Билирубин је жуто-наранџасти пигмент у крвној плазми који се формира када се хемоглобин разгради. Његова најважнија функција је заједничко стварање жучи која омогућава варење масти у дигестивном тракту. Које су норме билирубина у крви? Шта значи повишен билирубин? Да ли можемо да снизимо њен ниво водећи рачуна о исхрани?

Билирубинсе јавља у крвном серуму у два облика - невезани, који се такође називају слободним, или везани (директни). Превисок ниво билирубина може изазвати жутило тела, тзв жутица, посебно опасна за новорођенчад. Код одраслих, повишен билирубин - тзв хипербилирубинемија - често указује на проблеме са јетром или опструкцију жучи.

Билирубин - шта је то?

Крв свих сисара, укључујући људе, дугује своју боју боји - хемоглобину. То је протеин садржан у еритроцитима чији је главни задатак транспорт кисеоника.

Молекул хемоглобина се састоји од подјединица, од којих свака садржи не-протеински фрагмент (тзв. простетичка група) - то јест, молекул хема. Молекул хема, пак, у својој просторној, прстенастој структури има катјон гвожђа (Фе2+) у центру и захваљујући томе може да прикачи молекуле кисеоника.

Током деградације хема, циклични прстен молекула је прекинут и јон гвожђа се уклања и складишти. Као резултат редукције настају деривати - прво биливердин, а затим жуто-наранџаста боја - билирубин.

Стога се може рећи да је билирубин производ "искоришћења" старих еритроцита и других ензима који садрже хем у својој структури.

фракције билирубина - бесплатне, везане и укупне

Због своје реактивности, билирубин је један од најважнијих антиоксиданата (једињења која инхибирају оксидацију других супстанци и природно подржавају одбрану тела) који се налазе у крвној плазми и ћелијским мембранама.

Као велики молекул, билирубин је слабо растворљив у води, па се стога у крвној плазми мора транспортовати "у дуету" са другим протеином, албумином.

Фракција билирубина нестабилно везаног за албумин је тзв.бесплатни билирубинили индиректно. Ова врста билирубина радиспособност да продре кроз плаценту и крвно-мождану баријеру, али не и у урин.

У јетри је слободни билирубин спојен са глукуронском киселином и даље се трансформише у везани билирубин (који се такође назива директни билирубин). Ова фракција је растворљива у води, али више не може да продре у крвно-мождану и плацентну баријеру.

Збир титра директног и индиректног билирубина је дат именомукупни билирубин .

Билирубин у везаном обликусе излучује у жуч, складишти се у жучној кеси, што је неопходно за правилно варење масти и обезбеђивање оптималног пХ за ензиме панкреаса.

Заједно са жучи, билирубин одлази у црева, где се уз помоћ ензима које производе цревне бактерије претвара у жучне пигменте – уробилиногене. Производи метаболизма билирубина дају браон боју фецесу који се формира у цревима, док у бубрезима боје урин у жуту.

билирубин - норме

Билирубин се налази у тесту крви.

Код здравих одраслих, норме појединачних фракција билирубина треба да буду :

  • укупно- од 0,2 до 1,1 мг / дЛ (3,42-20,6 µмол / Л),
  • директно(коњугат) - 0,1 до 0,3 мг / дЛ (1,7-5,1 µмол / Л),
  • средњи(бесплатно) - 0,2 до 0,7 мг / дЛ (3,42-12 µмол / Л).

Горе наведене вредности не важе за труднице код којих је могућ природно повишен ниво укупног билирубина као резултат хормоналних промена.

Такође су успостављени посебни стандарди за новорођенчад. У материци, вишак еритроцита се накупља у телу бебе и они се распадају након рођења. Тип хемоглобина се такође мења: од феталног хемоглобина (који има већи афинитет према кисеонику, захваљујући чему је размена гасова између мајке и фетуса ефикаснија) до хемоглобина типичног за одрасле.

Дакле, за кратко време се производи много пигмента - билирубина, који млада јетра није у стању да ефикасно избаци. Због тога многа новорођенчад, посебно превремено рођене бебе, развију физиолошку жутицу, која обично нестаје сама од себе након неколико дана.

Норме укупног билирубина код новорођенчади су :

  • првог дана - од 0,4 до 4,0 мг / дл (6,8-68 µмол / л),
  • 3 дана након порођаја - 0,1 до 10,0 мг / дЛ (17,1-171 µмол / Л),
  • након отприлике 1 месеца старости - од 0,3 до 1,0 мг / дл (5,2-17,1 µмол / л).

Треба напоменути, међутим, да тачне референтне вредности одређује одређена лабораторија у зависности, између осталог, од о методи или врсти апарата који се користи

Фототерапија и нивои билирубина код новорођенчади

Билирубин – као дериват распадања молекула хема – такође је једињење које је изузетно осетљиво на светлост (и природну и вештачку). Ово својство се користи у лечењу жутице код новорођенчади током тзв фототерапија. Ова метода се састоји у озрачивању највеће могуће површине тела детета белом и плавом светлошћу (најчешће таласном дужином од 430 до 490 нм).

Интензивна фототерапија може смањити нивое билирубина до 30-40% у року од 24 сата од почетка лечења. Најинтензивније смањење нивоа билирубина примећује се у првих 4-6 сати од излагања.

Током оксидације молекула, формирани изомери билирубина се ефикасније уклањају из јетре у жуч (прескачући фазу њеног повезивања са глукуронидом).

Индикација за почетак "светлосне терапије" је, између осталог:

  • недоношчад,
  • ниска тежина при рођењу,
  • перинатална хипоксија,
  • присуство хемолитичке болести,
  • концентрација слободног билирубина између 16-18 мг / дл (273,6 - 307,8 μмол / л),
  • присуство других фактора ризика за потенцијалну неуротоксичност билирубина.

Треба имати на уму да јака, упорна и нелечена жутица код новорођенчета може довести до озбиљних компликација, које углавном утичу на нервни систем. Једна од најопаснијих је такозвана билирубинска енцефалопатија, која резултира трајном церебралном парализом, епилепсијом и интелектуалним инвалидитетом.

На срећу, редовно тестирање нивоа билирубина и брзо примењена фототерапија сада су стандард медицинске неге новорођенчета у Пољској.

Повећан билирубин - узрокује

Повишен билирубин је познат као хипербилирубинемија. Постоје два типа:

  • хипербилирубинемија са доминацијом индиректног (слободног) билирубина,
  • и хипербилирубинемија са доминацијом директног (коњугованог) билирубина.

Може бити много разлога за висок ниво слободног билирубина, од којих су најчешћи:

  • хемолитичка анемија - урођене или стечене болести узроковане бржим разградњом црвених крвних зрнаца. Појава хемолизе (разградње еритроцита) тада надмашује природну способност обнављања коштане сржи.
  • Гилбертов синдром - метаболичка болест са генетским стањима, повезана са поремећајем коњугације билирубин-глукуронид у јетри. Њен ток је обично асимптоматски (повремено се може јавити привремено жутило коже), а болест се дијагностикујеје случајно. Занимљиво је да је и сам Наполеон Бонапарта патио од Гилбертовог синдрома.
  • Цриглер-Најјар синдром - тип И или ИИ - генетска болест, слична Гилбертовом синдрому, повезана са недостатком ензима глукуронил трансферазе, који омогућава излучивање билирубина из организма. Може се манифестовати код новорођенчади као тешка жутица.
  • оштећење јетре (цироза, вирусни хепатитис и хепатитис изазван лековима).

Хипербилирубинемија са доминацијом коњуговане фракције дијагностикује се код пацијената са, на пример:

  • поремећаји у транспорту билирубина у жучне канале (нпр. код ретких генетских болести као што су Дубин-Јохнсонов синдром или Роторов синдром),
  • механичка блокада жучних канала (могућа код болести жучног камена или код неопластичних болести које потискују жучне канале).

Вреди напоменути да на повећан ниво билирубина у крви понекад могу утицати физиолошки фактори, као што су продужено гладовање (више од 2 дана), рестриктивна исхрана и стрес. Жута промена боје коже и очију након великог губитка тежине може указивати на латентни Гилбертов синдром.

Хипербилирубинемија - симптоми

Главни симптом упорно високог нивоа билирубина у плазми је жутило великих површина коже, слузокоже и беланчевина ока – опште познато као жутица. Међутим, пошто ово стање може бити директно повезано са појавом камена у жучи и блокадом жучних канала, вреди обратити пажњу на неспецифичне симптоме, као што су:

  • појава жутих модрица,
  • црвенило коже,
  • хемороиди,
  • пробавни поремећаји и надутост, жгаравица,
  • мучнина након једења масне хране,
  • оток целог тела

Појављујућа обољења овог типа могу указивати на многе болести повезане са ненормалним функционисањем јетре, бубрега и хематопоетског система и захтевају детаљну дијагностику.

билирубин и дијета

Повећани нивои билирубина откривени током дијагностичких тестова крви захтевају индивидуални приступ лекара специјалисте. Међутим, то не мора увек да буде знак озбиљних здравствених компликација или да захтева лечење.

У многим случајевима, хипербилирубинемија ће бити један од показатеља прекомерног оптерећења јетре и високог ризика од камена у жучи, што захтева рационалну исхрану.

Иако одређеном исхраном није могуће директно утицати на ниво билирубина у плазми, веома је важно регулисати ниво билирубина.нпр. :

  • редовно једу оброке (код особа са потврђеним Гилбертовим синдромом, дуге паузе између оброка и поста се не препоручују),
  • равномерно порционисање оброка и ограничавање порција увече (производња жучних сокова опада са временом дана, због чега непотпуно сварени оброк оптерећује јетру),
  • добра хидратација тела (око 2 литра воде дневно),
  • ограничење прерађене и масне хране (нпр. брза храна),
  • избегавање алкохола
  • темељно прање воћа и поврћа, избегавање покварених производа са буђом (јетра уклања све токсине и продукте метаболизма бактерија из организма, па њихов вишак додатно оптерећује орган).

Мудра и рационалнија исхрана можда не само да ће бити корисна за нашу фигуру, већ ће пре свега довести до здравља и правилног функционисања унутрашњих органа, укључујући јетра и жучни канали.

Редовне анализе крви, укључујући ниво билирубина и тестови јетре ће омогућити рано откривање узнемирујућих промена.

  • Болести јетре - симптоми болесне јетре. Узроци и лечење
  • Холестаза (холестаза) - узроци, симптоми и лечење
  • Тестови јетре: Нормални. Тест крви за праћење функције јетре
  • Механичка жутица: узроци, симптоми, лечење

Категорија:

Истраживање