Здравствено осигурање је здравствена услуга која има за циљ заштиту здравља људи. У оквиру осигурања свако има право на лечење, рехабилитацију, боравак у болници, бању и здравствену профилаксу. У Пољској се здравствено осигурање дели на обавезно и добровољно. Многи људи плаћају и приватне медицинске претплате, захваљујући којима, између осталих, много брже добијају приступ многим специјалистима. Сазнајте ко је обухваћен обавезним здравственим осигурањем и ко треба да га добровољно плаћа. Шта још вреди знати о здравственом осигурању?

Здравствено осигурањеје здравствена услуга која свима гарантује приступ здравственој заштити. Осигураници, односно лица која уплаћују доприносе или испуњавају услове прописане Законом (који је предвиђен Законом из 2015. године, тачка 581 са изменама), имају право на лекарске консултације, болничко збрињавање, рехабилитацију, боравак у болници. бањска или лабораторијска испитивања. Допринос за здравствено осигурање се преноси Заводу за социјално осигурање (ЗУС), а потом и Фонду за здравствено осигурање (НФЗ). Здравствено осигурање се може поделити на

  • обавезно здравствено осигурање
  • добровољно здравствено осигурање

Обавезно здравствено осигурање

Обавезно здравствено осигурање је доступно, између осталог :

  • људи запослених на основу уговора о раду или мандата
  • за људе који воде посао
  • фармера
  • незапослених пријављених у Бироу рада
  • људи који примају сталне бенефиције од социјалне помоћи
  • војника, полицајаца, АБВ официра и других
  • посланицима, сенаторима, судијама
  • пензионера
  • ученика и студената
  • особа на родитељском одсуству
  • и многи други

Обавезно здравствено осигурање значи да ако је особа покривена горе наведеним критеријумима, она има право на осигурање.

На пример, ако је запослена на основу уговора о раду или мандата, послодавац је дужан да је пријави ЗУС-у и уплати доприносе из њене плате.

Универзитет има исту обавезу плаћања доприноса, као и Завод за запошљавање према незапосленима.

Осигурање почиње да ради са овим обавештењем и обично се завршава 30 дана након његовог истека, али постоје различити изузеци. На пример, ако је студент осигуран на универзитету, право на здравствене бенефиције престаје само 4 месеца након истека осигурања (дипломирања).

Добровољно здравствено осигурање

Особе које не испуњавају горе наведене услове могу сами платити здравствено осигурање. У ту сврху треба потписати индивидуални уговор са Националним здравственим фондом на неодређено време (може се раскинути у било ком тренутку – нпр. када се запошљавамо по уговору о раду).

Потребан вам је лични документ и, на пример, потврда о запослењу са последњег места запослења или одлука о прекиду / обустави пословања.

Након потписивања уговора, морате отићи у своју филијалу ЗУС-а да бисте се регистровали за добровољно здравствено осигурање. Тада ће се обрачунати износ доприноса који се мора редовно плаћати и то је то.

Добровољно осигураник треба да региструје и чланове породице који немају право на ово осигурање за здравствено осигурање. Не захтева плаћање додатне премије.

Наравно, не постоји обавеза плаћања добровољног здравственог осигурања, али треба узети у обзир чињеницу да све медицинске услуге, медицинске консултације, лабораторијске претраге или боравак у болници, у случају којих ћете морати да платите "без џепа".

Осим тога, када за неколико месеци или година будемо желели да поново почнемо да плаћамо доприносе за здравствено осигурање, Национални здравствени фонд ће захтевати да се измире заостале обавезе.

Ко може да плати добровољно здравствено осигурање?

  • особа које нису покривене обавезом здравственог осигурања у Пољској, у Европској унији и у земљи чланици Европског удружења за слободну трговину (ЕФТА), ако живе у Пољској
  • људи који нису покривени обавезним здравственим осигурањем за свој рад, нису осигурани на универзитетима или другде. Такође се не пријављују за осигурање као чланови породице осигураног лица
  • волонтера

Осигурање чланова породице

Можете регистровати своје најближе чланове породице за осигурање:

  • муж или жена
  • ваше или дете вашег супружника, као и усвојено дете, док не напуне 18 година, а ако се још школују - до 26. године
  • родитеља и деде и баке, ако бораве са осигураником у истом домаћинству

Могу и баке и декепријави унука на осигурање, ако нико од његових родитеља није:

  • обавезно покривено здравственим осигурањем
  • има право на бенефиције према одредбама координације за рад или самозапошљавање
  • покривено добровољним здравственим осигурањем

Здравствено осигурање члана породице гарантује му потпуно исти обим бенефиција као и осигураник. Такође не повећава износ премије.

Колико кошта здравствено осигурање?

Износ доприноса за здравствено осигурање износи 9% просечне месечне зараде. Према Централном заводу за статистику, у 2022. износи 319,94 ПЛН. Износ доприноса за добровољно здравствено осигурање мења се сваког квартала и у првом кварталу 2022. износи 426,59 ПЛН
Прекид осигурања

Вреди одржавати континуитет плаћања доприноса за здравствено осигурање, јер сваки прекид изазива повећање дуга према Народном здравственом фонду. Ако нисте били осигурани дуже време, морате платити износ ако желите да се поново укључите у осигурање.

У случају паузе која траје:

  • од 3 месеца до годину дана - ово је 20% основице доприноса и мора се платити у целости
  • у случају паузе од једне до две године - 50% прихода, накнада се може распоредити на највише 3 рате
  • у случају паузе од 2 до 5 година - 100% прихода, могућност поделе на 6 рата
  • у случају паузе од 5 до 10 година - 150% прихода, накнада се може распоредити на 9 рата
  • у случају паузе од преко 10 година - 200% прихода, могућност поделе на 12 рата

У четвртом кварталу 2022. био је:

  • од 3 месеца до 1 године - не мање од 947,98 ПЛН
  • 1 до 2 године - не мање од 2.369,96 ПЛН
  • 2 до 5 година - не мање од 4 739,91 ПЛН
  • 5 до 10 година - не мање од 7 109,87 ПЛН
  • старији од 10 година - не мање од 9.479,82 ПЛН

Национални здравствени фонд дозвољава реосигурање тек након уплате дугованог износа.

Зашто уопште морате да платите овај дуг? Па… могло би се десити да се неко осигура само да би прошао лечење, рехабилитацију или хоспитализацију, а по завршетку одмах дао отказ.

Важно

НАПОМЕНА
Од 1. јануара 2022. ЗУС је увео новину. Од сада ће се свака уплата доспелих доприноса измиривати за најстарије заостале обавезе. Ако сте се пријавили за добровољно здравствено осигурање и имате заостале обавезе на рачуну, ваша уплата ће прво измирити заостале обавезе са каматама, атек онда текући доприноси. Дакле, нећете моћи да плаћате своје текуће доприносе док не платите заостале обавезе. Ово може довести до тога да немате право на дечији додатак у случају болести или материнства.

Приватно здравствено осигурање

Многи нејавни медицински центри нуде посебне пакете за приватну медицинску негу.

Приватни пакети су много ужи од онога што нам нуди Национални здравствени фонд.

Такође можемо да искористимо предности здравственог осигурања од осигуравајућег друштва. За разлику од јавне здравствене службе, приватна нуди много виши ниво услуге за пацијенте (клијенте), а пре свега брз приступ специјалистима (нпр. уместо шест месеци, имамо термин за два дана).

У зависности од износа претплате, добијамо и различите погодности. Ако можемо да приуштимо приватно осигурање, то ће нам свакако бити од користи, али не вреди бирати само такво решење.

Извори:

  1. хттп: //ввв.зус.пл/працујаци/уббезпиецзение-здровотне-в-полсце/засади-подлеганиа-уббезпиецзениу-здровотницзего/уббезпиецзение-обовиазкове

Категорија:

Комплет за пацијента