ПАНДАС синдром је ентитет који се налази код деце, који се може манифестовати, између осталог, у тикови, опсесије, хиперактивност и промене расположења. Тачан узрок болести је до данас непознат, али је веза између ПАНДАС-а и стрептококних инфекција јасно видљива. Како би бактерије довеле до неуропсихијатријских симптома код деце и шта је лечење ПАНДАС-а?
ПАНДАС синдром(скраћено за педијатријски аутоимуни неуропсихијатријски поремећаји повезани са стрептококном инфекцијом) помиње се у медицинској литератури релативно недавно - први случајеви ове јединице су описани тек пре више од 20 година, 1998.
Дечији аутоимуни неуропсихијатријски поремећаји повезани са стрептококним инфекцијама донедавно су у Пољској били прилично мало познат ентитет, али данас - укљ. због интересовања родитеља младих пацијената - то постаје проблем који се све више помиње и код нас
ПАНДАС је редак поремећај - процењује се да погађа 1 од 2.000 деце . Најчешће се развија код пацијената узраста од 3 до 12 година.
ПАНДАС тим: разлози
До сада није било могуће јасно утврдити узроке ПАНДА. Међутим, назив проблема није дошао ниоткуда - према многим истраживачима, људски имуни систем може бити укључен у развој појединца.
Већ дуже време је познато да су одређене болести повезане са неисправним функционисањем имуног система. Овде говоримо о јединицама као што су мултипла склероза или системски еритематозни лупус.
У случају ПАНДАС синдрома, симптоми имуног система код деце би били узроковани реакцијом имуног система на упад у организам страних микроорганизама - бактерија рода стрептокока.
Стрептокок може изазвати разне инфекције, једна од најпознатијих је стрептококна ангина.
Микроорганизми овог типа развили су бројне различите механизме захваљујући којима су у стању да остану дуго у људском телу без изазивања имунолошког одговора.
Један од њих је феномен мимикрија антигена , захваљујући којој бактерије могу да избегну да буду елиминисане од стране људског имунолошког система. Њихови антигени могу бити веома слични антигенима присутним у нормалним људским ћелијама.
На крају крајева, да, могу бити слични, али не и идентични, што резултира производњом антитела против њих. Ове врсте имуноглобулина могу, заузврат, да нападну не само бактеријске ћелије, већ и ћелије болесног тела.
Неки научници претпостављају да се симптоми ПАНДАС-а могу појавити када антитела произведена у телу пацијента почну да се везују за одређена подручја централног нервног система (као што су базални ганглије). Међутим, тренутно доступне хипотезе су горе описане - одређени подаци о узроцима ПАНДАС-а једноставно тренутно нису доступни.
Овде вреди додати да не само стрептококне инфекције могу довести до појаве различитих неуропсихијатријских симптома код пацијената.
У ситуацији када се атипичне тегобе јављају у вези са инфекцијом изазваном неком другом врстом микроорганизама, проблем се назива ПАНС (педијатријски неуропсихијатријски синдром акутног почетка).
ПАНДАС синдром: симптоми
Карактеристика ПАНДАС-а је да се његови симптоми појављују изненада и постају веома интензивни у врло кратком временском периоду. Поред тога, обично се развијају у року од четири до шест недеља од стрептококне инфекције. Најчешће болести су опсесивно-компулзивне мисли и тикови.
ПАНДАС може имати много различитих проблема. Остали могући симптоми ове јединице укључују:
- анксиозност одвајања,
- раздражљивост,
- промене расположења,
- преосетљивост на спољашње стимулусе (нпр. осетљивост на светлост или звукове),
- хиперактивност,
- потешкоћа са концентрацијом,
- поремећај сна,
- оштећење памћења,
- губитак апетита,
- бол у зглобовима,
- повећање учесталости мокрења,
- мокрење у кревет.
ПАНДАС тим: дијагностика
ПАНДАС се дијагностикује на основу његових карактеристичних симптома и повезаности њихове појаве са стрептококном инфекцијом. Овде је вредно додати да родитељи нису увек у стању да повежу инфекцију са појавом необичних тегоба.
Као и код неких пацијената симптоми синдромаПАНДАС се јавља након тешке стрептококне ангине, тако да код других обољења може настати као резултат олиго- или чак асимптоматске стрептококне инфекције.
Не постоји ниједан специфичан тест који може поставити дијагнозу ПАНДАС-а. Међутим, неке студије се могу наручити. Брис из грла овде игра кључну улогу, што омогућава идентификацију могуће стрептококне инфекције или носиоца стрептокока.
Још један важан тест је антистрептолизински тест (АСО). Овај параметар се користи у дијагнози инфекција изазваних Стрептоцоццус пиогенес.
Понекад се обављају и сликовни прегледи главе, као што су компјутерска томографија или магнетна резонанца. Међутим, они се првенствено користе када постоје сумње у вези са узроком узнемирујућих симптома код пацијента.
ПАНДАС тим: третман
Обично је третман ПАНДАС-а прилично сложен и захтева бригу о пацијенту од стране неколико специјалиста. Ако дете има симптоме ПАНДАС-а и дијагностикује се стрептококна инфекција, примењује се антибиотска терапија. Ефикасни су различити антибиотици, који се користе у лечењу појединца, између осталог:
- пеницилин,
- азитромицин
- и цефалоспорини.
Ефикасна антибиотска терапија може довести до смањења тежине симптома ПАНДАС-а, али често они не нестану у потпуности.
Из тог разлога се понекад препоручује психотерапија, посебно когнитивно-бихејвиорална, захваљујући којој је могуће, између осталог, смањење тежине компулзија.
У ситуацијама када дететове опсесије и компулзије постају веома озбиљне, може се прописати терапија лековима. У овом случају се користе антидепресиви из групе инхибитора поновног преузимања серотонина, као што су:
- сертралин,
- флувоксамин
- или флуоксетин.
Изнад су основни третмани за ПАНДАС. Понекад се, међутим, користе и друге могућности. Понекад се користе интервенције које се фокусирају на функционисање имунолошког система, укључујући:
- давање интравенских инфузија имуноглобулина пацијентима,
- употреба плазмаферезе
- или саветовање пацијената да узимају глукокортикостероиде и антиинфламаторне лекове.
Ефикасност таквих интеракција до сада није јасно утврђена, па се стога не користе рутински код деце са ПАНДАС-ом.
ПАНДАС тим: прогноза
ПАНДАС тим, као што је поменуто на самом почетку, основан је релативно недавно, па је тешко рећи какве би заправо могле бити његове дугорочне последице.
Ток појединца код различитих пацијената може бити веома различит. Код неке деце, употреба антибиотика доводи до потпуног ублажавања симптома, док се код друге симптоми понављају много пута када пацијент развије стрептококну инфекцију.
ПАНДАС тим: превенција
Ако желите да смањите ризик од ПАНДАС синдрома, пре свега треба да се усредсредите на покушај да смањите ризик од стрептококних инфекција. Код деце која су доживела постинфективне психијатријске симптоме, реинфекција стрептококом може довести до поновне инфекције или погоршања већ постојећих симптома. Постоје различити потенцијални начини да се спречи ПАНДА.
Помиње се профилактичка употреба антибиотика, али са друге стране, она носи различите ризике, као што је могућност дијареје или развоја бактерија отпорних на лекове у дигестивном тракту пацијента.
Као део ПАНДАС превенције, неки стручњаци предлажу операцију уклањања бадема, али други истраживачи кажу да није доказано да подвргавање таквој процедури заправо смањује ризик појединца.
На крају, да би се смањио ризик од ПАНДАС-а, могу се препоручити основне методе смањења ризика од инфекције. Важно је да често перете руке, али и да избегавате да будете на местима са пуно људи (нарочито у периодима повећане инциденције разних инфекција).
Такође вреди водити рачуна о имунитету детета. Када његов имуни систем функционише како треба, постоји повећана шанса да ће победити микробе који су упали у тело малог пацијента пре него што доведу до развоја пуне инфекције.
- Опсесивно компулзивни поремећај - симптоми, узроци, лечење
- ОКП - узроци, симптоми, лечење
- Поремећај пажње и концентрације код детета