Двоструки вид није болест сам по себи, већ симптом многих болести. Стога, узроци двоструког вида могу бити веома различити. Међу њима има и стања опасних по живот, па када се појаве први симптоми двоструког вида, одмах треба да се обратите офталмологу. Сазнајте које болести могу бити одговорне за развој двоструког вида и који је њихов третман.

Двоструки вид , иначедиплопија , је визуелни поремећај повезан са изненадном променом положаја очних јабучица. Ако су очне јабучице из неког разлога погрешно постављене једна у односу на другу, посматрана слика се ствара у различитим, тзв. места мрежњаче која не одговарају једно другом и стога га видимо два пута.

Постоје две врсте двоструког вида у офталмологији: физиолошки и патолошки. У првом случају предмет који гледамо види се појединачно, док се објекти испред и иза њега виде два пута. Међутим, то је природна појава и јавља се код сваког здравог човека. Постоје тренуци када одједном постанемо забринути свесни ове врсте поделе. Много више забрињава, међутим, патолошка диплопија – када се предмет који гледамо раздвоји. Њена појава указује на развој болести које изазивају неправилно позиционирање очних јабучица или поремећаје симетрије њиховог кретања.

Двоструки вид - узрокује

Диплопија, или двоструки вид, може бити монокуларна или бинокуларна. Узрок јединственог цепања су поремећаји у преламању светлости на оптичкој оси једног или оба ока. Поремећаји ове врсте најчешће се тичу болести рожњаче и сочива:

  • у измаглици и ожиљцима рожњаче
  • са астигматизмом
  • у кератоконусу
  • у почетној катаракти
  • као резултат сублуксације сочива, нпр. након повреде ока

Узроци бинокуларног двоструког вида су пареза мишића који покрећу очи (тзв. паралитички шавови), или механичка ограничења кретања очију. Они могу довести до тога:

  • избочина или орбитални преломи
  • болести централног нервног система (мождани удари, тумори, анеуризме, мултипла склероза, вирусне инфекције, лајмска болест)
  • повреде главе
  • хипертензија
  • дијабетес
  • миастенија гравис
  • тровање лековима и токсичним супстанцама
  • запаљење очних мишића (нпр. Грејвсова болест)
  • поремећаји конвергенције

Бинокуларни двоструки вид може настати и као последица неправилног одабира наочара, откривања скривеног страбизма, са некоригованим дефектима ока, код неуроза, као и после различитих офталмолошких и орбиталних операција, укључујући и после операција страбизма.

Двоструки вид - симптоми

Монокуларна бифуркација се јавља без обзира да ли гледате једним оком или оба ока одједном, а ако покријете једно око, цепање не нестаје.

Бинокуларни вид се јавља само када гледате са оба ока истовремено и нестаје када покријете једно око.

Дијагностика двоструког вида

Када се појаве први симптоми двоструког вида, одмах треба да посетите офталмолога који ће прикупити детаљну анамнезу и прегледати очи, што би прво требало да утврди природу поремећаја. Није важна само чињеница раздвајања, већ и:

  • под којим околностима се то догодило?
  • Које је друге симптоме искусио?
  • каква је његова природа - константно или периодично удвостручавање? Слика се дели хоризонтално или вертикално? Када гледате далеко или близу? У ком правцу је највећи?

Да би се прецизније утврдио тип двогледа и који мишићи су у квару, офталмолог – специјалиста страболог – спроводипрегледе тзв. равнотежа мишићаочи ибинокуларни вид . Укључује, између осталог

Офталмолог може утврдити природу поремећаја и директан узрок раздвајања на основу резултата прегледа.

  • испитивање активне и пасивне покретљивости очних јабучица
  • испитивање бинокуларног вида на синоптофору са проценом разлике у положају слика хоризонтално, вертикално и ротације
  • тест раздвајања са светлом пругом
  • проучавање равнотеже мишића на Хесс екрану
  • процена компензационог положаја главе (у многим случајевима удвостручавања, пацијент поставља главу да би избегао дуплирање)

У зависности од симптома и природе цепања, лекар може упутити пацијента на неколико додатних тестова: имиџинг тестови главе и очних дупљи (ЦТ, НМР, ангио-ЦТ, ангио-НМР), тестови здравља крвних судова (Доплер ултразвук), процена вратне кичме, тестови на болести мишића, болести штитне жлезде и инфективне болести.

Често су неопходне консултације са лекарима других специјалности: неурологом, неурохирургом, онкологом, интернистом, ендокринологом,Специјалиста ОРЛ, орални хирург и радиолог.

Третман двоструког вида

– Пошто двоструки вид није болест сам по себи, већ симптом многих болести, понекад чак и опасних по живот, лечење диплопије треба започети отклањањем узрока“, каже др Агњешка Самсел из клиника ОптоМедица у Варшави.

У многим случајевима, лечење основног узрока доводи до смањења или потпуног престанка двоструког вида.

Ако се пронађе узрок дуплирања, пацијент се лечи код одговарајућег специјалисте. На пример, ако је узрок диплопије запаљење мишића због Грејвсове болести, лечење спроводи ендокринолог. Ако је цепање узроковано тумором на мозгу, лечење спроводе неуролог и неурохирург, или евентуално онколог. С друге стране, улога офталмолога је да лечи симптоме: смањи или елиминише цепање и елиминише компензаторни положај главе.

По мишљењу стручњакадр Агњешка Самсел са клинике ОптоМедица у Варшави

Ако су девијација ока и двоструког вида мала, могу се користити призматичне наочаре, које неће променити положај ока, али ће омогућити да се елиминише двоструки вид померањем слике са погрешног места мрежњаче до макуле. Неки случајеви, као што су окуломоторна парализа или акутни страбизам, који резултирају значајним одступањем од нормалног положаја ока и упорним цепањем, захтевају хируршко лечење окуломоторних мишића. Одлуци о операцији страбизма мора да претходи период праћења од најмање 6 месеци, јер код неких пацијената цепање пролази спонтано. Занимљива опција лечења неких облика паралитичког страбизма је употреба ботулинум токсина (Боток) - ињекција ботулинума у ​​мишић који делује супротно парализованом мишићу брзо ослобађа пацијента од цепања; Недостатак методе је ограничено време рада

Категорија:

Здравље