Интраутерино ограничење раста (ИУГР) је ситуација у којој фетус ненормално расте у материци и, сходно томе, мањи је од очекиване гестацијске доби. Који су узроци и симптоми ИУГР-а? Шта је лечење интраутериног ограничења раста?

Ограничење интраутериног раста(ИУГР ) се дијагностикује на основу ултразвучне слике. Утврђивање етиологије поремећаја омогућава спровођење одговарајућих терапијских процедура, а самим тим што више смањује утицај патологије на развој фетуса. Нажалост, у многим случајевима није лако проценити факторе који ометају нормалан раст фетуса. Без обзира на механизам настанка поремећаја, изузетно је важно пажљиво пратити такве пацијенте. Потребно је чешће пратити добробит фетуса уз употребу ЦТГ и ултразвука.

ИУГР и хипотрофија

Термин ИУГР дефинише ситуацију у којој се телесна тежина фетуса разликује од одговарајуће за гестационо доба, тачније је мања од 10. перцентила стандардне криве телесне масе. Дефиниција се фокусира само на телесну тежину и не узима у обзир дужину или друге димензије фетуса. Нажалост, постоји уобичајена заблуда да је ИУГР исто што и хипотрофија. Ништа не може бити лошије. Па, хипотрофија може бити последица уставних фактора, односно дете је мање јер има мале родитеље. Осим мале порођајне тежине, новорођенче је потпуно здраво и не захтева специјалистичку негу. У случају ИУГР-а, узрок поремећеног раста обично је повезан са неком патологијом и врло често дете треба пратити након рођења. Интраутерина инхибиција раста погађа 3-10% трудноћа и, због облика патологије, одликује се симетричним и асиметричним обликом.

ИУГР - уобичајени узроци

Факторе који имају директан утицај на неуспех раста фетуса треба поделити на феталне, које су резултат абнормалности у самом фетусу, мајчинске, када се проблем тиче мајке, и плаценталне, када је инхибиција раста повезана са патологијом плаценте. најчешћи фактори су:

  • мајке: болестиинтерне медицине, углавном у области кардиоваскуларних болести, односно хипертензије, анемије, дијабетеса, болести бубрега. Важну улогу играју и стимуланси: цигарете, јер никотин има огроман утицај на зид крвних судова и може пореметити правилну перфузију. Према демографским подацима, низак друштвени статус такође негативно утиче на правилан раст фетуса. Сама структура материце је од велике важности. Свака анатомска разлика може повећати ризик од ИУГР. Присуство фиброида материце је такође важно.
  • фетални: генетски поремећаји, посебно дефекти неуралне цеви, болести срца, укључујући урођене срчане мане, интраутерине инфекције.
  • плаценте: инфламаторне промене или тумори плаценте, плацентне цисте, прерано одвајање постељице

Интраутерина инхибиција раста: дијагноза

Прву сумњу на абнормални раст лекар може направити током гинеколошког прегледа, приликом процене висине фундуса материце. У случају абнормалног раста, висина дна не одговара гестацијској доби. Следећи корак је ултразвучна процена фетуса. У случају патологије о којој се говори, није довољно једном урадити феталну биометрију, већ је посебно важно редовно понављати таква мерења и проценити тренд раста фетуса. Наравно, осим процене димензија, потребно је утврдити и гестациону доб, уколико су менструални циклуси били нередовни, датум порођаја се утврђује на основу ултразвучног снимања из првог тромесечја.

Као што је већ поменуто, инхибиција интраутериног раста може бити симетрична, која се јавља већ у раним фазама трудноће и уједначена је, односно димензије дугих костију, обим стомака и главе су симетрично мањи од примерено гестацијском добу. Узрок може бити вишеструка трудноћа или интраутерина инфекција. Асиметрични тип се односи на други или трећи триместар трудноће и манифестује се израженим смањењем обима стомака у поређењу са главом фетуса. Узрок може бити дијабетес у трудноћи који не реагује на лечење, артеријска хипертензија или неухрањеност код труднице.

ИУГР - терапијски менаџмент

Управљање ограниченим интраутериним растом још није успостављено. Главни циљ лечења је елиминисање узрочника. Жене са поремећајима раста треба да буду под строгим надзором: ултразвуком и ЦТГ и контролом покрета фетуса. Такође се препоручује здрав начин живота, избегавање стреса, уравнотежена исхрана и одмарање. Појачано праћење пацијената је резултат чешће смрти фетуса изнад 36. недеље гестације. Треба узети у обзир начин прекида трудноћетренутно стање фетуса мерено на основу индекса пулсирања средње мождане артерије и артерије пупчане артерије. Нетачни спектри ових токова указују на централизацију циркулације, што је повезано са претњом по живот детета.

Порођај ваше бебе треба да се обави у специјализованом центру за најбољу могућу негу. Ово је важно јер су пацијенти са дијагнозом ИУГР склонији перинаталној хипоксији, ацидози или поремећајима метаболизма угљених хидрата у облику хипогликемије.

Дугорочне студије показују да су даљи развој деце и његова правилност повезани са узроком патологије у питању. Развој може бити што је могуће нормалнији, али може бити физички и интелектуално ретардиран.

Као иу свакој патологији, иу случају интраутерине инхибиције раста, профилакса је изузетно важна, односно елиминација у што ранијој фази фактора ризика. Болести мајке (хипертензија, дијабетес, анемија), стимуланси: пушење, алкохол или превенција интраутериних инфекција.

Категорија:

Трудноћа