ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Томасз Нецки

Повреде можданог стабла су веома опасне и могу чак довести до смрти пацијента. И повреда главе и мождани удар у овом делу мозга могу оштетити мождано стабло, али не само. Који су узроци и симптоми повреде можданог стабла? Како иде третман?

Повреда можданог стабла је веома опасна јер је мождано стабло оно које контролише, између осталог, дисање или рад срцаМождано стабло је једна од структура које припадају централном нервном систему. Мождано стабло укључује средњи мозак, мост и медулу. У оквиру овог дела нервног система налазе се једра кранијалних нерава, као и бројни центри који контролишу основне виталне функције. То је мождано стабло које контролише дисање и такође утиче на крвни притисак и функцију срца.

Унутар њега постоје и структуре које контролишу покрете очију или центре повезане са чином гутања. Поред већ поменутих функција можданог стабла, нервни импулси (билатерално) теку кроз овај део мозга између виших нивоа мозга и кичмене мождине.

Повреде можданог стабла: узроци

Главни узрок повреда можданог стабла су повреде главе . До таквог стања могу доћи различити догађаји, поремећаји у функцији можданог стабла могу настати како као последица повреде која доводи до отвореног прелома лобање, тако и услед пацијентовог искуства тупе трауме главе. Мождано стабло такође може бити оштећено, на пример код жртава поготка у главу.

Још један могући узрокоштећења можданог стаблаје удар ове структуре. Типично, пацијенти доживљавају исхемијске мождане ударе, који се јављају када се прекине доток крви у нервно ткиво (могуће због крвног угрушка који се формира у суду у мозгу).

Могућ је и хеморагични мождани удар, односно онај у коме је прекинут континуитет крвних судова и у коме се крв накупља око структура можданог стабла.

Узрокоштећење можданог стаблатакође може бити интусусцепција, стање у којем је део централног нервног система померен са своје одговарајуће локације на неку другуместа. Интусусцепција може бити узрокована повећаним интракранијалним притиском, али и тумором на мозгу, менингитисом или интракранијалним крварењем, као и церебралним едемом.

Неповратно оштећење можданог стабла(понекад се назива и смрт можданог стабла) може настати као резултат срчаног застоја. Једно од ткива које је најосетљивије на хипоксију је нервно ткиво – његове ћелије могу да умру чак и након неколико (чак 3-5) минута након што се престане снабдевање тела кисеоником.

Због тога се тако често наглашава да се код особа са срчаним застојем активности реанимације морају предузети што је пре могуће – што се помоћ пре пружи, мањи је ризик од трајних компликација овог стања, укључујући оштећење дебло мозга.

Повреде можданог стабла: симптоми

Симптоми повреде можданог стабла могу бити изузетно драстични и могу укључивати релативно мање болестиУ најдрастичнијим случајевима (обично након обимних повреда главе), пацијенти могу доживети кому, крв поремећаји притиска, спорији откуцаји срца и респираторни поремећаји који се на крају могу развити у потпуну апнеју - опсежно оштећење можданог стабла је обично фатално.

У случају можданог удара, симптоми слични онима који су горе наведени могу се јавити, али пацијенти могу имати и друга, мање драстична одступања.

Мождани удари који се јављају у овом делу мозга могу довести до вртоглавице, неравнотеже и различитих степена несвести. Пацијенти такође могу имати проблема са гутањем хране или поремећајима покретљивости очију (нпр. у облику нистагмуса).

Удар можданог стабла такође може довести до тзв синдром затварања, који је за пацијенте који доживљавају ову јединицу свакако невероватно драматично искуство. Код синдрома затварања сви покрети осим покрета очију су парализовани – пацијент остаје свестан свега овога, а једина могућност контакта са спољним светом му је трептање капака и померање очију.

Лезије можданог стабла: дијагноза

Симптоми код пацијента могу бити довољни за дијагнозу повреде можданог стаблаТакође је важно које је догађаје пацијент недавно доживео - вести да је он или она претрпео, на пример, опсежна траума главе је већ врло директан показатељ да је ова можда оштећенаделови мозга.

Ако се сумња на мождани удар, обично се раде имиџинг прегледи (нпр. компјутеризована томографија или магнетна резонанца главе), у којима се, на пример, јављају исхемијске промене или хеморагичне лезије, које су довеле до оштећења можданог стабла, може се наћи.

Посебно опсежна дијагностика се тиче оних пацијената код којих се сумња на церебралну смрт. Да би се ово стање учинило јасним, не само да је потребно приметити знаке оштећења можданог стабла (као што је потпуна апнеја или нема реакције зенице на светлост), већ могу бити потребни и функционални тестови мозга. Такви тестови могу бити електроенцефалографија (ЕЕГ), мултимодалне студије изазваног потенцијала или студије за процену протока крви у мозгу.

Повреде можданог стабла: лечење

Ако ова структура умре као резултатповреде можданог стабла(нпр. због трауме главе), генерално више није могуће обновити функције овог дела мозга.

Пацијенти са можданим ударом, код којих лечење заиста може спречити смрт, имају веће шансе. У овом случају терапијске интеракције зависе од етиологије можданог удара, нпр. у случају хеморагичног можданог удара потребно је снабдевање крварећег суда, ау току исхемијског можданог удара може се користити фибринолитички третман, ефекат који треба да раствори угрушак блокирајући нормалан церебрални проток крви.

Код пацијената након можданог удара, важно је не само да се лечи узрок овог стања, већ и да се интервенције спроведу касније - да би се пацијенти вратили на највиши ниво кондиције, можда ће бити потребно спровести дуготрајна рехабилитација.

  • Потрес мозга - симптоми, лечење и последице потреса мозга
  • Повреде главе. Када је ударац у главу опасан?
  • Пролазни исхемијски напад (ТИА): узроци, симптоми, лечење
  • Физиотерапија за пацијенте са можданим ударом
  • После можданог удара: рехабилитација код куће - савети за неговатеља

Категорија:

Остало