Информациона картица са болничког лечења је заправо индивидуална медицинска документација пацијента, а подаци у њој су од непроцењиве вредности за лекаре који ће нас лечити у будућности. Зато је вредно водити чак и „историјске” евиденције - каже Рафаł Јанисзевски, власник Саветодавне канцеларије која пружа услуге у области организације здравствене заштите за медицинска лица и права пацијената.
Анна Тłустоцховицз: Шта је отпуст из болнице?
Рафаł Јанисзевски:Информациона картица о болничком лечењу, коју пацијент треба да добије на дан завршетка болничког лечења, у складу са важећим прописима.
И на које пацијенти морају дуго да чекају.
Понекад да, понекад не.
Углавном да!
Ако чекамо, то није зато што нас доктори игноришу, већ зато што су често сви резултати наших тестоваприкупљени до последњег минута и све активностикоје су извршене на нама описани су током целог боравка у болници.
Информациона картица - опште позната као извод - мора да садржи све ове информације.
Они ће бититакође идентификовани посебним статистичким кодовима , који указују на основну болест и коморбидитете са којима су се лекари бавили током нашег лечења: од дана пријема до дана отпуштања из болнице.
Болести се описују само кодовима?
Не само. Такође.
Али понекад само на латиници.
Тако је. Употреба латинских имена од стране лекара је пракса која потиче из медицинске науке. Као опште правило, информативни лист може да садржи латиничне речи, али би требало да функционишу паралелно са називима на пољскомАко то није случај, то је зато што је често једини начин да се прецизно идентификује одређена медицинска стања.
Немају пољско име?
Понекад непреводиво, да. Отуда се може догодити да се главно или коморбидно стање опише само на латинском. Идемо даље:на информативној картици наћи ћемо информације о свим лековима који су нам дати током хоспитализације . Научићемо не самокоји су лекови били, али и у ком су облику и која је њихова доза. Информације о току лечења ће такође укључиватисве дијагностичке и третманске процедуреАко смо, на пример, имали операцију, листа укључује не само информације о операцији, већ и детаљан опис врсте и тока процедуре и пратећих активности, на пример анестезија.
За шта је све ово? Зашто тако велика тачност?
Пре свега, зато што је тообавеза која проистиче из Закона о правима пацијената и омбудсману за пацијенте : морамо добити детаљне информације о току лечења и препорукама, као и носилац овог знања је само информативна картица. И друго, јер и пацијент и лекари који ће га лечити у будућности - то је једноставно веома неопходно.
Дакле, све болничке евиденције треба да се чувају? Чак и оне од пре неколико или десетак година?
О, неоспорно да! Сваки отпуст, у ствари, није ништа више одиндивидуалне медицинске документације пацијента , коју пацијент касније користи док наставља са лечењем. Лекарима поклања информативну картицу, односно информативне картице са накнадних хоспитализација, како би могли да сазнају од чега је био болестан, како се лечио и које лекове је узимао.Веома важан део екстракта је тзв епикриза.
Епикриза, тј. кратак опис пацијентовог случаја са описом његове дијагнозе и лечења током његовог боравка у болници.
Овај део информативног листа више није у форми кода и статистике, већје дескриптиван и углавном је намењен другим лекаримакоји ће нас лечити у будућности.
Извод такође укључује препоруке.
Да. А могу и врло често се деле у две групе:препоруке за медицинске и медицинске сестре . У првом, лекари указују где и како треба да се настави лечење, односно пацијент ће сазнати да за три недеље треба да се јави на преглед у клинику или да настави лечење код специјалисте, или да ће још једна хоспитализација за неко време. Медицинске препоруке такође укључујуинформације о дозама преписаних лекова и саветео томе како би евентуално требало да променимо начин живота. Све су то веома важне ствари и увек треба пажљиво да читамо и примењујемо ове информације - за наше добро. С друге стране,препоруке за негу, где је уношење информација у картице постало добра пракса , важе за све врстетретмане неге или хигијене које нису директно обезбедили лекари. Медицинске сестре на здравствене проблеме гледају доста широко, а у своје препоруке укључују веома битна питања, колико често и како треба мењати облоге.
У изводу ћемо такође пронаћи информације о могућем Л 4, зар не?
Тако је. Ако, након периода хоспитализације, привремено нисмо у могућности да радимо и добијемо боловање, онда ће информативни лист садржатинапомену од када до када важи Л 4 . Такође имајте на уму ко је потписао информативну картицу?
Од стране лекара?
Врло често. Информатор потписује лекар који нас отпушта из болнице. По правилу, то је наш лекар и лекар који води одељење, односно шеф одељења.Имена оба доктора су такође важна информација за пацијенте , јер врло често желе да поново контактирају специјалисте који су их водили током хоспитализације. Они желе да се овај контакт "појави" и консултује их. За многе пацијенте је веома важно познавање имена лекара који присуствује и шефа главног лекара.
Такође бих желео да истакнемколико је важна информативна картица за оне пацијенте са дијагнозом хроничних болести . Нека буде дијабетес. Дијагноза дијабетеса је, наравно, укључена у информативни лист, и захваљујући томе, лекар примарне здравствене заштите има могућност да настави лечење овог пацијента, а самим тим и да изда рецепте уз паушалну доплату за лекове који се користе у хроничној болести. болести.
Током хоспитализације, може се открити и неопластична болест.
И у овом случају, запамтите да се у овом случајухистопатолошки прегледи обављају врло често . По изласку из болнице, пацијент добија – у информативном листу – препоруку да пријави резултат теста за неколико недеља и да успостави даљи план лечења. Апсолутно се морате придржавати овога! Често ће вам болница тражити да писмено потврдите да сте примили резултат. Реч је о одговорности за даље лечење: уколико се рак потврди, болница тражи да се под тим подацима и препорукама за даље лечење потпишемо именом и презименом. Анеке болнице по правилу захтевају потпис за сваки отпустУ обе ситуације - треба да следимо захтев лекара.
На крају, молим вас, вратимо се на темучување отпусне евиденције из болнице. Да ли су нам заиста потребне и оне од пре десет година?
Наравно да јесте! Као што сам поменуо – извод је индивидуална медицинска документација.
Екстерна документација, односно за пацијента и његовог будућег лекара или докторе.
Чак и ако дођемо код специјалисте или чак код лекара примарне здравствене заштите након ових десет година, поневши са собом информативну картицу са болничког лечења – чак и од пре много година – даћемо му слику о томе шта смо били болесни са, како смо се лечили, које лекове смо узимали, да ли смо алергични на њих и како смо реаговали на њих: да ли су деловали или не. Ово је веома вредна информација!
Сада сте веома узнемирили све читаоце који су бацали одломке.
Можда ће неки људи од сада променити свој приступ? Увек препоручујем не само да задржите све информативне картице, већ и да информативну картицу учините доступном свом лекару опште праксеприликом ваше следеће посете након изласка из болнице . Верујем да је веома важно да наш лекар опште праксе прочита ове информације, неке од њих запише или чак копира и дода у нашу документацију коју чува.
Информативна картица са болничког лечења је заиста огромна збирка знања о пацијенту!
Резултати наших тестова, како реагујемо на лекове, наше алергије, све болести, третмане, операције: за сваког доктора који ће нас касније лечити, ово суинформације које су једноставно непроцењиве.И пре свега за нас, они ће бити од непроцењиве вредности кад год, из било ког разлога, затражимо медицинску помоћ. Изненадна болест? Несрећа? Губитак свести? Рођаци узимају нашу информативну картицу са последње хоспитализације, одлазе са њом у болницу и показују је лекарима, који већ знају на који лек смо алергични и који нам је одличан.Помаже вам да уштедите време и може вам бити од велике помоћи у спасавању живота!
Дакле: пажљиво читамо одломке, чувамо их код куће и обавестимо породицу где да их пронађе.
Тако је.Чак чувамо и "историјске" информативне картице , јер су чак и оне од пре много година од велике важности.
Рафаł Јанисзевски, власник Саветодавне канцеларије која пружа услуге у области организације здравствене заштите здравственим субјектима
Говорник, организатор многих обука и конференција о здравственој заштити и правима пацијената. У годинама 1998-1999. службеник Канцеларије опуномоћеника Владе заУвођење општег здравственог осигурања. Аутор преко 20 књига о организацији здравствене заштите и стандардима финансирања здравствене заштите. У периоду 2005-2007. године био је експерт председништва Скупштинског одбора за здравство, као саветник за здравствене услуге. Коаутор опште студије у оквиру пројекта за фармацеутске цене и надокнаду трошкова за Европску здравствену комисију.
Сонда