Донедавно, рецепт за гојазност је првенствено био да се модификује начин живота драстичном променом исхране и знатно повећаним физичким напорима, а ако то није помогло - баријатријска хирургија. Данас су савремени лекови, доступни и у Пољској, спас за многе људе који пате од гојазности. Један од њих – добро познати лек за дијабетес – недавно је проглашен за прави пробој у лечењу гојазности. Шта се зна о њему?

Гојазност - када треба да узимате лекове?

Гојазност је здравствени и друштвени проблем. И, како лек објашњава. Марзенна Гадомска, дијабетолог са Клинике за лечење гојазности у болници Медицовер, хроничне болести која се јавља широм света.

- Преко 90 процената људи са дијабетесом типа 2 су гојазни или гојазни и преко 20 процената. Људи са гојазношћу такође имају дијабетес типа 2. Гојазност може довести до преко 200 болести, укључујући, али не ограничавајући се на инсулинску резистенцију, висок крвни притисак и поремећаје масти. Повезује се са компликацијама као што су дијабетес типа 2, кардиоваскуларне болести: инфаркт миокарда, мождани удар, атеросклероза артерија доњих екстремитета и безалкохолна масна јетра, што значајно смањује квалитет живота пацијената. - израчунава стручњак

- У последње време ова болест је довела до пораста хоспитализација, потребе за чешћом механичком вентилацијом и допринела смрти многих људи са Цовид-19. - додаје он.

У случајевима када је гојазност узрокована другом болешћу (нпр. проблеми са штитном жлездом), неопходно је правилно лечити основну болест. Тамо где је узрок првенствено стил живота: нездрава, висококалорична исхрана и недостатак физичке активности, неопходне су њене модификације.

Као што је нагласила др Гадомска, поштовање ових препорука је за многе пацијенте изузетно тешко на дужи рок. Осим тога, само коришћење дијете и вежбања омогућава вам да смањите телесну тежину за само око 3-4 процента. - само неколико добро мотивисаних пацијената може да постигне боље резултате.

Стогатренутне клиничке препоруке за гојазне пацијентеса БМИ већим или једнаким 30 и онима са нижим БМИ од 27односно само су гојазни, али са већ присутним компликацијама карактеристичним за гојазност, предлажу примену адјувантне фармакотерапије, која ће помоћи у постизању циљева терапије.

Не ради се само о козметичком ефекту таквог третмана, односно побољшању изгледа пацијента, већ пре свегао смањењу компликација везаних за ову болест и инхибицији њиховог настанка , што може се постићи смањењем од 5-10 одсто. почетну телесну тежину, додаје др. Гадомска.

Фармакотерапија код гојазности

У Пољској су тренутно доступни различити лекови који подржавају лечење гојазности како би се олакшало спровођење промена у навикама у исхрани. Преписују се на рецепт, сваки од њих делује на различитој основи.

Лек који садржи активну супстанцу орлистатсмањује варење масти и отежава њихову апсорпцију. масна храна.

Лек на бази супстанци налтрексон/бупропионрегистрован у Европи од 2015. године продужава осећај ситости и инхибира жељу за тражењем хране, односно смањује апетит. Намењен је онима који имају поремећај у исхрани или једу под утицајем емоција.

Заузврат, лираглутид(који припада такозваним ГЛП-1 аналозима) регистрован у Европи 2015. године, доступан у Пољској од 2022. године, првобитно се користио у дози од 1,8 мг само код пацијената са дијагнозом дијабетеса типа 2, због свог благотворног дејства на дијабетес, побољшава његову контролу, а затим након повећања дозе лека на 3 мг за особе које се боре са лечењем гојазности, олакшава поштовање медицинских препорука при промени начина исхране. навике.

Познати лек за дијабетес типа 2 као напредак у лечењу гојазности

Средином 2022. године, медији су известили да је ФДА - америчка управа за храну и лекове - одобрила лек за ињекције који помаже значајном смањењу тежине.

Овај лек садржи активну супстанцу семаглутид(такође дугоделујући аналог ГЛП-1) се користи за хроничну контролу тежине код гојазних или гојазних одраслих особа са најмање једним здравственим стањем у вези са вишком телесне тежине (нпр. висок холестерол, висок крвни притисак, дијабетес типа 2) у дози од 2,4 мг која се даје једном недељно.

Семаглутид није потпуно нов лек - користи се за лечење дијабетеса типа 2 (независног од инсулина) од јануара 2022. такође у Пољској у максималној дози до сада једнакој 1 мг.

- Примена аналога ГЛП-1, укључујући семаглутид,био је прекретница у лечењу дијабетеса типа 2, објашњава лек. Марзенна Гадомска. - Овај лек изузетно позитивно утиче на квалитет живота пацијената, јер умногоме олакшава поштовање рестриктивних медицинских препорука деловањем на централни нервни систем, доприносећи смањењу осећаја глади (пацијент престаје да стално размишља о храни) и повећање осећаја ситости, као и деловање на дигестивни тракт одлагањем пролаза хране из желуца у црева. Захваљујући томе, лакше се смањује телесна тежина, за разлику од неких других лекова који су до сада коришћени код дијабетеса, а који повећавају телесну масу, што негативно утиче на саму болест и њене пратеће болести. - каже.

Стручњак истиче да јесемаглутид значајно променио могућности терапије дијабетесаи захваљујући њему се побољшава и контрола ове болести. Ниво гликованог хемоглобина ХбА1ц – индикатора дуготрајне контроле дијабетеса – се смањује, а захваљујући њему долази и до побољшања других метаболичких параметара повезаних са овом болешћу.

Један од кључних ефеката семаглутида је тзв кардиопротекција - смањује ризик од развоја кардиоваскуларних болести које проистичу из атеросклерозе, као што су инфаркт миокарда, исхемијски мождани удар, атеросклероза доњих удова, који се често дијагностикују код пацијената са дијабетесом.

Према резимеу карактеристика производау Пољској, семаглутид се користи у максималној дози од 1 мг субкутаноједном недељносамо код пацијената са типом 2 дијабетес .

Неки лекари га, међутим, преписују и пацијентима са гојазношћу и пратећом инсулинском резистенцијом или предијабетесом , мада - како лек наглашава. Марзенна Гадомска - у складу са важећим законом, употреба семаглутида код пацијената који пати од гојазности без коегзистирајућег дијабетеса у Пољској је тренутно ван регистрације.

Међутим, клиничке студије су показале да семаглутид смањује телесну тежину не само код пацијената са дијабетесом, већ и код људи који немају дијабетес.

- У Сједињеним Државама су спроведена клиничка испитивања са овим леком у вишој дози од 2,4 мг, а сада је прва фаза ових испитивања која припадају 3. фази - СТЕП програму завршио. У овим студијама, коришћена доза је била 2,4 мг недељно, а период посматрања је био 68 недеља. Укупно 4.684 гојазних пацијената, укључујући 1.210 пацијената са дијабетесом типа 2, учествовало је у СТЕП 1-4 студијама.

Открили су просечно смањење телесне тежине за пацијенте који су узимали 2,4 мг семаглутидабио од -9,6 одсто. пао на -17,4 одсто од ваше почетне телесне тежине. За пацијенте са дијабетесом типа 2 који су узимали ову дозу, губитак тежине је био у просеку -9,6%. у поређењу са дозом од 1 мг, где је смањење било -7%, а за пацијенте који су узимали плацебо било је -3,4%

Другим речима, смањење телесне тежине је било 2,6 процената. већа за дозу од 2,4 мг и за 6,2 одсто. већи од плацеба. Поред тога, најмање 5 одсто. смањење тежине се догодило за 69 процената. пацијенти који узимају дозу од 2,4 мг, у поређењу са 57 процената. пацијенти на дози од 1 мг. - каже дрога. Марзенна Гадомска.

- Семаглутид у дози од 2,4 мг је такође допринео значајнијем смањењу кардиоваскуларног ризика са благо повећаним бројем нежељених ефеката. Безбедносни профил дозе од 2,4 мг овог лека био је исти као код дозе од 1 мг. Нису идентификоване нове области у погледу безбедности терапије, у поређењу са онима које се јављају код дуготрајне употребе другог лека из ове групе, односно лираглутида у оптималној дози од 3 мг.Дакле, ово је напредак у лечењу гојазности, први лек за ињекције одобрен за хроничну контролу тежине . - каже стручњак

Као што дрога наглашава. Марзенна Гадомска, на основу резултата клиничких испитивања, ФДА препоручује да се у лечењу гојазности користи семаглутид у дози од 2,4 мг једном недељно за хроничну контролу телесне тежине код особа са гојазношћу (БМИ већи или једнак 30) и прекомерном телесном тежином. (веће од 27 кг/м2), са најмање једним здравственим стањем (укључујући висок крвни притисак, дијабетес типа 2, кардиоваскуларне болести, висок холестерол, синдром апнеје у сну, синдром хиповентилације изазване гојазношћу, болест зглобова која захтева операцију) која ће се користити као додатак исхрани са смањеним калоријама и повећаном физичком активношћу.

11. новембар 2022. Комитет за Лекови за хуману употребу (ЦХМП) Европске агенције за лекове донео је позитивно мишљење којим се препоручује давање дозволе за стављање у промет лека који садржи семаглутид у дози од 2,4 мг. медицински производ. У Пољској ће лек у овој дози – слично као и ниже дозе – бити доступан само на рецепт.

Гојазност - када је потребна операција?

Да ли ће недељне ињекције решити мој проблем гојазности? Вероватно не. Као што лек објашњава. Марзенна Гадомска,У неким случајевима неопходна терапијска опција је хируршко лечење гојазности , тј. баријатријска хирургија.

- Пацијенти са БМИ једнаким или изнад 40 испуњавају услове за операцијукг/м2, са БМИ у распону од 35-40 кг/м2 у којем хируршки изазван губитак тежине може довести до потенцијалног побољшања болести узрокованих гојазношћу, на пример дијабетеса типа 2, хипертензије, итд., са БМИ у распону од 30,0-34,9 кг/м2 са дијабетес мелитусом типа 2 и упорним високим нивоом шећера упркос употреби оралних лекова и инсулина. - каже дрога. Марзенна Гадомска.

Смањење вишка телесне тежине након различитих хируршких захвата је у просеку минус 50-70 процената. у запажањима која датирају више од 10 година након операције.

- Али запамтите даоперација мора бити део свеобухватног лечења , може се извести само на пацијенту под бригом тима за лечење. У болници Медицовер у којој радим, по светским стандардима, такав тим чине хирург, анестезиолог, интернисти у лечењу гојазности, тзв. обезитолози, као и дијететичар, психолог / психијатар. Сама операција захтева одговарајућу припрему пацијента, која траје неколико месеци. Важно је схватити да хируршко лечење гојазности никако није исто што и губитак тежине и могућност враћања на било каква ограничења у исхрани. - наглашава лек. Марзенна Гадомска.

- Хируршки захват, а најчешће је то тзв Рукавна гастректомија је стварање услова за нову анатомску ситуацију, која има за циљ постепено смањење телесне тежине, уз одржавање одговарајућег начина живота пацијента и одржавање ове промене на прихватљивом нивоу. Услов хируршког лечења је неефикасност конзервативног лечења, што апсолутно захтева претходни покушај таквог лечења. Треба узети у обзир ризик од поновног појављивања гојазности, па се препоручује свеобухватан третман: фармакотерапија у комбинацији са операцијом, едукација о исхрани и подршка психолога или психијатра. Лекови из поменуте групе показују да су од велике помоћи у припреми пацијената за операцију, као и да омогућавају побољшање ефеката баријатријског и метаболичког лечења код особа које су већ биле оперисане. Такође треба да запамтимо да је баријатријска хирургија метода избора за лечење пацијената са морбидном гојазношћу, односно оних чији је БМИ једнак или већи од 40, закључује др Гадомска.

Категорија:

Гојазност