Пнеумоцистис царинии (заправо пнеумоцистис јировеци) за већину људи је потпуно безопасна, многи људи су њени преносиоци и не слутећи тога и никада се због тога не разболе. Нажалост, у случају ослабљеног имунитета, овај патоген је веома опасан - изазива пнеумоцистичну пнеумонију. Добро је знати када се треба бојати инфекције јировеци и који су њени симптоми. Како се лечи пнеумоцистоза?

Пнеумоцистис јировеци(ранијепнеумоцистис царинии ) је гљивица патогена за људе која узрокује такозване опортунистичке инфекције, и. микроорганизми који живе у нашем телу карактеристични за особе са ослабљеним имунитетом.

П. јировеци се дуги низ година сматрао протозоом, само примена генетских и молекуларних тестова омогућила му је да се придружи Краљевству печурака. Из тог разлога, номенклатура патогена је промењена.

Постоје различити облици у развоју П. јровеци у људском телу: спороцисте, цисте и слободни трофични облици. Инфекција се јавља ваздушним путем, стога П. јировеци првенствено напада респираторни систем и ту се такође размножава.

Када је Пнеумоцистис јировеци опасан?

У нормалним условима, многи органи у људском телу, на пример дебело црево, усна дупља или респираторни тракт, колонизовани су микроорганизмима - бактеријама или гљивицама, потребни су из разних разлога, нпр. производе витамин К

Наш имуни систем држи њихов развој под контролом, спречавајући их да се превише интензивно размножавају. Нажалост, ова равнотежа може бити поремећена ослабљеним имунолошким системом, што узрокује развој болести изазваних овим микроорганизмима.

Стања ослабљеног имунолошког одговора укључују не само добро познату СИДУ и друге инфекције (нпр. паразити или туберкулоза), већ и дуготрајну интензивну терапију стероидима, имуносупресивно лечење, рак, посебно хематолошке болести и стање након трансплантације органа.

Нажалост, међу особама у ризику од П. јировеци има и деце: превремено рођене бебе, новорођенчади са урођеном имунодефицијенцијом и тешком потхрањеношћу.

Верује се да је инфекција са П. јировеције најчешћа опортунистичка инфекција код оболелих од АИДС-а, често је прва манифестација ове болести, а пнеумоцистоза увек треба да доведе до тражења других обољења или узрока смањеног имунитета.

Пнеумонија изазвана П. јировеци (пнеумоцистоза)

Пнеумоцистоза, болест коју изазива П. јировеци, најчешће се манифестује у виду пнеумоније, иако то није једина манифестација, дешава се да овај патоген захвата лимфне чворове, слезину, коштану срж, јетру, црева, очи или кожа, ове мање уобичајене локације се јављају посебно код узнапредовале имунодефицијенције.

Пнеумонија у току ове болести је интерстицијална, односно одвија се у ткиву на коме су алвеоле затегнуте, испреплетене мрежом крвних судова, а не у алвеолама, типично за друге пнеумоније. Ове врсте инфекција карактерише прогресивно уништавање структуре плућа, што доводи до губитка њиховог ефикасног рада.

Пнеумоцистозна пнеумонија (пнеумоцистоза): симптоми

Болест се може развијати споро, а манифестације изгледају невино - доминантне су: отежано дисање, сув кашаљ и грозница, односно симптоми који нису типични за опасне инфекције, у узнапредовалим случајевима цијаноза, губитак тежине и на крају додају се респираторна инсуфицијенција.

Пнеумоцистозна пнеумонија (пнеумоцистоза): истраживање

Преглед може открити убрзано дисање и рад срца, а понекад и аускултативне промене у плућним пољима и гљивичне лезије у усној дупљи, пошто је пнеумоцистоза често праћена другим микозама.

Често је радиолошка слика плућа тачна, што додатно отежава дијагнозу, понекад на рендгенском снимку можемо видети слику тзв. млечног стакла, што указује да су захваћена цела плућа

У области сликовних тестова користи се и компјутерска томографија код које је изглед плућа сличан оном на рендгенском снимку. Ток узнапредовале пнеумоцистозе је тежак, што доводи до респираторне инсуфицијенције и често смрти.

Инфекција захтева болничко лечење и напредну дијагностику, најпоузданији је преглед бронхоалвеоларног испирања добијеног током бронхоскопије, ређе спутума и на крају материјала за биопсију плућа.

Овако добијен материјал се подвргава генетском тестирању како би се открио ДНК гљивице, нажалост, период чекања на резултате теста је дуг, па са терапијом треба започети када се посумња на ову болест.

.

Пнеумоцистична пнеумонија (пнеумоцистоза): лечење

Лечење пнеумоцистозе није увек ефикасно, главни ослонацпостоје антибиотици и хемотерапеутски агенси, постоје и помоћни третмани који имају за циљ ублажавање најтежих симптома, као и терапија респираторне инсуфицијенције, укључујући терапију кисеоником и често респираторну подршку - нпр. интубацију.

Прогноза за ову инфекцију је озбиљна, морталитет је до 20% међу зараженима ХИВ-ом. Прогноза за излечење је неизвесна, јер пнеумоцистозу изазива микроорганизам који обично колонизује људски респираторни тракт, а главни узрок болести је имуни недостатак. Стога, све док постоји, постоји ризик од поновне пнеумоцистозе.

Након завршетка лечења често је неопходна профилакса - лекови који инхибирају развој П. јировеци док се имуни систем не обнови, као и редовне контроле на инфективној клиници ради сталне процене могуће инфекције

Због високог ризика од развоја болести и озбиљних компликација пнеумоцистозе код особа заражених ХИВ-ом, појава симптома ове болести, односно диспнеје и кашља, индикација је за хитну болничку дијагнозу и хитно лечење.

РЕЗИМЕ

Пнеумоцистис јировеци је гљивица која живи у респираторном тракту многих здравих људи, често је добијамо од других људи у раном детињству, али када је имуни систем функционалан, ова инфекција не изазива симптоме. У имуносупресивним стањима, овај патоген се активира и развија се пенумоцистоза.

То је тешка инфекција, често фатална, спада у групу болести које дефинишу СИДУ, односно болести карактеристичне за ову имунодефицијенцију, на коју су посебно осетљиви оболели од АИДС-а.

Процењује се да је у Пољској једна од три најчешће болести које дефинишу овај имунодефицијенција. Стога, свако са пнеумоцистозом треба да се тестира на ХИВ.

Симптоматска инфекција јировеци је индикација за хоспитализацију, посебно ако постоји тешка диспнеја, антибиотици су третман избора, антифунгални лекови су неефикасни.

На срећу, последњих година, инциденција ове болести постепено опада захваљујући све ефикаснијим антиретровирусним лековима (против ХИВ-а).

  • Бактеријска пнеумонија
  • Вирусна пнеумонија
  • Пнеумонија код деце
  • Интерстицијална пнеумонија
  • САРС - атипична пнеумонија

Категорија:

Заразне болести