Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!
Приступ лечењу узнапредовалог рака дојке драматично се променио у последњих 20-25 година. Највише од свега, наше разумевање биологије рака дојке је направило огроман напредак. Као резултат тога, третман пацијената је индивидуализован, каже Агниесзка Јагиеłłо-Грусзфелд, МД, ПхД.
1. Шта значе термини „узнапредовали рак дојке“ и „метастатски рак дојке“?
Метастатски рак дојке је стадијум болести у којем има удаљене метастазе у различите органе (нпр. плућа, кости, јетра, мозак). Узнапредовали карцином дојке је нешто шири појам, обухвата групу пацијената са метастатским карциномом дојке и ситуације у којима, иако се не примећују метастазе у удаљеним органима, рак је локално веома узнапредовао, нпр. дошло је до улцерације дојке, појавиле су се масивне регионалне метастазе. (тј. аксиларни) лимфни чворови. Овај термин важи и за пацијенте са тзв инфламаторни рак, када је једини симптом рака дојке црвенило и задебљање коже на дојци, због чега изгледа да је упаљена, а не канцерогена.
2. Како је епидемија краткорочно утицала на дијагнозу рака дојке? Како би то могло да утиче на дужи рок?
Нажалост, пандемија је негативно утицала на дијагнозу рака дојке. Видимо да се многе жене налазе у напреднијим стадијумима болести него пре пандемије. То је због многих разлога. Један је страх од излагања прегледу у медицинским установама, где можете очекивати бројне контакте са особама потенцијално зараженим вирусом. Још једна објективна потешкоћа у обављању дијагностичких тестова. Коначно, постоји и страх од предузимања онколошког лечења у ери пандемије. Пацијенти су забринути да се, на пример, након хемотерапије, могу лакше заразити Цовид-19, или да се много озбиљније заразе.
3. Шта се променило у лечењу узнапредовалог рака дојке током година?
Приступ лечењу узнапредовалог рака дојке драматично се променио у последњих 20-25 година. Највише од свега, наше разумевање биологије рака дојке је направило огроман напредак. Као резултат тога, третман пацијената је индивидуализован. Појавиле су се приликециљану терапију међу пацијентима са ХЕР2-позитивним карциномима, што је омогућило значајно продужење преживљавања у овој групи пацијената. Резултати терапије код пацијената са хормонски зависним карциномима су такође значајно побољшани. Нудимо широк спектар хормонске терапије и хормонске терапије у комбинацији са молекуларно циљаним лековима. Коначно, у групи пацијената са троструко негативним карциномом можемо користити имунотерапију.
Осим тога, цела филозофија приступа пацијенту са узнапредовалим раком дојке се променила. Сада се користе терапије које су одавно познате, али су се примењивале у виду токсичних режима са више лекова. Сада се трудимо да пацијенте лечимо на начин да се лечење добро толерише, односно дајемо лекове у малим, метрономским дозама. Доказано је да је овај приступ подједнако ефикасан и много безбеднији за пацијента. У знатно већој мери се користе и могућности локалног лечења (операција и радиотерапија), посебно у групи пацијената са тзв. олигометастатска болест - то су пацијенти који имају удаљене метастазе, али их је мало и њихова динамика је ниска.
4. Зашто би пацијент требао имати специфичан биолошки подтип тумора?
Не могу да замислим како би данас било могуће лечити рак дојке без познавања биолошког подтипа рака дојке. Имамо велики асортиман лекова који су ефикасни само у одређеном биолошком подтипу овог карцинома и, заузврат, потпуно бескорисни у другим случајевима. Дакле, спровођење било какве системске терапије без сазнања са којом врстом рака дојке имамо посла, сада је неопростива грешка.
5. Да ли је лечење рака болно?
Одакле ова идеја! Терапије против рака, наравно, имају нежељене ефекте, као и сви лекови, али нису болне. У лечењу метастатског карцинома дојке у многим случајевима можемо користити лекове који се примењују орално у облику таблета или капсула. Други лекови се дају у вену као инфузија (капање) у вену. Имамо и лекове који се дају као субкутане ињекције (које пацијент може сам да узима) или интрамускуларно.
6. Које здравствене установе пружају оптималан стандард неге? На шта пацијент треба да обрати пажњу при избору центра?
Пре много година доказано је да се у случају болести за које имамо много могућности лечења, а да се притом веома динамично развија сазнање о њиховом лечењу, много бољи резултати постижу у наменским центрима који су специјализовани у лечењу одређене болести.Истовремено, такав објекат мора имати пун (или скоро пун) терапијски опсег који се може користити код дате болести. У случају рака дојке, ову улогу имају установе са тзв Јединица за рак дојке. Не морате имати специјалистичко знање да бисте разумели да такви центри нуде највиши стандард лечења рака дојке. Важно је да пацијенти, приликом доношења одлуке о лечењу, иду у такве центре, који се у Пољској систематски повећавају.
7. Какав је утицај пацијента на избор методе лечења? Које информације треба да пружи лекару како би он могао да прилагоди режим лечења својим потребама?
Пацијент треба да буде партнер у терапијским одлукама. Он лекару који присуствује треба да изнесе своје преференције у вези са терапијом, као и да пружи информације о пратећим болестима, узиманим лековима итд. Наравно, понекад није могуће испунити сва очекивања пацијента у вези са терапијом, али вреди разговарати о вашем очекивања и суочавање са стварним могућностима.
8. Да ли је могуће бити друштвено, физички и професионално активан код узнапредовалог рака дојке?
У већини случајева - да. Многе пацијенткиње које болују од метастатског карцинома дојке раде професионално, баве се физичком активношћу и испуњавају своје друштвене улоге, на шта их снажно подстичемо. Боравак код куће са болешћу, одустајање од друштвених контаката обично веома негативно утиче на психичко стање пацијената, продубљује депресију и као резултат тога погоршава резултате лечења карцинома. Наравно, не може се сакрити да постоји одређена група пацијената који морају да уведу одређена ограничења у свом животу која су последица рака (нпр. у занимањима везаним за физички рад, бављење екстремним спортовима, бројна службена путовања и сл.), али постоји нема смисла одустајати од привлачности живота само зато што имате рак.
Интервју са Агниесзком Јагиеłłо-Грусзфелд, МД, клиничким онкологом.
О напредној кампањи против рака дојке. Знам више
Образовна кампања „Напредни рак дојке. Знам више!" је намењен како женама са дијагнозом узнапредовалог рака дојке тако и њиховим рођацима: породици, пријатељима и познаницима. Иницијатор и организатор кампање је Новартис у сарадњи са социјалним партнерима: Савез удружења „Амазонке“, Пољске Амазонке, Друштвени покрет, Онкоцафе-Разем Беттер Фоундатион, Рак'н'Ролл Виннинг Лифе Фоундатион и ОмеаЛифе Фоундатион. Рак дојке не ограничење.
Ако се борите са напреднимрак дојке или је болест погодила вољену особу, идите на веб локацију: ввв.зааводованиракпиерси.пл
Погледајте такође:
Основне информације о узнапредовалом раку дојке
Лечење узнапредовалог рака дојке
Мапа центара за лечење у Пољској