Примарна прогресивна мултипла склероза је најређи и најреметилачкији тип МС за пацијенте. То изазива и дијагностичке и терапијске потешкоће. Опције лечења примарне прогресивне мултипле склерозе су ограничене - тренутно само један лек. Друге методе предложене пацијентима немају доказану ефикасност.

Примарна прогресивна мултипла склероза(скраћеноППМС ) јавља се, према статистици, код 10 до 15% пацијената са МС. Жене и мушкарци пате од ове болести са сличном учесталошћу.

Прва ствар која разликује ППМС од других типова МС је да се његови симптоми јављају нешто касније код пацијената - обично се јављају код људи старости од 35 до 39 година (и у већини случајева, прве манифестације МС почињу око 10 година раније).

Примарна прогресивна мултипла склероза: узрокује

Као и код свих других типова МС, тачни узроци МС-а су непознати.

Познато је да ток мултипле склерозе узрокује оштећење мијелинских овојница које се временом погоршавају, што, међутим, доводи до њих - то до сада није јасно речено

Хипотезе о патогенези МС могу бити заиста различите, али најпопуларније су две.

Према једној од њих, болест спада у групу аутоимуних болести, по другој настаје након вирусне инфекције која доводи до претеране реакције имуног система.

Такође је приметно да се у току мултипле склерозе јављају запаљенске реакције око мијелинских омотача.

Примарна прогресивна мултипла склероза је, међутим, посебна, јер су упални процеси у њој далеко мање изражени - што је чини далеко најзагонетнијом врстом МС-а и у исто време чини још тежим да се тачно зна шта су узроци ППМС су.

Примарна прогресивна мултипла склероза:симптоми

Симптоми које доживљавају пацијенти са ППМС-ом слични су онима које имају пацијенти који се боре са другим облицима МС. Симптоми примарне прогресивне мултипле склерозе укључују:

  • сензорни поремећај (нпр. у облику осећаја укочености)
  • потешкоћа у одржавању равнотеже
  • оштећење памћења
  • необични осећаји (нпр. пецкање, свраб или пецкање у различитим деловима тела)
  • болне болести
  • слабост мишића
  • визуелни поремећај
  • дисфункција сфинктера (која резултира отежаним мокрењем или столицом)
  • стални осећај умора
  • сексуална дисфункција

Немогуће је овде навести све симптоме који се могу појавити код особе која болује од ППМС - јер различити пацијенти имају различите компилације болести.

До сада, овде није поменута најкарактеристичнија карактеристика примарне прогресивне мултипле склерозе - то је да када пацијенти развију симптоме, они им стално сметају.

У току ППМС-а не можемо говорити о релапсима или ремисијама које су типичне за већину случајева МС - пацијенти се стално боре са симптомима болести, који постепено, временом, нажалост постају све интензивнији.

Примарна прогресивна мултипла склероза: дијагноза

Потешкоће са дијагнозом мултипле склерозе јављају се прилично често, али ППМС се може сматрати најтежим обликом болести за дијагностицирање.

Ово је један од разлога зашто пацијенти доживљавају мањи број можданих лезија типичних за МС - много их је више у кичменој мождини.

Нешто другачија клиничка слика доводи до тога да се понекад пацијентима дијагностикује са одређеним закашњењем. Следећи тестови се користе за дијагнозу примарне прогресивне мултипле склерозе:

  • тестови снимања (најважнији је магнетна резонанца)
  • лумбална пункција (после тога преглед цереброспиналне течности)
  • студија визуелних евоцираних потенцијала

Међутим, пре него што се пацијенту наруче било какви тестови, прво се обави медицински интервју (током којег пацијенту могу бити дијагностиковани симптоми типични за МС) и неуролошки преглед.

Вреди тогатакође овде напомиње да је пре постављања дијагнозе код пацијената са мултиплом склерозом неопходно искључити могуће узроке других симптома осим ове болести. Међу јединицама које пре свега треба разликовати од примарног прогресивног облика мултипле склерозе могу се навести следеће:

  • недостатак витамина Б12
  • Лајмска болест
  • вирусне инфекције (нпр. ХТЛВ-1 вирусна инфекција)
  • тумори централног нервног система
  • инфламаторне болести зглобова

Примарна прогресивна мултипла склероза: лечење

Највеће потешкоће у лечењу МС тичу се примарног прогресивног облика мултипле склерозе. Како постоје уобичајена средства за лечење других врста ове болести, нажалост, у случају ППМС-а је мало другачије.

Као што је раније поменуто, патофизиолошки процеси овог облика МС су мало другачији, тако да лекови који помажу људима са другим облицима МС нису нужно ефикасни код пацијената са примарном прогресивном мултиплом склерозом.

Научници не остављају болесне сами, и још увек траже ППМС третмане. Нада за пацијенте појавила се 2016. године, када је америчка ФДА одобрила препарат који се може користити у лечењу примарне прогресивне мултипле склерозе – овај лек је био окрелизумаб.

Као и код пацијената са другим облицима МС, такође је важно управљати њиховим симптомима код пацијената са ППМС. Терапеутске интеракције у овом случају зависе од тога који су проблеми најтежи код пацијента.

На пример, код пацијената са значајном спастичношћу може се користити баклофен, а код пацијената који се боре са јаким болом, могу се користити средства која се препоручују за неуропатски бол (нпр. карбамазепин).

А свим пацијентима са примарном прогресивном мултиплом склерозом - без обзира на то који су симптоми болести најтежи - може се помоћи да остану у форми што је дуже могуће редовном физикалном терапијом.

Рехабилитација код мултипле склерозе

Физиотерапијске вежбе за пацијенте са МС

Мултипла склероза (МС) спастичност

ППМС: алтернативне терапије

Пошто су могућности лечења примарне прогресивне мултипле склерозе једноставно ограничене, није изненађујуће што пацијенти траже алтернативне третмане, захваљујућикоје би њихово стање могло побољшати.

Врло често им се, нажалост, нуде интервенције које не само да им уопште неће помоћи, већ могу имати и негативан утицај на њихово здравље.

Баш као што је Замбони метода контроверзна, али у исто време ефикасна за неке људе, друге методе које користе пацијенти тешко да се могу сматрати поузданим на било који начин и доносе очекиване резултате.

Међу таквим сумњивим методама можемо поменути употребу витаминских суплемената од стране пацијената (који садрже, између осталог, витамин Ц, витамин Е, омега-3 киселине, селен и цинк) или разне биљне мешавине (нпр. које садрже матичњак, семенке бундеве) и алоја).

У току је и рад на прикупљању сопствених Т лимфоцита пацијената, "припитомљавању" их - ван тела пацијента - мијелинским антигенима, а затим их поново уносе у крвоток пацијента.

Тешко је порећи легитимност употребе неконвенционалних метода лечења мултипле склерозе, али једна ствар се може рећи са сигурношћу.

Ако пацијент са ППСМ-ом одустане од бриге лекара, стављајући се у потпуности у руке људи који се баве алтернативним терапијама МС, то није безбедно и у кратком временском периоду може чак довести до потпуни губитак здравља.

Примарна прогресивна мултипла склероза: прогноза

Једноставно је немогуће дефинисати прогнозу пацијената са примарном прогресивном мултиплом склерозом - ток болести код различитих пацијената може бити веома различит.

Пошто неки пацијенти доживљавају значајно оштећење своје кондиције само много година након што се разболе, други постају неспособни да се крећу без помоћних уређаја у року од само неколико година од првих симптома болести.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Неурологија