Тровање дрогом може бити резултат намерне радње, али се може догодити и случајно, нехотице. У могућности смо да се отрујемо било којим доступним лековима, па ће у овом чланку бити речи о најчешћим тровањима и тровању лековима који су свима доступни.
Тровање дрогомможе се десити свакоме. Парацелзус је већ говорио да је "Све отров, а ништа није отров. Само доза ствара отров." Сада знамо да је ово веома тачна изјава, јер чак и веома велике количине воде могу отровати тело.
Која тровања лековима су најчешћа? Шта учинити у случају тровања популарним лековима против болова?
Тровање опиоидима
Опиоиди су широка и веома разнолика група лекова који имају различите употребе, у распону од антитусива преко лекова против болова до наркотика.
Већина опиоида је еуфорична, стога све супстанце које припадају овој групи, конзумиране у вишку, могу брзо и лако довести до развоја зависности.
Опиоиди укључују лекове као што су: морфијум, кодеин, фентанил, трамадол, бупренорфин, хероин, декстрометорфан, оксикодон, метадон, лоперамид.
Опиоиди се најчешће користе у лечењу бола различите природе, интензитета и трајања. Поред тога, користе се у лечењу кашља, дијареје, па чак и симптома повлачења.
Нису сви опиоиди доступни на рецепт, тако да постоји још већи ризик од тровања овом групом лекова, јер неки могу погрешно веровати да нам лекови без рецепта не могу нашкодити.
Огромна већина опиоида делује на централни нервни систем, што се може повећати комбиновањем са алкохолом, седативима или психотропним лековима, што доводи до депресије респираторног центра.
Карактеристични симптоми тровања опиоидима укључују:
- зенице у облику игле - веома чест и специфичан симптом, али његово одсуство не искључује тровање опиоидима
- поспаност која води у кому
- поремећаји дисања - плитко, неправилно дисање док не нестане
- брадикардија
- хипотензија
- цревна парализа, опструкција
- повраћање
- бледи премаз
- конвулзије
- опасне срчане аритмије
Шта учинити у случају тровања опиоидима?
Специфичан антидот је налоксон који блокира дејство опиоида на њихове специфичне рецепторе. Испирање желуца се не користи у случају тровања опиоидима, а примена активног угља је такође неефикасна. Код тровања овом групом лекова важно је симптоматско лечење и одржавање основних функција организма.
Тровање бензодиазепинима
Бензодиазепини су група лекова који имају такве ефекте као што су: антиконвулзиви, седативи, мишићни релаксанти и хипнотици. Стога се користе у лечењу неких врста епилепсије, анксиозности, синдрома повлачења, несанице, стања повећане мишићне напетости и у премедикацији пре различитих третмана.
Лечење овом групом лекова треба спроводити под сталним и пажљивим надзором лекара, јер бензодиазепини могу да доведу до развоја јаке зависности, а њихов сувише нагли и непромишљени прекид може изазвати опасно повлачење синдроми.
Бензодиазепини се прилично брзо и лако апсорбују из гастроинтестиналног тракта, а код старијих особа њихово дејство може бити значајно продужено. На срећу, да би дошло до тешког тровања, потребне су веома велике дозе бензодиазепина. Симптоми тровања овим лековима укључују:
- поспаност до коме
- споро ментално и физичко
- нејасан говор
- неравнотежа
- нистагмус
- дискинезија
- диплопија, или двоструки вид
- слабљење рефлекса
- чешће тахикардија, али и могућа брадикардија и хипотензија
Тровање бензодиазепинима се може открити тестирањем урина на њихово присуство.
Како се носити са тровањем бензодиазепинима?
Испирање желуца треба обавити што је пре могуће, најбоље у року од сат времена од гутања. Важно у лечењу тровања овим лековима је примена присилне диурезе и симптоматско лечење. Постоји специфичан антидот за бензодиазепине, флумазенил, који може да преокрене њихове ефекте чак и у року од неколико десетина секунди.
Тровање парацетамолом
Парацетамол је можда најпопуларнији лек без рецепта. То је супстанца са аналгетским и антипиретичким својствима, која се већ користи код мале деце. Парацетамол долази у облику таблета, сирупа, супозиторија, а такође и као раствор за интравенску примену. Брзо се апсорбује из дигестивног тракта.
У везис обзиром да се парацетамол скоро у потпуности метаболише у јетри, управо овај орган је највише оштећен у случају предозирања или тровања.
Код одраслих, доза парацетамола која доводи до тровања је 4 грама унесене у року од 8 сати, или више од 150 милиграма по килограму телесне тежине.
Код деце, тровање парацетамолом настаје након узимања појединачне дозе веће од 150 милиграма по килограму телесне тежине.
Могуће је и хронично тровање овим леком. Јавља се када се парацетамол узима хронично у повећаним дозама. Већи ризик од тровања парацетамолом јавља се у ситуацијама као што су:
- старијих људи и деце
- људи који хронично конзумирају алкохол или конзумирају алкохол са парацетамолом
- дехидрација
- "празан стомак"
- неухрањеност
- болест јетре
- болест бубрега
- уз истовремену употребу лекова који утичу на метаболизам парацетамола
Симптоми тровања парацетамолом појављују се неколико десетина сати након предозирања супстанце, док се иреверзибилно оштећење јетре јавља скоро одмах. Први симптоми тровања парацетамолом укључују:
- слабост
- мучнина и повраћање
- болови у стомаку
- знојење
- бледило
Након још неколико до неколико десетина сати појављују се симптоми типични за акутну инсуфицијенцију јетре, међу којима можемо разликовати, на пример:
- жутица
- болови у десном хипохондријуму
- свраб
- поремећај свести
- енцефалопатија
- поремећаји коагулације
- хипогликемија
- метаболичка ацидоза
- кома
Осим симптома затајења јетре, могу постојати и аритмије, пад крвног притиска, конвулзије, олигурија, респираторна инсуфицијенција.
Шта учинити у случају тровања парацетамолом?
Код тровања овим леком важно је пратити функцију јетре, бубрега, параметре коагулације и гасометрију. Такође је вредно утврдити ниво парацетамола у крви у првим сатима након тровања, јер тада можете постићи најбоље ефекте лечења применом антидота, а то је Н-ацетилцистеин.
У случају тровања парацетамолом, препоручује се испирање желуца, најбоље у року од једног сата од тровања, и примена активног угља и натријум-сулфата. У случају тешког тровања парацетамолом, треба размотрити хемодијализу.
Ако конзервативни третман не успеефеката, понекад је једина шанса за пацијента након тровања парацетамолом трансплантација јетре.
Тровање нестероидним антиинфламаторним лековима (ибупрофеном)
Нестероидни антиинфламаторни лекови, или НСАИЛ, су широка група лекова, од којих је вероватно најпопуларнији ибупрофен.
То је супстанца са аналгетичким, антипиретичким и антиинфламаторним својствима, стога је њена употреба чак и шира од претходно разматраног парацетамола.
Интоксикација ибупрофеном не изазива никакве карактеристичне симптоме, иако је познато да високе дозе НСАИЛ могу озбиљно да иритирају гастроинтестиналну слузокожу, што је повезано са ризиком од крварења у случају предозирања овим лековима.
Шта учинити у случају тровања ибупрофеном?
Не постоји специфичан антидот за тровање овим леком. Лечење треба да буде симптоматско и испирање желуца колико год је то могуће.