Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Патоморфолошки преглед у случају рака плућа је да се тачно одреди хистолошки тип и да се демонстрирају или искључе важни - са практичне тачке гледишта - генетски поремећаји. Неопходно је изабрати прави третман за дату врсту рака плућа.

Задатак патолога који обављапатоморфолошки прегледједа идентификује тип рака плућаи да одреди његов тип и хистолошки подтип што је прецизније могуће.

Следећи корак је процена генетског профила сакупљеног неопластичног ткива, што у пракси значи проналажење или искључивање присуства датог генетског поремећаја за који је развијен наменски третман.

Патоморфолошки преглед рака плућа: методе

Методе за директну процену генетског материјала се користе за ово:

  • метода флуоресцентне ин ситу хибридизације (ФИСХ)
  • метода ланчане реакције полимеразе (ПЦР)
  • имунохистохемијска (ИХЦ) метода, која утврђује присуство или одсуство абнормалног протеина који је резултат датог генетског поремећаја (индиректна процена појаве поремећаја).

Не постоји јединствена дијагностичка метода погодна за све врсте генетских поремећаја, стога је процес изузетно сложен и зависи од локално доступних техничких и организационих могућности.

Рак плућа: дијагноза хистолошког типа

- Развојем знања и увођењем лекова који се користе у циљаној терапији, патоморфолошка дијагноза карцинома плућа се значајно променила. Дуги низ година био је услов да се дијагностикује карцином и направи разлика између карцинома малих ћелија и других хистолошких типова (немалоћелијски) – каже проф. Вłодзимиерз Олсзевски, консултант у области патологије рака у ЦО-И.

- Тренутно је потребно прецизно одредити хистолошки тип и демонстрирати или искључити важне - са практичне тачке гледишта - генетске поремећаје. Неопходно је изабрати прави третман – додаје проф. Вłодзимиерз Олсзевски.

Рак плућа: многи гени за проверу

Задатак патолога је - у случају рака плућа - да обезбеди и одабере репрезентативан материјал за молекуларне тестове.

Као резултат овихтестовима, познато је да ли постоји мутација у ЕГФР гену, која квалификује пацијента да користи неки од циљаних лекова.

Ови тумори садрже и мутације гена К-РАС, чије је присуство контраиндикација за такав третман (у клиничкој пракси тестирање ових мутација код рака плућа није препоручљиво, јер су ЕГФР и К-РАС мутације међусобно искључујући).

У фази увођења у клиничку праксу процењује се присуство фузионог гена ЕМЛ4-АЛК

Овај ген се налази у туморима који су ЕГФР-негативни и К-РАС-негативни, стога се утврђивање могућег присуства овог гена врши у случајевима када није пронађена мутација ЕГФР гена.

У закључку, препоручени алгоритам дијагностичке процедуре треба прво да се састоји од процене присуства ЕГФР мутације и код пацијената који је не пронађу, тестирања на АЛК преуређење.

Патоморфолошки преглед: који материјал ткива?

Материјал ткива погодан за процену ове мутације може бити комад ткива који садржи одговарајући проценат неопластичног ткива (више од 30 процената) или цитолошки материјал, посебно аспират фине игле.

Важно је нагласити да се детаљна хистолошка процена, као и горе поменути тестови молекуларне биологије, врше на материјалу прикупљеном за рутинску патоморфолошку дијагностику.

Међутим, због ограничене количине овог материјала, у случајевима узнапредовалог карцинома плућа (мали бронхијални узорци или цитолошки материјал) неопходно је користити стриктан дијагностички алгоритам.

Такве тестове треба изводити у референтним патоморфолошким лабораторијама које блиско сарађују са лабораторијама за молекуларну дијагностику.

Материјали за штампу

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Онкологија