Стриктура уретре је клиничка ситуација када под утицајем различитих спољашњих фактора долази до сегменталног смањења пречника уретре, што првенствено узрокује поремећаје у мокрењу. Који су узроци стриктуре уретре? Који симптоми могу указивати на њих и како тече лечење?

Застриктуру уретресу одговорни, између осталог, за страно тело, канцерозне промене, посттрауматска стања или стања након инфекције. Клиничка слика је ограничена на оштећење мокрења. То могу бити тешкоће у мокрењу, полакиурија или бол током мокрења. Без сумње, сваки од наведених симптома треба да буде алармантан и индикација је за лекарску консултацију како би се потврдила дијагноза и спровео адекватан терапијски третман.

Узроци стриктуре уретре

Етиологија болести је сложена. Узрок могу бити, с једне стране, урођени анатомски поремећаји, различите врсте развојних мана (хипоспадија, химатом или задњи уретрални залистак код мушке деце), ас друге стране, постоји списак патолошких стања организма која релативно повећавају ризик од квара. Ово укључује, између осталог

  • рак
  • страно тело / траума око перинеума, нпр. прелом карличних костију
  • уролитијаза
  • инфекције уринарног тракта - посебно бактеријске; најчешћи патогени укључују:Есцхерицхиа цоли ,Стапхилоцоццус сапропхитицус ,Неиссериа гоноррхеа
  • јатрогене акције, односно све медицинске интервенције. Стриктура уретре може настати чак и након катетеризације бешике или цистоскопије. Наравно, што је медицински поступак напреднији, ризик од оштећења уретре и њеног накнадног сужавања је много већи.

Вреди напоменути да предуго одржавање катетера, посебно код дуготрајно хоспитализованих пацијената, може не само да изазове инфекције уринарног тракта, већ и да изазове сужење уретре.

Симптоми стриктуре уретре

Симптоми који прате стриктуру уретре су сложени. С једне стране, настају као последица саме опструкције, али са друге стране су резултат иритације уринарног тракта. Најчешће пријављиваниболести укључују:

  • поремећаји током мокрења (прекидни млаз, смањен проток урина, често мокрење, ноктурија, тј. потреба за мокрењем ноћу)
  • осећај непотпуног пражњења бешике
  • у напредној форми чак и потпуно заустављање пражњења

Дешава се да неки пацијенти не осећају никакву нелагодност, да би се потврдила дијагноза, потребно је извршити катетеризацију пацијента, што не успе.

Дијагноза стриктуре уретре

Болести које прате сужење уретре нису баш карактеристичне и могу бити повезане са сасвим другом патологијом. Добро прикупљен интервју са пацијентом је изузетно важан. Историја перинеалне трауме или инфекције уринарног тракта у кратком временском периоду може да усмерава резоновање лекара.

Водећи дијагностички тест је уретроскопија - то је сликовни тест помоћу специјалног оптичког алата, уметнутог у уретру, који вам омогућава да визуализујете захваћено подручје.

Ретроградна уретрографија је још један дијагностички алат. Састоји се од давања контраста на уретру, након чега следи рендгенски снимак. Варијанта овог теста је варијанта где контрастно средство иде у бешику и скенира се током мокрења.

Упркос доступности све новијих и префињенијих прегледа, основнији, али подједнако корисни, чак и ултразвучни прегледи абдомена треба да буду искључени. Захваљујући томе, могуће је проценити преостали урин одмах након пражњења.

Такође је вредно урадити основне лабораторијске тестове који процењују функцију бубрега: уреа, креатинин, анализа урина уз културу.

Стриктура уретре се разликује од неких тумора мокраћне бешике, са увећањем врата бешике и код мушкараца са обољењем простате.

Како лечити стриктуру уретре

Лечење описане болести је првенствено хируршко. До данас није развијена ефикасна фармакотерапија. Хируршка процедура се састоји у клизању суженог фрагмента уретре, а затим шивању слободних фрагмената заједно са пуњењем дефекта коришћењем, на пример, синтетичких материјала. Најпопуларније методе укључују уретротомију, која укључује уметање специјалног алата за сечење - уретротома, како би се зарезало место стриктуре.

Нажалост, болест носи висок ризик од компликација. Најчешће је у питању инфекција уринарног тракта, каменац у бешици, периуретрални апсцес или фистуламокраћне. Свака компликација захтева одговарајући терапијски третман и повезана је са медицинском консултацијом.

Категорија:

Урологија и нефрологија