Антидепресиви се користе у лечењу депресивних поремећаја као што су хронично депресивно расположење, смањена мотивација, апатија, несаница, понекад повезани са симптомима анксиозности. Савремени антидепресиви су релативно сигурни и не изазивају толико нежељених ефеката као лекови старе генерације. Ипак, увек треба да их узимате стриктно како вам је прописао лекар и пажљиво посматрате реакције тела на лек који узимате.

Антидепресиви( антидепресиви ) је широк спектар психотропних лекова који се користе за лечење менталних и депресивних поремећаја. Ови поремећаји се могу манифестовати у току болести као што су: депресија, биполарни поремећај, социјална фобија, агорафобија, панични поремећај, генерализовани анксиозни поремећај, опсесивно-компулзивни поремећај, несаница.

Антидепресиви су доступни само на рецепт, преписује их лекар опште праксе или психијатар након што пацијенту дијагностикује карактеристичне афективне симптоме, који трају најмање две недеље (депресивна епизода).

Ови симптоми укључују: тугу, депресију, смањену мотивацију, песимизам, ниско самопоштовање, самоубилачке мисли, понекад повезане са маничним епизодама, психозом, нападима анксиозности.

Обавезно проверите да ли их и ви имате. Такве промене на уснама могу указивати на озбиљну болест! Промене у устима (бубуљице, квржице, везикуле). 8 најчешћих узрока [СЛИКЕ]

Ефекти антидепресива

Антидепресиви утичу на неурохемијски пренос у мозгу. То се дешава кроз дејство лека на рецепторе нервних ћелија, који постају мање или више осетљиви на узимање супстанци као што су серотонин, норадреналин, допамин. Они су тзв неуротрансмитери, чија концентрација у телу има одлучујући утицај на наше благостање.

Најчешћи узрок депресивних поремећаја је недостатак серотонина и норадреналина. Антидепресиви компензују неповољну концентрацију ових супстанци, што за кратко време (после око 2 недеље) значајно поправља расположење.

Пацијент поново добија вољу за животом, има више енергије за деловање, почиње да гледа позитивно у будућност и боље спава. Људи са маничним или психотичним епизодама враћају равнотежументални и унутрашњи мир, анксиозни поремећаји нестају.

Да би третман био ефикасан, лечење антидепресивима треба да траје не мање од 6-12 месеци. Тачно трајање може одредити само лекар који је у сталном контакту са пацијентом. Изненадни прекид терапије противно препорукама психијатра скоро увек резултира брзим рецидивом.

Врсте антидепресива

Антидепресиви, због своје хемијске структуре, деле се у две главне групе:

  • трициклични антидепресиви (ТЛПД)- ово укључује лекове откривене 1950-ихлекове прве генерације , који се данас ређе користе. Неселективни тип, што значи да утичу на концентрацију не само серотонина и норадреналина, већ и других неуротрансмитера. Они су веома ефикасни, али се истовремено најлошије подносе од стране организма и имају низ нежељених ефеката (могу допринети настанку глаукома, срчаних обољења, повећања простате). Ова група укључује:
    • трициклични инхибитори поновног преузимања донеурона норадреналина (НА) и серотонина (5-ХТ): импирамин, амитриптилин, дезипрамин, нортриптилин, кломипрамин, доксепин
    • инхибитори моноамин оксидазе (МАО): изониазид, ипронијазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин
    • друго, необично: миансерин, тразодон, вилоксазин
  • лекови са два прстена, четири прстена и други лекови- ово сулекови друге генерацијелекови, најсавременији тип антидепресива. Њима припадају:
    • нерецепторски инхибитори преузимања норепинефрина и серотонина (СНРИ): венлафаксин, милнаципран
    • селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ): циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин
    • селективни инхибитори поновног преузимања норепинефрина (НРИ): мапротилин, ребоксетин
    • селективни инхибитори МАО-А: моклобемид
    • необични лекови: тримипрамин, миртазапин, тианептин

Трициклични антидепресиви (ТЛПД) - карактеристике

ТЛПД су лекови прве генерације уведени у медицину 1960-их. Њихова употреба је првенствено ендогена депресија, као и неке болести и поремећаји који нису повезани са депресијом или су њени секундарни ефекти (напади панике, опсесивно-компулзивне синдроми, психогени бол).

Трициклични антидепресиви (ТЛПД) - нежељени ефекти

ТЛПД изазивају релативно много нежељених ефеката. Скоро сви препарати имају холинолитичко дејство, што укључује:

  • сушење оралне слузокоже,
  • поремећаји смештаја,
  • тахикардија,
  • глауком,
  • поремећаји мокрења (код мушкараца са увећаном простатом),
  • делиријум.

Озбиљније компликације повезане са употребом ТЦА су веома ретке. Њихов узрок је углавном непоштовање контраиндикација и правила за узимање лекова.

То могу бити:

  • изненадни почетак озбиљне анксиозности,
  • анксиозност,
  • психомоторна агитација,
  • погоршање психотичних симптома у току шизофреније,
  • манија,
  • заплене,
  • тремор мишића.

Ефекат трицикличних лекова на циркулаторни систем је такође важан. Повремено, ТЛПД могу изазвати пад крвног притиска, убрзан рад срца, ређе, аритмије и смањење контрактилности срчаног мишића.

Због тога се антидепресиви ове врсте не смеју користити код пацијената који имају проблема са функционисањем циркулаторног система, посебно код оних са срчаним аритмијама.

Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) - карактеристике

ССРИ су међу најчешће коришћеним антидепресивима друге генерације данас. Дугогодишња истраживања и клиничка запажања су показала да се ССРИ генерално боље толеришу, безбеднији и да имају ужи опсег контраиндикација у поређењу са класичним антидепресивима.

Њихова ефикасност је слична оној код трицикличних лекова. Међутим, међу неким психијатрима постоји мишљење да су ССРИ лекови боље прилагођени за благе и умерене депресије, док је у случају тешке меланхоличне депресије, у комбинацији са додатним психотичним симптомима, индиковано лечење ТЛПД-ом.

Индикација за употребу ССРИ је терапија различитих депресивних поремећаја. Они су ефикасни првенствено у лечењу понављајућих поремећаја, депресије која прати биполарни поремећај и депресије у старости.

Користе се и у случају неефикасности лечења ТЛПД-ом (студије су показале побољшање код скоро половине пацијената који су претходно били неефикасно лечени антидепресивима старе генерације). Штавише, ССРИ се често користе у лечењу опсесивно-компулзивних поремећаја (опсесивно-компулзивних поремећаја) и емоционалних поремећаја (социјална фобија, панични поремећај, посттрауматски стресни поремећај, булимија).

Контраиндикације за лечење ССРИ су малобројне и укључују период дојења, Паркинсонову болест, епилепсију и отказивање јетре и бубрега. Треба бити опрезан код дијабетичара, системских дисфункцијациркулација, глауком, повећање простате.

Нежељени ефекти антидепресива

Супротно страховима многих пацијената, користи од употребе антидепресива скоро увек превазилазе негативне последице њихове употребе. Услов је одговарајући избор агенса од стране лекара, који ће узети у обзир, између осталог, напредовање болести, њену природу (депресивна епизода, хронична депресија, атипична депресија са маничним епизодама, итд.), као и узети у обзир индивидуалне карактеристике пацијента (његов темперамент, болести, други лекови).

Нежељени ефекти могу бити посебно болни ако је лек погрешно одабран или доза није тачна. Затим најчешће примећени нежељени ефекти укључују:

  • сомноленција (овај симптом је посебно чест на почетку лечења)
  • осећај умора
  • смањен апетит
  • бол у стомаку, мучнина
  • сексуална дисфункција
  • повећање тежине
  • сува уста
  • појачано знојење
  • тремор мишића
  • затвор
  • потешкоће при мокрењу
  • осип на кожи

У случају лекова друге генерације, процењује се да се нежељени ефекти јављају код око 40% пацијената. Према истраживањима, код око 10% њих могу бити препрека у наставку терапије.

Ако приметите било какве нежељене ефекте, немојте одмах сами престати да узимате лек. Ако симптоми нису узнемирујући, вреди сачекати неколико или десетак дана - често нестају сами или се значајно смањују са општим побољшањем благостања пацијента. Ако осетимо велику нелагодност, идите код лекара који ће прилагодити дозу лека или га заменити другом.

Антидепресиви и алкохол

Комбиновање антидепресива са алкохолом је веома опасно јер повећава негативне ефекте обе супстанце. Као резултат интеракције, може се повећати токсичност алкохола, чији се утицај на организам вишеструко повећава (симптоми укључују, између осталог, поремећај концентрације, моторичку хиперактивност, склоност агресивном понашању, успоравање мисаоних процеса).

С друге стране, ефекат психотропног лека је појачан - као резултат, могу се појавити поспаност, анксиозност, напетост, анксиозност, поремећаји свести, халуцинације, проблеми са памћењем.

Да ли антидепресиви изазивају зависност?

Уобичајено се верује да антидепресиви могу изазвати менталну и физичку зависност. Како наглашавају психијатри, то није тачно. Пацијенти често мешају зависност са симптомима повлачења (синдром повлачења). Ови симптоми се јављају када болесна особа изненада, без консултацијапрестаните да узимате лек или значајно смањите дозу.

Нежељени ефекат оваквог понашања је изненадна неравнотежа у нивоу неуротрансмитера у мозгу, што се претвара у озбиљне промене расположења. Пацијент доживљава следеће симптоме:

  • изненадно погоршање добробити или (ређе) манична, еуфорична стања
  • анксиозност, раздражљивост, плач
  • бол у стомаку, мучнина, повраћање, дијареја
  • поремећаји спавања психомоторни поремећаји (прекомерна раздражљивост или спорост покрета, тремор мишића, оштећење вида)
  • болови у мишићима, пецкање или утрнулост коже
  • фотоосетљивост
  • више се знојим.

Постепено смањење дозе под медицинским надзором смањује ризик од симптома устезања.

Најтежи нежељени ефекти се примећују код пацијената који су претходно узимали препарате са пароксетином, сертралином и флувоксамином. У ретким случајевима, синдром повлачења може изазвати повратак депресије и лечење се мора поново започети.

  • Лечење депресије. Како лечити депресију?
  • Одакле долази депресија (афективни поремећај)?
  • Дијагноза: ДЕПРЕСИЈА - где и како лечити депресију
  • Понављајућа депресија - симптоми и лечење
  • Маскирана депресија - како је препознати? Симптоми и лечење маскиране депресије
  • Ендогена депресија - уобичајени узроци, симптоми и лечење
  • Дистимија (хронична депресија) - узроци, симптоми, лечење
  • Неуротична депресија и депресивна неуроза - да ли су то иста болест?
Вреди знати

Узимање антидепресива повећава ризик од самоубиства?

Према неким научницима, употреба антидепресива може повећати ризик од агресивног понашања, укључујући самоубилачко понашање, код људи са великом депресијом. Овај ризик се повећава на почетку епизоде, при промени дозе лекова и око 2-3 недеље након почетка лечења, када се стање пацијента побољшава са још увек непромењеним, још увек депресивним расположењем.

Ово важи и за тинејџере. Истраживања показују да употреба антидепресива од стране малолетника изазива 2 пута већи ризик од самоубиства, а такође повећава агресију код деце.

Међутим, треба нагласити да су ови закључци формулисани на основу резултата студија које су укључивале мале групе учесника, а штавише, подаци прикупљени у наредним годинама изгледа да доводе у питање ову препоруку

Категорија:

Здравље