Узроци полиурије су различити, јер је то обично један од симптома болести. Прекомерно мокрење најчешће је повезано са неконтролисаним дијабетесом, али у неким случајевима може указивати на друге, подједнако озбиљне болести, као што су, на пример, хиперпаратироидизам или рак. Проверите шта показује полиурија.

Полиурија( полиурија ) је поремећај у којем се излучује више од 3 литра урина дневно, при чему је тачна количина 2 -2,5 литараПрекомерно мокрењеможе бити резултат ниске температуре околине или велике надморске висине (у овом случају, то је резултат прилагођавања организма специфичним условима). Међутим, прекомерно излучивање урина обично се јавља током неконтролисаног дијабетеса. Други уобичајени узроци полиурије укључујуполидипсију , тј. прекомерни унос течности (као резултат повећане жеђи), дијабетес инсипидус и бубрежни дијабетес инсипидус.

Прекомерно мокрењемора се разликовати одполакиурије , која се дефинише као потреба за уринирањем више пута током дана, али са нормалним или смањено мокрење.количина. Други проблем јеноктурија(мокрење ноћу).

Полиурија - како се то дешава?

Равнотежа плиме и осеке у телу контролише се сложеним процесом:

  • унос течности
  • перфузија бубрега (проток крви кроз бубреге)
  • гломеруларна филтрација (филтрација је прва фаза формирања урина. Затим се филтрирају вода, витамини, аминокиселине, натријум, калијум, калцијум, магнезијум, хлор, јони глукозе)
  • реапсорпција воде у сабирним тубулима бубрега (тј. реапсорпција већине течности филтриране кроз гломеруле. Јони натријума, калијума, магнезијума, калцијума и глукозе се реапсорбују и затим апсорбују у крвним судовима)

Унесене течности повећавају запремину крви, што побољшава бубрежну перфузију и гломеруларну филтрацију, што резултира повећаним излучивањем урина. Овај процес инхибира атидиуретски хормон (АДХ - вазопресин), који се лучи у хипоталамус-хипофизном систему. Његова улога је да регулише водне ресурсе у телу и спречи прекомерно снабдевање водомњен губитак у урину. АДХ повећава реапсорпцију (реапсорпцију) воде из гломеруларне филтрације (примарни урин) у бубрежним тубулима, захваљујући чему се урин концентрише на око 1,5 л/дан коначног урина. Као последица тога, количина излученог урина је смањена. Дисфункција хипофизе, односно поремећаји секреције или недостатак одговарајућег одговора на антидиуретски хормон (иако је излучена количина нормална), доводи до тога да се вода не ресорбује и да се излучује у вишку са разблаженим урином. Ево шта се дешава са дијабетесом инсипидусом.

Полиурија - дијабетес инсипидус

Диабетес инсипидус је повезан са смањеним или без лучења вазопресина (централни дијабетес инсипидус), или неосетљивошћу бубрежних тубула на овај хормон (нефрогени дијабетес инсипидус).

Код неких пацијената, централни инсипидус дијабетеса је резултат генетских поремећаја иу таквим случајевима може бити наследан. Често је болест последица трауме, операције хипофизе, хипоксије или исхемијског можданог удара. Главни симптом болести је изненадна појачана жеђ и излучивање велике количине урина (до 4-15 литара дневно), веома мале густине (специфичне тежине). Поред тога, могу постојати симптоми који су резултат узрока болести (нпр. симптоми тумора на мозгу).

Диабетес инсипидус такође може бити урођен или се појавити у току многих болести, као што су:

  • амилоидоза
  • анемија српастих ћелија
  • Сјогренов бенд
  • Фанцонијев бенд
  • Лигхтвоод-Албригхт тим
  • реактивни артритис - раније Реитеров синдром
  • болести у току којих се јавља хиперкалцемија (рак, хиперпаратиреоза, грануломатозне болести)
  • хиперемија (полицитемија)
  • мигрена
  • Конов синдром, или примарни хипералдостеронизам
  • Глински-Симмондсова болест
  • срчана инсуфицијенција (веома често повезана са вентрикуларном тахикардијом и атријалном фибрилацијом)

Карактеристична карактеристика дијабетеса инсипидуса јехипернатремија , тј. повећање концентрације натријума у ​​крви изнад 142 ммол / л.

Полиурија - декомпензовани дијабетес

Узрок полиурије може бити висока концентрација филтрата у бубрежним тубулима, што изазива тзв. осмотска диуреза. То је излучивање великих количина урина узроковано присуством осмотске активне супстанце у урину (која има способност да увуче повећану запремину воде у ћелије), што резултира поремећеном реапсорпцијом воде у бубрежним тубулима.

Пример је осмотска диуреза код декомпензоване болестидијабетеса. Висока концентрација глукозе у урину (>250 мг/дЛ) премашује ресорптивни капацитет тубула, што доводи до високог нивоа глукозе у бубрежним тубулима и секундарног пасивног транспорта воде до уретре, што повећава запремину излученог урина. Декомпензовани дијабетес се манифестује као жеђ и полиурија, посебно код деце или гојазних одраслих особа са породичном историјом дијабетеса типа 2. <П

Полиурија - болест бубрега

Још један пример осмотске диурезе је полиурија код хроничне болести бубрега. Тада је осмотски активна супстанца уреа, чија је концентрација у крви повећана. Диуреза овим механизмом се такође индукује у терапеутске сврхе, током:

  • интравенски манитол
  • инфузија изотоничних или хипертоничних физиолошких раствора
  • храњење са високопротеинском сондом
  • уклањање опструкције у одливу урина - полиурија која се јавља након уметања Фолеи катетера код пацијената са опструкцијом одлива мокраће из бешике

Полиурија - полидипсија

Полидипсија укључује прекомерну потрошњу течности (као резултат повећане жеђи). Полидипсија може бити:

  • примарни (промене у хипоталамусу унутар "центра жеђи") - односи се на особе са лезијама унутар хипоталамуса (нпр. код саркоидозе). Такође се често јавља код декомпензованог дијабетеса (хипергликемија), хипертиреозе, поремећаја воде и електролита (дехидрација, знојење) и хиперкалцемије (преко 13 мг/дл);
  • психогени - најчешће погађа жене средњих година са симптомима анксиозности, историјом менталних болести;

Полидипсију карактеришехипонатремија , односно низак ниво натријума у ​​крви (његова концентрација пада испод 137 ммо / л).

Лекови за полиурију

Узрок полиурије могу бити лекови као што су литијум (који се узимају за биполарни поремећај), цидофовир, фоскарнет, који изазивају нефрогени дијабетес инсипидус.

Остали агенси који могу допринети полиурији су диуретици, који се користе за симптоме преоптерећења течношћу (срчана инсуфицијенција, периферни едем). Такође могу бити случајеви када се ови лекови користе произвољно за губитак тежине. Вреди знати да диуретици такође укључују кафу, чај и друга пића која садрже кофеин, као и алкохол.

Референце:Мерцк приручник. Клинички симптоми: Практични водич за дијагностику и терапију , стр. изд. Портер Р., Каплан Ј., Хомеиер Б., Вроцлав 2010.

Категорија:

Здравље