Упаљени апсцес дојке је болест која првенствено погађа жене које доје и врло ретко се јавља ван пуерперијумског периода. Појава апсцеса након прве трудноће је предиспонирајући фактор за развој сличне лезије у свакој следећој трудноћи.
Апсцес дојкеобично се јавља током лактације и претходи муупала дојке . Механизам настанка апсцеса је релативно једноставан и везан је за поремећен одлив млека из проширених млечних канала, у којима долази до постепеног задржавања хране. Ово стање фаворизује размножавање патогена, углавном стафилокока -Стапхилоцоццус ауреус . Додатни фактор који доприноси колонизацији бактерија су отворене капије инфекције – механичке повреде брадавице које настају услед неправилног хватања дојке од стране новорођенчета. Ако се апсцес формира изван пуерперијума и није повезан са лактацијом, вероватно ће се формирати на већ постојећој цисти. Упале које нису повезане са лактацијом укључују перипапиларну упалу, фистулу брадавице или проширење млечних канала.Апсцес није ништа друго до резервоар течности окружен кесом, са локалном упалом, којој они предиспонирају:
- предуго посматрање апсцеса, без одговарајућег терапијског третмана - одлагање терапије антибиотиком или прениска терапијска доза или прекратко трајање примене лека.
- одустајање од дојења са развијеном упалом
- историја упалног апсцеса дојке
- развоју упале погодује упорни блокирани одлив из захваћене дојке
Апсцес дојке: симптоми
Упала дојке на основу апсцеса обично се примећује 2-3 недеље након почетка дојења. Карактеристичне болести укључују:
- бол у грудима, а при палпацији, осим повећане осетљивости млечне жлезде, може се опипати тачка учвршћивања правилних контура
- знаци упале: прекомерна топлота, црвенило коже у захваћеном делу коже
- увећани и болни суседни лимфни чворови, углавном у пазуху
- општи симптоми: општа слабост, слабост, грозница, тахикардија и повишени маркери у лабораторијским тестовимазапаљење: ЦРП или ЕСР, такође умерена леукоцитоза.
Цистични апсцес дојке, који није повезан са лактацијом, даје клиничку слику сличну оној уоченој у току рака дојке:
- бол у грудима који није повезан са менструацијом
- цурење патолошког секрета из брадавице
- брадавица увучена
- опипљива избочина.
Ово су алармни симптоми, стога увек захтевају детаљну дијагностику.
Апсцес дојке: дијагноза
Преглед прве линије када се сумња на апсцес дојке је ултразвук. Присуство течног садржаја у резервоару омогућава његово бушење и пражњење, наравно под контролом ултразвука. Прикупљени материјал се шаље на микробиолошко испитивање. Идентификација патогена омогућава циљану антибиотску терапију, што несумњиво убрзава дијагностички и терапијски процес, а са становишта пацијента, време за побољшање је јасно скраћено.
Лечење апсцеса дојке
Врло ретко је примећен спонтани опоравак симптома. Основа терапијског лечења је антибиотска терапија, која се обично започиње пре добијања резултата микробиолошког теста. Период дојења је контраиндикација за примену многих антибиотика, па су могућности лечења веома ограничене. Поред терапије антибиотиком, практикује се симптоматско лечење - нестероидни антиинфламаторни лекови. У овом случају, посебну пажњу треба посветити особама са историјом чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, јер НСАИЛ имају снажно улцерогено дејство.
Повремено је резервоар апсцеса мали и количина садржаја је занемарљива. Ово омогућава аспирацију течности под надзором ултразвука. Третман је ефикасан, али захтева понављање. Већи апсцеси захтевају хируршку дренажу, која се изводи у операционој сали, након локалне анестезије. Обично се пацијенти упућују у болницу на кратку хоспитализацију, током које се врши инцизија апсцеса и евакуација гнојног садржаја. Након процедуре, кревет апсцеса је испуњен филтером. То није ништа друго до стерилна гума која сукцесивно одводи остатке патолошког секрета. Након неког времена, филтер се уклања и рана се хируршки третира (обично је потребан један шав). Превише штедљив рез апсцеса повећава вероватноћу рецидива.
Тежа ситуација је у случају апсцеса и упале дојке изван пуерперијума. Лечење је тешко, обично је привремено, а рецидиви су веома чести. Стандардно у многим случајевимаизвршена инцизија апсцеса је компликована формирањем фистуле. Радикална процедура је исецање упаљеног ткива, које се затим шаље на хистопатолошки преглед како би се искључиле неопластичне промене. Сваки дијагностиковани случај апсцеса дојке треба разликовати од цисте млека, али пре свега од инфламаторног или неинфламаторног тумора дојке, укључујући рак дојке.