Ангиографија је сликовни тест који се користи за процену крвних судова, најчешће артерија. Приликом извођења ангиографије користе се рендгенски снимци и сенчење - контрастна средства. Омогућава проналажење места ненормалног крвотока услед многих различитих болести, а такође помаже у планирању даљих процедура, а понекад и у спровођењу хитног хируршког лечења. Вреди сазнати колико вам ова врста истраживања пружа, о чему се тачно ради. Чланак такође описује када се ради ангиографија и могући ризици повезани са њом.

Ангиографијаје један од радиолошких прегледа у којем се процењују одабрани елементи циркулаторног система, може се извести неинвазивним (нпр. ЦТ ангиографија) или инвазивним методама ( нпр. коронарна ангиографија) ) која се односи на пункцију суда, али омогућава истовремену терапију унутар одређеног суда.

Принцип ангиографије заснива се на давању контрастног средства и снимању серије рендгенских зрака док се крвни судови пуне контрастом. Као резултат тога, судови су видљиви као једнолична сенка која прати њихов ток. Таква слика ће се затим тумачити и на основу тога се могу применити одговарајуће процедуре.

У стандардним условима, крвни судови су пропустљиви за рендгенске зраке и, у пракси, не могу се визуелизовати само зрачењем. Због тога се при извођењу ангиографије унутрашњост суда пуни контрастним средством, које је непропусно за рендгенске зраке и омогућава слику испитиваног суда.

Имајте на уму да добијена слика одражава унутрашњост посуде и само места где крв тече. На овај начин немогуће је визуелизовати зид и спољашњу површину крвног суда, односно места где не протиче контраст. Након давања контрастног средства, прави се серија рендгенских снимака, такозвана флуороскопија, која показује да се крвни суд испитује.

Ангиографија: методе вежбања

Класична ангиографија - као што је раније описано, овај преглед се изводи давањем контрастног средства директно у крвну жилу коју желимо да снимимо. Затим се узима серија рендгенских снимака,који показују контраст који тече, односно посредно суд, његове гране, могућа проширења, ломљење посуда и изливање контраста, његов нетачан ток, односно његово затварање и недостатак протока. На овај начин се ради венографија (флебографија), где се контраст даје интравенозно и процењује вене и, чешће, артериографија - процена артерија и њихових грана:

  • плућне артерије
  • артерија удова
  • абдоминалне артерије
  • мождане артерије

Варијанта артериографије је коронарна ангиографија, односно процена коронарних артерија (који снабдевају срце), у овом случају се дуги катетери убацују кроз феморалну или радијалну артерију, кроз које се даје контраст коронарним артеријама . Коронарна ангиографија је преглед који омогућава и увек се изводи током коронарне ангиопластике, односно стентирања.

Ангиографија можданих судова се може урадити на сличан начин, тада се уместо коронарних артерија контраст примењује на унутрашњу каротидну артерију. У овом случају је могућ и концепт терапије, нпр. за церебралне анеуризме.

Данас - у доба радиологије и интервентне кардиологије, класична ангиографија се најчешће ради као део инвазивне процедуре. Постоје случајеви када инвазивни преглед није неопходан, а довољну слику дају методе засноване на томографији, МРИ или ултразвуку. Доле описани тестови су неинвазивне методе васкуларног снимања и не сматрају се типичном ангиографијом иако показују крвне судове.

  • Компјутерска томографија-ангио-ТК

Принцип извођења прегледа је исти као и код класичне ангиографије: контраст се примењује интравенозно, а затим се после одређеног временског периода ради компјутерска томографија испитиваног подручја. У овом случају, могуће је визуализовати и артерије и вене, овај преглед се често користи за процену крвних судова или плућних артерија код сумње на плућну емболију.

Варијанта овог теста је Ангио-ЦТ коронарних артерија, за разлику од коронарне ангиографије, то је неинвазивна метода која се користи посебно код пацијената са сумњом на исхемијску болест срца. Нажалост, има нижу резолуцију, теже је интерпретирати и мање је осетљива од класичне ангиографије.

  • Магнетна резонанца-ангио-МР

Ова метода се зове ангиографија, али принцип њене примене је потпуно другачији од већине студија овог типа. Пре свега, користи магнетну резонанцу, тако да овде нема рендген. Такође хвалакористећи ову технику, контрастна средства се ретко користе, јер сам МРИ омогућава процену судова, чак иу одсуству контраста у његовом светлу. Ангио-МР се најчешће користи за процену крвних судова мозга, а много ређе за процену коронарних судова.

  • УСГ

Ултразвук вам такође омогућава да процените крвне судове. Ултразвук показује, пре свега, структуру зида суда и брзину крвотока, што индиректно указује на присуство могућег сужења. Нажалост, овај преглед је технички тежак и могућ само на крвним судовима доступним за ултразвук, тако да на овај начин није могуће испитати нпр. коронарне артерије, штавише, резултати зависе од угла примене сонде и фреквенције ултразвука која се користи током прегледа.

Класична ангиографија: индикације

Због својих широких дијагностичких и терапијских могућности, ангиографија има много примена:

  • болести артерија, нпр. њихова стеноза у току атеросклерозе (исхемична болест срца, исхемија доњих екстремитета, каротидна стеноза). На основу тога се процењује да ли је потребно инвазивно или конзервативно – фармаколошко лечење
  • срчани удар
  • сумња на емболију, нпр. плућну емболију
  • развојни дефекти крвних судова и њихова могућа корекција
  • дубока венска тромбоза
  • дијагностика цереброваскуларних болести, нпр. анеуризме

Класична ангиографија: таласни облик

Ови тестови се раде у лабораторији за инвазивну радиологију или у лабораторији за хемодинамику (у случају коронарне ангиографије), оператер је најчешће радиолог, васкуларни хирург или кардиолог, у зависности од врсте прегледа.

Тестови крви се раде пре ангиографије, укључујући комплетну крвну слику и креатинин, да би се проверила функција бубрега за контраст.

Даља припрема за процедуру подразумева сестринске активности - уметање каниле, бријање васкуларних приступних места и њихова дезинфекција, последња се обавља у просторији непосредно пре захвата.

Пост за процедуру

Сама ангиографија почиње локалном анестезијом у пределу васкуларног приступа - у препонама или зглобу. Затим се након пункције суда у суд убацује катетер који води до суда који је мета ангиографије. Положај катетера се процењује помоћу рендгенских зрака. Затим се примењује контраст, који се меша са крвљу и испуњава испитиване судове, омогућавајући његову визуелизацију.

Резултат је кратки филм - серија серијских рендгенских фотографија, сачувана је у верзијидигитално тако да му се касније можете вратити. Након снимања слика, преглед се може завршити или се може извршити кардиолошка или интервентна радиолошка процедура. Затим се катетер уклања и на место убода се ставља завој под притиском.

Ангиографија: могуће компликације

Било која врста ангиографије је безбедан тест и компликације су ретке. Ако се ради томографија или магнетна резонанца, једини ризик је давање контраста – код алергичара може доћи до алергијских реакција, а код болести бубрега – до њиховог оштећења. Обе ове компликације могу се адекватно спречити ако је лекар који се припрема за процедуру обавештен о преосетљивости на контраст или болести бубрега.

И оштећење бубрега и алергијска реакција се такође могу јавити током класичне ангиографије.

Друге компликације могу бити повезане са местом уметања катетера - васкуларни приступ, могу бити хематоми и модрице, или васкуларно оштећење.

Озбиљнији догађаји се дешавају изузетно и варирају у зависности од прегледаног дела тела и врсте прегледа, могу бити:

  • срчани удар
  • поремећај ритма
  • потез

Међутим, ризик од компликација увек надмашује користи добијене током тестова, омогућавајући с једне стране дијагнозу и даљи одговарајући третман, ас друге, често непосредан третман у случају оштећења или сужења крвних судова.

Ангиографија: контрастна средства

Контрастна средства која се користе у класичној ангиографији и ЦТ ангиографији садрже јод. Овај елемент је нетоксичан, а истовремено апсорпцијом слаби пренос рендгенских зрака, што обезбеђује контрастни ефекат. Ово чини област која садржи сенку тамнијом од остатка слике, што вам омогућава да је процените.

Контраст јода може бити јонски или нејонски, први је мало токсичнији и представља ризик од оштећења бубрега код људи са обољењем бубрега, стога се у таквим случајевима користе нејонски агенси.

У МР скенирању, ако се користе контрастна средства, то су потпуно различита једињења, не садрже јод, а њихова структура је заснована на гадолинијуму.

О ауторуЛук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно га занима кардиологијаинвазивни и имплантабилни уређаји (стимулатори).

Категорија:

Истраживање