Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су група лекова са антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретичким својствима. Њихово широко дејство и доступност већине њих без рецепта чине НСАИЛ једним од најчешће коришћених лекова. Какав је ефекат НСАИЛ-а? Које су индикације и контраиндикације за њихову употребу? Која је доза? Које нежељене ефекте могу изазвати?

Нестероидни антиинфламаторни лекови(НСАИД) су група лекова са антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретичким својствима. Њихово широко дејство и доступност већине њих без рецепта чине НСАИЛ једним од најчешће коришћених лекова. Нажалост, често се користе на неодговарајући начин - на пример у превеликим дозама, заједно са другим лековима из групе НСАИД - који могу имати опасне последице по здравље.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) - квар

НСАИЛ су класификовани као: ¹

  • деривати салицилне киселине - ацетилсалицилна киселина (и њени естри), холин салицилат, амид салицилне киселине, дифлунисал
  • деривати фенилсирћетне киселине - диклофенак, аклофенак, фенклофенак

Тренутно, најчешће коришћени НСАИЛ су деривати пропионске киселине - ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен.

  • алифатични и хетероциклични деривати - индометацин, сулиндак, толметин, ацеметацин
  • деривати пропионске киселине - ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофенска киселина
  • деривати антранилне киселине - флуфенаминска киселина, нифлуминска киселина, мефенаминска киселина, неклофенаминска киселина
  • деривати пиразола - оксифенбутазон, фенилбутазон, азапропазон, аминофеназон, норамидопирин (метамизол)
  • деривати бензотиазина - пироксикам, мелоксикам, судоксикам, изоксикам
  • деривати нафтилкетона - набуметон
  • тзв коксиб - целекоксиб, рофекоксиб

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) - акција

НСАИЛ делују тако што инхибирају активност ензима циклооксигеназе (ЦОКС). Постоје две врсте овог ензима - ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Оба су укључена у синтезу простагландина - гласника које побуђујурецептори за бол, а такође доприносе стварању грознице и едема. Инхибицијом активности циклооксигеназе, НСАИЛ доводе до смањења производње простагландина, што резултира смањеном перцепцијом бола, као и смањењем отока и грознице. Међутим, ЦОКС-1 је додатно укључен у синтезу простагландина, који су одговорни за правилно функционисање дигестивног система и друго. Дакле, инхибиција активности ЦОКС-1 смањује производњу простагландина који интензивирају инфламаторни процес, а истовремено и оних са заштитним дејством на пробавни систем, што, између осталог, резултира у оштећење гастроинтестиналне слузокоже. Отуда, неки од нежељених ефеката након узимања НСАИЛ.

НСАИЛ се разликују по својој снази.

НСАИЛ се разликују по својој снази. На пример, диклофенак има релативно јака антиинфламаторна и аналгетичка дејства са умереном антипиретичком активношћу. С друге стране, лекови са умерено јаким антиинфламаторним, аналгетичким и антипиретичким својствима укључују аспирин. Заузврат, најјачи лек против болова је метамизол.

Нестероидни антиинфламаторни лекови имају друге ефекте, укључујући инхибирају синтезу реуматоидног фактора (пироксикама), активност ензима који разграђују везивно ткиво (диклофенак, ацетилсалицилна киселина), синтезу слободних радикала (индометацин, пироксикам) и спречавају згрушавање тромбоцита (ацетилсалицилна киселина, индометацин).

Недавна истраживања су показала да НСАИЛ такође могу спречити рак дебелог црева и да су заштитни код Алцхајмерове болести.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) - индикације

Бол различитог порекла, благог до умереног, укључујући:

  • главобоље (укључујући мигрене)
  • зубобоља
  • болови у мишићима
  • бол у лумбосакралној регији
  • болови у костима и зглобовима
  • дисменореја

Остале индикације за употребу НСАИЛ укључују грозницу (укључујући грип, прехладу или друге заразне болести) и реуматске болести (нпр. реуматоидни артритис, остеопороза). Поред тога, НСАИЛ се привремено користе код инфаркта миокарда и нестабилне ангине пекторис, као и за превенцију крвних угрушака и можданог удара.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) - контраиндикације

  • узраст - испод 12 година
  • болести пробавног система (нарочито чир на желуцу и/или дуоденални улкус) и хроничне инфламаторне болести црева (улцерозни колитис, Кронова болест).
  • хипертензија и(или) поремећај срчаног ритма

Немојте комбиновати неколико НСАИД-а истовремено.

  • поремећаји коагулације крви
  • тешка инсуфицијенција јетре, бубрега или срца
  • дисфункција бубрега и јетре
  • Узимање других нестероидних антиинфламаторних лекова у исто време, укључујући ЦОКС-2 инхибиторе
  • хеморагична дијатеза
  • трудноћа (посебно у трећем тромесечју) и период дојења
  • еритематозни лупус и мешовита болест везивног ткива
  • симптоми алергијских реакција након узимања ацетилсалицилне киселине
  • узимање других лекова (нарочито антикоагуланса, диуретика, срчаних лекова, кортикостероида)

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) - нежељени ефекти

Гастроинтестинални поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја или констипација, иритација желуца, чир на желуцу, анемија (која је резултат хроничног крварења), гастроинтестинално крварење, улцерације могу се јавити након узимања НСАИЛ-а. црева, малапсорпција.

Може такође развити интерстицијски нефритис, смањену гломеруларну филтрацију и тубулну дисфункцију.

НСАИЛ погоршавају симптоме срчане инсуфицијенције код старијих особа. Они такође могу повећати висок крвни притисак.

НСАИЛ такође могу изазвати поремећаје нервног система, као што су: главобоља, поремећена свест, депресивно расположење, тремор мишића, асептични менингитис, вртоглавица, неуропатија, тинитус, поремећаји личности.

Узимање неких НСАИЛ може бити повезано са незнатно повећаним ризиком од срчаног или можданог удара. Ризик се повећава дуготрајним уносом високих доза лека. Због тога не треба користити веће дозе и дуже трајање лечења од препоручених.

Ретки нежељени ефекти употребе НСАИЛ укључују: васкулитис, перикардитис и миокардитис, апластичну анемију, смањен број тромбоцита, хемолитичку анемију, асептични менингитис и мембрански ентероколитис. Токсична оштећења јетре су такође ретка.

Тешке кожне реакције, неке од њих фаталне, ексфолиативни дерматитис, Стевенс-Јохнсонов синдром и токсична епидермална некролиза, су веома ретке.

Код људи са активном или претходном бронхијалном астмом или алергијским обољењима, употреба НСАИЛ може изазвати бронхоспазам.

НСАИЛ могу бити штетнио женској плодности. Међутим, овај ефекат нестаје након што престанете да узимате лекове.

Биће вам од користи

Нестероидни антиинфламаторни лекови - доза¹

Дозирање НСАИЛ зависи од врсте лека. На пример, максимална доза диклофенака је 200 мг / дан, а максимална доза кетопрофена је 300 мг / дан. Заузврат, напроксен је већ 1000 мг / д. Дневна доза популарног ибупрофена је нешто већа - 1200-3200 мг / дан. Заузврат, салицилна киселина се може узимати у дози од 2500-6000 мг дневно.

НСАИД - симптоми предозирања

Након узимања веће дозе од препоручене, могу се појавити симптоми као што су мучнина, повраћање, бол у епигастрију или, ређе, дијареја. Може се јавити и тинитус, главобоља и гастроинтестинално крварење. Тешка тровања погађају централни нервни систем и манифестују се несаницом, а врло ретко узнемиреношћу, дезоријентацијом или комом. Конвулзије се могу јавити веома ретко. Предозирање може довести до отказивања јетре и бубрега.

Извори:

1. Пусзцзевицз М.,Нестероидни антиинфламаторни лекови,"Водич за докторе" 2007, бр. 3

Категорија:

Здравље