Људи са астмом и другим хроничним респираторним болестима могу бити у опасности од тежег тока ЦОВИД-19, посебно ако нису свесни своје болести или ако њихова астма није добро контролисана. Њихове бронхије су упаљене и слузница није довољна заштитна баријера за вирусе. Шта је у опасности од астматичара са коронавирусом? Да ли људи са астмом теже пролазе кроз Цовид-19 и да ли треба да модификују свој третман на било који начин?

Да ли људи са астмом теже пате од ЦОВИД-19?Још увек нема јасног одговора на ово питање: нема коначних података који би указивали на већу подложност пацијената са астмом до инфекције корона вирусом САРС-ЦоВ-2 или тежег ЦОВИД-19.

Међутим, према информацијама ЦДЦ-а (Америчких центара за контролу и превенцију болести), људи са умереном до тешком астмом могу бити у већем ризику од развоја ЦОВИД-19. Сличне информације могу се наћи на веб страници Пољске федерације пацијената са астмом, алергијом и ХОБП.

У Пољској око 4 милиона људи пати од астме, а половина њих не зна да је болесна. У међувремену, болест изазива карактеристичне симптоме различите тежине: кашаљ, пискање, отежано дисање, стезање у грудима.

У току болести долази до оштећења бронхијалне слузокоже, што је повезано са упалом, која се јавља, између осталог, у услед деловања алергена. Оштећена слузница није довољна баријера за патогене, ризик од развоја ЦОВИД-19 додатно је повећан високим нивоом еозинофила присутних у плућима особа са астмом.

Астма и ЦОВИД-19 - опште препоруке за астматичаре

Опште препоруке за особе са астмом и лекаре који се брину о њима укључене су у документ који се назива Изјава експертске групе пољског алерголошког друштва о лечењу пацијената са астмом и алергијским болестима током Пандемија САРС-ЦоВ-2 (ажурирање 01.06.2020.). Ове препоруке показују да пацијенти са астмом треба, између осталог, придржавајте се општих правила за спречавање вирусне инфекције:

  • ограничите друштвене контакте
  • држите дистанцу од других људи
  • редовно перите руке
  • веармаска.

Астма и ЦОВИД-19 - употреба дезинфекционих средстава

Могу ли људи са астмом безбедно да користе дезинфекциона средства?ЦДЦ препоручује да астматичари опрезно користе дезинфекциона средства, јер супстанце садржане у њима могу да погоршају симптоме болести.

Ако је потребно дезинфиковати велике површине, астматичар треба да остане у другој просторији. ЦДЦ препоручује да је безбедније ограничити употребу хемикалија које могу изазвати напад астме, посебно препарата који садрже натријум хипохлорит или бензалконијум хлорид или друга једињења кватернарног амонијума.

Астма и ЦОВИД-19 - могу ли се користити стероиди?

Употреба инхалационих глукокортикостероида изазива много емоција. Неки лекари чак препоручују да се одустане од њихове употребе, посебно код астматичара који пате од ЦОВИД-19. Међутим, препоруке стручњака су јасне: ови лекови су камен темељац за лечење хроничне астме и требало би да се користе и код пацијената без корона вируса и код инфицираних пацијената са астмом у складу са тренутним стандардима лечења.

Нема доказа да инхалирани глукокортикостероиди могу повећати подложност инфекцији коронавирусом или утицати на ток инфекције код астматичара који пате од ЦОВИД-19. Такође нема доказа који би указивали на потребу да се одустане од инхалационих глукокортикостероида код људи који су већ лечени њима.

Као што читамо у документу који описује став експертске групе пољског алерголошког друштва о управљању пацијентима са астмом и алергијским болестима током пандемије САРС-ЦоВ-2, управо је супротно. Претходно искуство са другим вирусним инфекцијама потврђује да добра контрола астме, која је резултат ефикасног лечења инхалационим кортикостероидима, смањује ризик од погоршања астме.

Промена дозе или престанак узимања лека може, према мишљењу стручњака, довести до губитка контроле астме и потенцијално повећати осетљивост на инфекцију САРС-ЦоВ-2, а такође може погоршати стање пацијента довољно да ће болничко лечење бити потребан. Лоша контрола астме која је резултат престанка узимања лекова или смањења њихове дозе такође може повећати нападе кашља, што у случају асимптоматске инфекције корона вирусом може повећати ризик од инфекције од стране посматрача.

Према најновијим налазима, примена инхалационих стероида штити од тежег тока ЦОВИД-19. И стручњаци Пољског друштва за алергологију и Пољског друштва за плућне болести наглашавају да правилно лечење бронхијалне астме не само да штити пацијенте од ризика од озбиљнијих болести.ток ЦОВИД-19, али могуће и против ризика од инфекције коронавирусом.

Тешки ток ЦОВИД-19 је за оне пацијенте који не знају за астму јер им није дијагностикована - у њиховом случају постоји и ризик од брже инфекције коронавирусом.

До сада,има јасан став о давању системских глукокортикостероида астматичарима који пате од ЦОВИД-19 током погоршања астме . СЗО и ЦДЦ препоручују избегавање оралних глукокортикостероида, али пољски стручњаци указују да постоје и студије које потврђују њихове благотворне ефекте на ток ЦОВИД-19 код хоспитализованих људи.

Према мишљењу пољских стручњака, орални глукокортикостероиди се могу користити код астматичара без инфекције ЦОВИД-19, док у случају инфекције коронавирусом САРС-ЦоВ-2 о њиховој употреби одлучује лекар који присуствује.

Астма и ЦОВИД-19 - биолошки третман

Да ли се особе са астмом и ЦОВИД-19 могу лечити биолошким третманом?Став пољских стручњака је јасан: нема података који би сугерисали да анти-ИгЕ антитела и ИЛ -неутралишући лекови -5, доступни у програмима за лекове НХФ-а, могу повећати осетљивост на САРС-ЦоВ-2 коронавирусну инфекцију или утицати на ток ЦОВИД-19.

Њихова употреба се такође препоручује у смерницама ГИНА (Светске иницијативе за борбу против астме), у свим тешким случајевима где је основни третман неуспешан.

Др Александра Кухарчик са Одељења за унутрашње болести, пнеумологију, алергологију и клиничку имунологију Војномедицинског института у Варшави објашњава: - Жао ми је што морам да кажем да није била добра година. Пацијенти теже долазе до лекара, а знатно мањи број пацијената је укључен у биолошко лечење. Међутим, дошло је до значајне олакшице у виду могућности коришћења терапије код пацијената.

Раније је свака доза лека морала да се даје у центру, сада можемо да је дистрибуирамо пацијенту код куће. Ово је значајно олакшање за све, нажалост, то још увек не значи повећање броја људи који примају биолошку терапију. Пацијенти су остали код куће, лекари преписују системске стероиде, а неки центри не примају пацијенте са тешком астмом. - каже он.

Астма и ЦОВИД-19 - суочавање са сумњом на ЦОВИД-19

Симптоми инфекције коронавирусом САРС-ЦоВ-2 као што су кашаљ, кратак дах, цурење и зачепљен нос, као и поремећај мириса и главобоља могу личити на симптоме погоршања астме. Међутим, не треба их потцењивати.

Ако имате астму иако имате симптоме који могу указивати на ЦОВИД-19, обратите се свом лекару који ће наручити тест на ЦОВИД-19. Уколико Ваш лекар опште праксе није на дужности, амбуланта ће Вас упутити код другог лекара који такође може издати такав налог, што такође може да уради лекар у оквиру ноћне или празничне здравствене неге.

Астма и опоравак од ЦОВИД-19

Пацијенти - не само они који пате од астме - који су морали да се лече у болници због ЦОВИД-19 и повезане пнеумоније, често имају оштећени паренхим плућа (у облику фиброзе и густине паренхима) након напуштања болнице. Ово смањује плућа и њихову ефикасност вентилације.

Према томе, астматичари који су патили од ЦОВИД-19 (и ако су били болесни код куће) треба да имају користи од плућне рехабилитације. Вежбање ће помоћи у повећању функције плућа, смањењу кратког даха и побољшању укупног стања пацијента. Ове вежбе треба изводити најмање неколико недеља, најмање 3 пута недељно (или још боље - свакодневно), у трајању од 30-60 минута.

Као што се препоручује, пацијенти са респираторном инсуфицијенцијом током кућне терапије кисеоником треба да вежбају са кисеоником (кисеонички бркови) из боце кисеоника или концентратора. Заузврат, људи који користе пулсни оксиметар треба да мере засићеност крви кисеоником.

Категорија:

Алергије