроз спекулум.

Лабораторијски тестови крви(нпр. за туморске маркере или присуство онкогених мутација) обично немају велики дијагностички значај у дијагнози рака плућа и спроводе се само као помоћ

Панцоаст тумор - лечење

До пре 50 година, Панцоаст тумор се сматрао неизлечивим. Захваљујући напретку медицине и напретку хируршких процедура, тренутномогуће је излечити ову врсту рака код отприлике 35 до 45% пацијената .

Главна терапијска стратегија је комбинована терапија: хируршка ресекција којој претходи локално зрачење (радиотерапија).

Операција може бити сложена, укључујући истовремено уклањање захваћеног режња плућа заједно са зидом грудног коша, ребрима, интеркосталним нервима и доњим коренима брахијалног плексуса.

Стога, код пацијената са дијагностикованим Панцоаст тумором, треба извршити веома пажљиву процену општег здравственог стања, ефикасности, ризика од компликација и квалитета живота пацијената након завршетка терапије.

  • Први симптоми рака плућа. Како препознати почетак рака плућа?
  • Рак плућа - узроци, симптоми, дијагноза

Категорија:

Онкологија