Сви узимамо лекове против болова. Али знамо ли како они раде? Препарати доступни лекарима припадају три групе. Сваки садржи лекове са мало другачијим механизмом деловања. Њихов избор зависи од интензитета и природе бола.
Светска здравствена организација је развила графикон који описује како и када давати појединцулекове против боловаи друге лекове за ублажавање болова. Ово јеаналгетичка лествица(од речи "аналгезија" - ублажавање болова). Има 3 корака. Први укључује нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД) и парацетамол, други - слабе опиоиде (трамадол, кодеин и дихидрокодеин), а трећи - јаке опиоиде (нпр. морфијум, фентанил, метадон). Сваки од њих се лечи помоћним лековима који подржавају лечење бола.
Како функционишу НСАИД?
НСАИЛ делују на упаљеном подручју које иритира рецепторе за бол. Ови лекови инхибирају производњу циклооксигеназе, ензима неопходног за синтезу простагландина, молекула који се налазе у свим ткивима и телесним течностима.
Парацетамол не инхибира синтезу простагландина, не делује у жаришту упале, већ у централном нервном систему.
Неки простагландини благотворно делују на наш организам (регулишу различите физиолошке процесе), а неки учествују у настанку упале и бола. НСАИЛ смањују концентрацију оба, отуда и њихове нежељене ефекте.
Како делују опиоиди?
Опиоиди делују на опиоидне рецепторе који се налазе у централном нервном систему. Они инхибирају или смањују пренос бола на одређеним местима у кичменој мождини, која се називају контролне капије. Јаки опиоиди се разликују од слабих опиоида по томе што немају ефекат плафона. Како се доза повећава, аналгетички ефекат ових лекова се повећава.
Како делују помоћни лекови?
Помоћни лекови такође играју важну улогу у лечењу бола. То су углавном антиконвулзанти који се користе за лечење епилепсије и неки антидепресиви. Први су ефикасни јер механизми који доводе до нападаја такође доприносе стварању бола. Смањењем хиперактивности нервног система смањују пренос бола. Користе се првенствено у лечењу слабог неуропатског болаублажавају класичне лекове против болова (аналгетици). С друге стране, неки антидепресиви инхибирају поновно преузимање серотонина и норадреанлина, што узрокује да се стимуланс бола спроводи са отпором, блокираним у овим контролним капијама.
ВажноНумеричка скала бола
Бол је субјективан, али се његов интензитет може дефинисати. Овај задатак је олакшан нумеричком скалом бола од 0 до 10, где је 0 без бола, а 10 најјачи бол који се може замислити. Бол од 1 до 3 је слаб, са њим можете нормално да функционишете, тако да не захтева лечење. Од 4 до 7 бол је јак, а изнад 7 - веома јак. Бол изнад 3 мора се лечити. Иако је нумеричка скала бола субјективна, веома је корисна, на пример, за процену ефикасности терапије.
Лекови против болова за чиреве
Од лекова против болова који се издају без рецепта, чиреви би требало да избегавају аспирин на првом месту. Садржи ацетилсалицилну киселину која иритира желудац и као антиинфламаторни лек инхибира синтезу простагландина, укључујући и оне одговорне за лучење слузи која штити желудац. Из тог разлога, чиреви уопште не би требало да узимају НСАИЛ, иако нису сви тако штетни за желудац као аспирин. Идеални за њих су препарати парацетамола који не инхибирају синтезу простагландина, па самим тим не утичу на стварање слузи.
Псеудоефедрин није за свакога
Псеудоефедрин није лек за ублажавање болова. Сужава крвне судове у слузокожи. Смањује отицање, загушење и лучење слузи. Због тога је често компонента комбинованих лекова са антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретичким својствима. Ефекат псеудоефедрина није штетан за слузокожу ако узимате лекове који га садрже спорадично и кратко време. Његова дужа употреба изазива исхемију слузокоже. Немојте користити суплементе псеудоефедрина ако имате висок крвни притисак. Сужавањем крвних судова може изазвати опасан пораст крвног притиска.
ВажноДа ли је важно са чиме пијуцкам своје лекове против болова?
Не постоје, јер немају интеракцију са пићима (нпр. сок од грејпфрута, млеко) или храном, осим парацетамола. Пектин садржан у воћу (рибизла, огрозд) слаби његов ефекат. Међутим, све лекове је најбоље испрати негазираном водом. Тада не морате да се сећате са којим течностима се не смеју комбиновати. Лекове против болова треба узимати након јела. Вриједно је запамтити овај принцип. Узимање на празан стомак повећава ризик од оштећења слузнице желуца.
Морски лек против болова
Врста месождерапужева љуска морске муке (шишарке) производи јак отров који убија рибу – конотоксин. Његова минимална количина ублажава јак и тешко лечив неуропатски бол. Велика доза може безболно убити човека, јер конотоксин има анестетички ефекат. До сада се може применити само директно у кичмену мождину, јер се у оралном облику разлаже дигестивним ензимима и има бројне нежељене ефекте (нпр. изазива халуцинације). Међутим, у току су истраживања о синтетичком конотоксину лишеном недостатака природног. То је нада за оне који пате од хроничног неуропатског бола којима не помажу класични лекови против болова.
"Здровие" месечно