Испитивање интраокуларног притиска треба урадити код особа старијих од 40 година, посебно код далековидих, када су очне јабучице мале и предиспонирају настанку глаукома. Испитивање интраокуларног притиска (тонометрија) се такође ради у случајевима главобоље, болова у пределу око очне дупље или у оку.

Тест интраокуларног притиска омогућава одређивање вредности интраокуларног притиска, који се увек мора узети у обзир у дијагнози глаукома и процени његовог напредовања. Са садашњим стањем медицинског знања, познато је да је најефикаснији метод борбе против ове болести снижавање интраокуларног притиска, чак и ако је унутар статистичке норме.

Зашто је мерење очног притиска важно?

У било којој врсти глаукома, важно је успоставити циљну вредност притиска, што је притисак при којем глауком не напредује.

Низак напон очне јабучице се може видети, између осталог, у код упале хороидее, код дијабетеса, након повреда, код пропусних постоперативних рана, итд.

Ова вредност је другачија за сваког пацијента. Дакле, тачан резултат очног притиска не би требало да вас умири и успори од потребе за даљим детаљним дијагностичким тестовима, а камоли лечењем. Ниво интраокуларног притиска код пацијената са глаукомом зависи од тежине промена на оптичком нерву и у видном пољу. Додатни фактори који погоршавају прогнозу такође су важни, као што су поремећаји у снабдевању крвљу мозга, абнормални крвни притисак, поремећаји у кардиоваскуларном систему, понављајуће мигрене сада и раније, смрзавање руку и стопала и миопија.

Методе мерења интраокуларног притиска

Постоји неколико метода мерења интраокуларног притиска, које се разликују по техници мерења и њеној тачности. Упоредо са развојем савремених метода истраживања, ови уређаји се све више модернизују како би добијени резултат мерења био што ближи реалној вредности.

  • Сцхиøтз тонометрија отиска

Ово је стара метода, која се користи од 1905. године, једноставна и јефтина. мери притисак у очима мерењем степена интусусцепције рожњаче. Ипак, још увек се користи у многим клиникама у Пољскојоптерећена је грешком мерења и веома је оптерећујућа за пацијента. У ери брзог развоја технологије, требало би да је замени модернијим методама.

  • Голдманн апланациона тонометрија

Мерење се заснива на анализи спљоштености рожњаче. Преглед се врши у прорезној лампи, непријатан је и захтева анестезију. Врх апарата притиска рожњачу, изравнавајући је и тако мери. Новија верзија Голдманнове апланације је електронска апланациона тонометрија "тон-пен". У поређењу са старијом методом, има три главне предности, а то су: а) има мању грешку мерења, б) врх који додирује око има једнократни поклопац (чеп) који се мења након сваке употребе и ц) врши мањи притисак на оку (површина спљоштења рожњаче) је мања него у случају старијих Голдманових авиона.)

  • Пасцалова динамичка контурна тонометрија

Пасцал динамичка контурна тонометрија опремљена пиезоелектричним сензором. За разлику од технике апланације, која захтева притисак на рожњачу, пиезоелектрични сензор у овој методи само додирује око. Резултат мерења је независан од дебљине рожњаче, али не узима у обзир њене вискоеластичне особине. Вредности добијене овом методом су често веће од вредности добијених другим методама. Паскалова тонометрија такође мери амплитуду очног пулса.

  • Аир пуфф тонометар

То је такође уобичајена метода мерења очног притиска. Мери спљоштеност рожњаче ударом ваздуха. Тест је бесконтактан, али изненадни налет ваздуха у око може бити непријатан. Код пацијената са или сумњивим на глауком, мерење крвног притиска овом методом није довољно. У овим случајевима препоручује се мерење притиска методом апланације. Савремени ваздушни пуффс раде у технологији одговора рожњаче (ЦР), захваљујући којој се исправљају грешке мерења које настају услед неузимања у обзир вискоеластичних својстава, односно вискоеластичности (укочености) рожњаче. Вискоеластична својства утичу на хистерезу рожњаче, а тиме и на резултат мерења.

Интраокуларни притисак: интерпретација резултата

Средња вредност ИОП-а је 16 ± 3 ммХг. Претпоставља се да је 21 ммХг горња граница нормале, а вредности преко 21 ммХг су сумњиве на глауком. Код неких људи, међутим, глаукоматозно оштећење се јавља при притиску мањем од 21 ммХг (глауком нормалног притиска, ЈНЦ), а код других, симптоми су одсутни изнад 21 ммХг (окуларна хипертензија, НО). Много је фактораутицај на надморску висину и увек га треба узети у обзир при процени очног притиска. Најважнији су поремећаји сузног филма, поремећаји површине рожњаче, централне дебљине рожњаче, поремећаји у васкуларном систему ока, неправилно позиционирање ока, прекомерна напетост очних мишића, недостатак адекватне сарадње пацијената и нетачно мерење од стране испитивача. Када се анализирају вредности интраокуларног притиска, оне се увек морају узети у обзир, посебно централна дебљина рожњаче, која се мери пахиметријским тестом.

Више информација о ИОП-у може се добити исцртавањем такозване ИОП криве. Ова крива захтева неколико мерења дневно (пожељно у периоду од два дана). Не само да добијате вредности притиска у различито доба дана, већ можете видети и како притисак варира. Разлике веће од 4 ммХг су глаукоматске и указују на повећан ризик од развоја и погоршања глаукома.

О ауторудр Барбара Полачек-Крупа, специјалиста за очне болести, Центрум Опулистова Таргова 2, Варшава

Др Барбара Полачек-Крупа, иницијатор и оснивач офталмолошког центра Таргова 2. Специјализовала се за савремену дијагностику и лечење глаукома - ово је такође била тема њене докторске дисертације одбрањене са одликом 2010. године.

Др.

Др Полачек-Крупа искуство стиче 22 године, од када је почела да ради на Офталмолошкој клиници ЦМКП-а у Варшави, са којом је била повезана 1994-2014. Током овог периода стекла је два степена специјализације из офталмологије и звање доктора медицинских наука.

У годинама 2002-2016 радила је на Институту за глауком и очне болести у Варшави, где је стицала знање и медицинско искуство консултујући пацијенте из целе Пољске и иностранства.

Годинама је, у оквиру сарадње са Медицинским центром за последипломско образовање, предавач на курсевима и обукама за лекаре специјалисте офталмологије и примарне здравствене заштите.

Аутор је или коаутор бројних публикација у научним часописима. Члан пољског офталмолошког друштва (ПТО) и Европског друштва за глауком (ЕГС).

Категорија:

Истраживање