Ин витро за многе парове који безуспешно покушавају да добију дете је једина шанса да имају децу. Шта је ИВФ? Колико кошта ИВФ и да ли се надокнађује? Каква је припрема за ИВФ и ток ИВФ третмана, када можемо очекивати резултате?

Ин витроје добро позната метода вештачке оплодње. Прва "беба из епрувете", Луиз Браун, рођена је 1978. године. Од тада, више од 100.000 беба је рођено као резултатин витрооплодње. У Пољској је прва девојчица рођена 1987. године на Институту за акушерство и женске болести Медицинског универзитета у Биалистоку.

Вештачка оплодња ин витро методаје најефикаснији метод лечења неплодности, поред интраутерине оплодње. Састоји се у оплодњи јајне ћелије у лабораторијским условима (ин витро, буквално "у чаши"), односно ван тела жене. Они се спроводе када је пар већ исцрпео друге опцијелечење неплодности .

Шта је дијагноза неплодности?

Према Светској здравственој организацији, до неплодности долази када после 12 месеци редовног односа без контрацепције не наступи трудноћа (овај проблем погађа око 16% парова који желе да имају децу). Дакле, ако пар покушава да затрудни, а није затрудњео природним путем годину дана, посетите гинеколога који је специјализован за лечење неплодности.

Краће време чекања за почетак тестова плодности препоручује се женама које имају поремећен менструални циклус, дијагностиковану ендометриозу, абнормалности у структури материце или јајовода и старије од 35 година. Проблем неплодности може да се тиче оба партнера, стога дијагностика обухвата и жену и мушкарца.

Тестови који помажу да се утврди узрок женске неплодности укључују:

  • одређивање концентрације прогестерона у другој фази циклуса, ултразвук репродуктивног органа
  • ХСГ тест, који процењује исправну структуру материце и проходност јајовода.

Да би се проценила плодност мушкарца, обично је довољно сакупљање сперме након 2-7 данасексуална апстиненција. Да би се утврдила неплодност, потребне су најмање две анализе сперме, у размаку од 4 недеље.

Лечење неплодности - када је ин витро

Лекари препоручују ИВФ паровима са неплодношћу узрокованом:

  • билатерална опструкција јајовода или њихово одсуство абнормални параметри сперме (смањена покретљивост сперматозоида, смањена количина сперматозоида или одсуство сперме) - ово се односи на скоро 40% парови третирани
  • ендометриоза
  • идиопатска неплодност, односно необјашњива неплодност.

Ова метода се препоручује и за парове који су направили 3-6 неуспешних покушаја интраутерине оплодње (тј. уношење сперме партнера или донатора у тело жене), као и после вишегодишњег лечења неплодности. Понекад се покушаји вантелесне оплодње врше након краћег лечења, због старости жене. Што је старија, то је њена плодност нижа и мање су шансе да добије бебу, па је боље да покуша вантелесну оплодњу раније. Ефикасност ин витро поступка креће се од 25 до 40 одсто. И зависи од старости жене, телесне тежине, да ли пуши или лечи друге болести и како њено тело реагује на хормонску стимулацију.

Ин витро контраиндикације

Контраиндикација за вантелесну оплодњу је веома лоше опште здравље, недостатак функције јајника, неки карциноми. Истраживања показују да је ризик од компликација и здравствених проблема код деце после вантелесне оплодње тек нешто већи него код деце са природном трудноћом.

И обично се јављају у вишеструким трудноћама (нпр. због тежег тока трудноће и порођаја). Најчешће компликације код беба из епрувете су: мала порођајна тежина (мање од 2500 г) и превремени порођај (пре 37 недеља).

Ин витро - како се то ради

Пошто се у ин витро методи, оплодња, односно веза јајне ћелије са сперматозоидом, одвија ван женског тела, морају се добити прве мушке и женске полне ћелије. Жена се подвргава хормонској стимулацији, која има за циљ да прикупи неколико до десетак јајних ћелија и припреми материцу за ембрионе.

Током стимулације овулације потребно је неколико (3-5) посета, током којих лекар ултразвуком процени број и величину фоликула и концентрацију естрадиола у крвном серуму. Када су фоликули довољно зрели, жена добија интрамускуларну ињекцију хЦГ (хорионског гонадотропина) да би покренула овулацију.

32-36 сати након давања ињекције специјалном иглом и исподултразвучна контрола, ради се трансвагинална пункција јајника за сакупљање јајних ћелија (процедура се изводи под краткотрајном анестезијом). Сакупљена фоликуларна течност се сакупља у епрувете, затим се испитује и траже се јајне ћелије.

Затим се стављају на плоче или епрувете за културу, где сазревају 3-6 сати у инкубатору на 37 ° Ц. Након овог времена спроводи се поступак вантелесне оплодње, односно у јајне ћелије се додају сперматозоиди – тзв. инкубација зглобова траје до 19 сати.

Оплодња јајних ћелија се такође може обавити микрохирургијом (ИЦСИ). Једна сперма се затим убризгава у јајну станицу помоћу посебног уређаја (микроманипулатора) са иглом.

Ова метода се користи када је узрок неплодности мушки фактор, односно врло мала количина сперме или нема сперме у семену. Затим, 16-20 сати након инсеминације, процењује се да ли су јајне ћелије оплођене.

Другог, трећег, а понекад и петог дана након оплодње, ембриони се преносе у матерничну шупљину помоћу специјалног катетера. У посебним случајевима (висок ризик од генетских болести) и само у неколико специјализованих центара ради се преимплантациона дијагностика: узимају се једна или две ћелије ембриона у развоју ин витро, а затим се врши генетска анализа хромозома или ДНК. Ово омогућава само здрави ембриони да буду пребачени у матерничку шупљину.

Ако је жена млађа од 35 година, лекар ће у материцу увести два ембриона, ако је старија - три. Дешава се да сви ембриони прихвате једни друге и тада се рађају близанци (18%); тројке су данас ретке. Преостали ембриони се замрзавају у течном азоту на -196 ° Ц за будућу употребу. Ако први циклус није успешан, користи се у следећем.

После ИВФ - нестрпљиво чекање

Отприлике две недеље након што су ембриони пребачени у материцу, жена треба да уради тест на трудноћу или да провери нивое хЦГ у крви. Међутим, позитиван резултат не указује увек на успех процедуре, понекад биохемијске анализе кажу да је жена трудна и да је менструација у току.

Око 2 недеље након процедуре, лекари препоручују миран начин живота, избегавање топле купке и пијење више течности. Жене које се подвргну вантелесној оплодњи обично рађају бебе пре рока. Ово је посебно тачно у случају вишеструких трудноћа.

Ин витро - ризик од компликација

Ин витро третман, изведен у посебно припремљеном центру,Носи низак ризик од компликација, посебно у односу на његову високу ефикасност и могућност рађања деце. Али као и код сваке процедуре, компликације се могу појавити након ИВФ-а.

  • Тзв прекомерна стимулација (хиперстимулација) јајника. Његови ефекти укључују накупљање течности у трбушној дупљи и плеури, поремећаји коагулације крви, поремећаји функције јетре
  • Током процедуре пункције јајника, црева или судови у мањој карлици могу бити оштећени.
  • Код жена након вантелесне оплодње, ризик од ванматеричне трудноће је најмање двоструко већи. Може постојати и ванматерична трудноћа која прати нормалну трудноћу. Тада је понекад потребно уклонити јајовод у којем се развија да би се очувала интраутерина трудноћа.

Колико кошта ИВФ

Трошкови ИВФ-а су високи. Морате узети у обзир трошкове од 5-6 хиљада. ПЛН за саму процедуру, плус трошкови додатних тестова (нпр. тестирање једног хормона кошта 30-50 ПЛН) и лекова (око 2-3 хиљаде ПЛН). Процедуру не надокнађује Национални здравствени фонд, али многи градови организују сопствене програме помоћи за људе који желе да користе ИВФ.

"М јак мама" месечно

Категорија:

Трудноћа