Контраст се даје пацијентима који ће се подвргнути, на пример, магнетној резонанцији или коронарној ангиографији. Пре ових тестова попуњава се посебан упитник. Садржи информације о нежељеним ефектима које контрастно средство може изазвати, као и питање о алергији на контраст. Већина пацијената се пита шта је контраст и како могу да знају да ли су алергични на њега, ако га још нису имали. Објашњавамо ову мистерију у наставку.
Контрастје контрастно средство које се користи у дијагностичком снимању. У ретким случајевима, неки пацијенти могу битиалергични на контраст . Контрастно средство се даје пацијентима који се подвргавају магнетној резонанцији или компјутерској томографији. Контраст се такође широко користи у интервентној кардиологији, како у дијагностици, тако и током самих процедура.
Контраст у интервентној кардиологији
- Контраст је потребан за визуелизацију коронарних артерија у интервенцијским кардиолошким процедурама. Захваљујући њему можемо видети коронарне артерије и на основу тога одредити њихову анатомију и природу атеросклеротских лезија. Пре свега, да ли се те промене дешавају, шта су и где се налазе? Захваљујући томе, можемо донети одлуку о одговарајућем третману. На основу тога можемо да лечимо пацијента конзервативно, односно таблетама, можемо да понудимо процедуру поправке, односно коронарне ангиопластике. У случају веома узнапредовалих лезија, пацијенту може бити потребна операција срца и разматрање операције. И даље постоји најтужнија опција, када степен напредовања и уништења коронарних судова не дозвољава ништа друго осим фармаколошког лечења. Током коронарне ангиопластике, контраст омогућава да се процени правилно постављање жице за вођење, односно жице на којој убацујемо опрему у коронарну артерију, балон катетера којим ширимо атеросклеротску лезију и на крају да ли је позиционирање коронарни стент је исправан и да ли је проток крви исправан након захвата. Такође нам омогућава да утврдимо да ли имамо посла са постоперативним компликацијама, које могу настати, на пример, у случају руптуре унутрашњег слоја суда – детаљно објашњава др Јануш Шчупак, начелник Центра за инвазивну кардиологију,Електротерапија и ангиологија у Кросну.
Захваљујући контрасту, лекари могу да виде наше коронарне судове на мониторима, контраст је мера која је јасно видљива под рендгенским зрацима. Без пружања контраста, немогуће га је видети. Контраст се користи у различитим, али не у свим методама снимања.
Тестови снимања помоћу контраста
- Неке методе снимања захтевају контраст. Углавном ће то бити компјутерска томографија, која уз употребу контраста даје добро снимање структура срца и крвних судова. МРИ користи другачији тип контраста који није штетан за бубреге. Међутим, код ехокардиографских прегледа сви прегледи се у основи раде без контраста. Оптичка кохерентна томографија, пак, захтева малу количину контраста због тога што суд морамо да исперемо од крви и да у време снимања мора бити само течност – објашњава проф. Дариусз Дудек, директор радионице Нев Фронтиерс ин Интервентионал Цардиологи (НФИЦ) у Кракову.- Контраст садржи мале количине јода, ово су контрасти са мало јона, стога нису проблем за пацијенте са нпр. хипертиреозом, пацијенте алергичне на различита једињења који садрже јод. Овај износ је заиста мали - објашњава др Шчупак. Контраст је једино средство које омогућава сенчење. Такође је еволуирао током година. Према речима др Шчупака, садржај јода и честица се променио и сада је то тзв. низак осмоларни контраст са количинама јода у траговима. Квалитативно је бољи и даје мање нежељених ефеката. Ипак, то је страна супстанца коју уносимо у тело.
Контраст: компликације, сензибилизација и шок
Пацијенти којима се даје контраст треба да упамте неколико ствари - Пре свега, пацијент мора пажљиво да прочита сагласност за дијагнозу и лечење употребом контраста. Мора бити свестан ризика од алергије на контраст, погоршања хроничне болести бубрега, евентуално са потребом за дијализом. Ово се односи на малу групу пацијената, међутим, пацијент треба да буде упознат са ризицима примењеног третмана. Контраст није равнодушна супстанца - каже др Шчупак. Др Шчупак такође каже да је најгори облик алергије на контраст анафилактички шок, који је на срећу реткост. Лекари имају развијен начин деловања у случају алергије пацијента на контраст. У свакој ситуацији када имамо пацијента алергичан на било који алерген, пацијенту се ради биолошки тест – даје му се мала количина контраста интравенозно и онда посматрамо да ли постоји алергијска реакција или не. Ако нема овогареакција, онда можемо безбедно извршити процедуру. Ако постоји слаба реакција, дају се антиалергијски лекови. Прави се још један биолошки тест и онда се ради захват - објашњава др Шчупак. Лекари наглашавају да контраст не би требало да буде неселективно. Стога, постоје одређени стандарди када је у питању пружање контраста. Што је већи контраст, већи је ризик од оштећења бубрега. Највећи проблем су пацијенти са оштећеном функцијом бубрега, тзв ниска ГФР (брзина гломеруларне филтрације), односно испод 30-40. Требало би да дају мало контраста и лекари се труде да то учине. 1 мл контраста одговара једној јединици овог ГФР. Са ГФР вредношћу од 20, не треба давати више од 20 мл контраста. Изузетно је тешко јер је количина мала. - Са овом количином контраста може да се уради коронарна ангиографија, али не и пластична хирургија. Ово су заиста мале количине контраста. За коронарографију користимо у просеку 50-60 мл, за пластичну хирургију око 100 мл. Ако знамо да пацијент има проблем са бубрезима, рехидрирамо га и то функционише, али морамо да проведемо неко време на рехидратацију. Наравно, овај ризик је већи – наглашава др Шчупак.Текст је написан поводом међународне радионице Нове границе у интервентној кардиологији (НФИЦ) у Кракову
ВажноПацијент који зна да ће му дати контраст треба да оде на тест са тренутним резултатом нивоа креатинина. Ово је важно јер се контраст елиминише из тела уз помоћ бубрега, који морају бити функционални. У екстремним случајевима може доћи до затајења бубрега, што захтева дијализу таквог пацијента.