Де Кервенов синдром је јак и упоран бол у палцу који може веома отежати свакодневне активности. Младе мајке знају понешто о томе, али и столари, молери, тенисери, па чак и љубитељи СМС порука. Како препознати и лечити де Кервенов синдром, односно теносиновитис зглоба?

де Куерваин-ов синдромје хронична упала овојнице тетива ручног зглоба. Спада у групу поремећаја који се називају ентезопатије, односно лезије везивања тетива за кост. Код де Кервеновог синдрома, упала захвата тетивне овојнице кратког екстензора палца и дугачког абдуктора палца. Бол се јавља када се палац исправи и отме и зрачи у подлактицу, што значајно утиче на квалитет живота. Основне активности као што су прање зуба и закопчавање дугмади могу бити веома болне.

де Кервенов синдром: узрокује

Ова болест се јавља четири пута чешће код жена него код мушкараца. Колоквијално, де Кервенов синдром се назива и "мајчин палац". Жене које често и више пута подижу бебе оптерећују им зглобове. Осим тога, обављају и друге неповољне активности, као што је прање руку. Чини се да је преоптерећење узрок запаљења овојнице тетива, иако етиологија ове болести није у потпуности разјашњена. Сусрећемо га код људи који обављају послове који подразумевају монотоно савијање и исправљање палца, на пример код столара или молера. Музичари - на пример пијанисти - жале се на бол у палцу. Де Кервенов тим може да се тиче спортиста (углавном тенисера), компјутерских графичких дизајнера и људи који често пишу текстуалне поруке палцем руке држећи телефон у исто време. Ако се покрет понавља, постаје преоптерећен, што доводи до упале овојнице тетиве. Постоје и други разлози за де Кервенов синдром:

  • повреда зглоба, углавном формирање ожиљака на овојници тетива
  • промене костију, такође као резултат трауме, унутар дисталне епифизе радијуса
  • инфламаторни процес, нпр. узрокован реуматоидним артритисом (РА) који доводи до пост-инфламаторних адхезија

Дијагноза теносиновитиса зглоба

Карактеристика за де Кервенов синдром је тзв. симптомФинкелстеин. Пацијента који дође код лекара са болом у палцу треба замолити да изврши следећи покрет: савити палац и савити преостале прсте преко њега (шака са палцем у средини), затим нагнути шаку ка лакту (напоље). Ако у овом тренутку постоји бол, врло је вероватно да је то де Кервенов синдром. Чује се и крцкање које се понекад може чути током овог покрета, што подсећа на ходање по снегу. То је резултат чињенице да запаљење овојнице тетиве отежава клизање тетива унутар ње. Додатна потврда дијагнозе биће црвена и отечена кожа преко тетива екстензора и абдуктора палца (али овај симптом не мора да се јави). Поред тога, пацијент може да осети:

  • прескакање тетива преко стилоидног наставка радијалне кости (тј. у основи палца) и тактилни бол на овом месту (када инфламаторни процес захвата и нерве)
  • бол током покрета „У реду“. (палац горе)
  • општа хипералгезија подручја зглоба
  • слабљење мишића, покретљивост и ефикасност руке
  • проблем са хватањем, стискањем руку

Лечење де Кервеновог синдрома

Када осетимо описани бол у палцу и ручном зглобу, први инстинкт је да почнемо да спасавамо болесну руку, стављамо хладне облоге или је мажемо мастима без рецепта (нпр. кетопрофеном или диклофенаком) и умотајте га завојем да се мало учврсти.

Ограничење кретања само по себи може довести само до слабости мишића и све већег бола, а на крају и до стварања контрактура. Стога, само избегавањем померања болесног палца неће се излечити де Кервенова болест.

Често ови кућни лекови помажу. Међутим, ако бол потраје након неколико дана, требало би да посетите свог лекара. Специјалиста (ортопед, реуматолог или чак лекар опште праксе) може наручити ултразвук ако сумња у дијагнозу. Такође треба искључити (рендгенски снимак ће помоћи, пошто сам де Кервенов синдром не даје јасну рендгенску слику) болести са сличним симптомима, као што су Вартенбергов синдром, прекогранични синдром или остеоартритис палца. У лечењу де Кервеновог синдрома примењују се ињекције кортикостероида (тзв. блокада) за заустављање развоја упале и смањење болова. Поред тога, пацијент треба да избегава активности које погоршавају бол; хватање тешких ствари, стискање песница. Понекад је ово довољно да излечи де Кервенов синдром.

Важно

Добри резултати у лечењу де синдромаКуерваина доноси рехабилитацију - аналгетичке и антиинфламаторне третмане, као што су криотерапија, јонтофореза и центрифугалне купке. Убрзавајући и регенеративни третмани као што су магнетна поља, ласерска терапија и ултразвук су такође корисни. Након периода акутног бола, препоручују се нежне вежбе под надзором физиотерапеута. Вреди се заинтересовати за кинезиотејпинг, односно недавно модерно динамичко снимање.

Операција - када ништа друго не помаже

Међутим, повремено се симптоми де Кервеновог синдрома понављају. Тада се може испоставити да је једино решење операција. Састоји се у пресецању упаљене овојнице тетива. Ово ослобађа тетиве и омогућава им да слободно клизе. Све пост-инфламаторне адхезије се такође уклањају током операције. Након периода опоравка, вреди размислити о промени животних навика и научити, на пример, да радите на другачији начин како се проблем не би поновио.

О ауторуМарта УлерНовинар специјализован за здравље, лепоту и психологију. По образовању је и дијетотерапеут. Њена интересовања су медицина, биљна медицина, јога, вегетаријанска кухиња и мачке. Мајка сам два дечака - 10-годишњег и 6-месечног.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Кичма, кости, зглобови