Постоји ли физичка активност која је добра за све, зашто је "паковање" у теретани неприкладно за срце, када пулсметар може… да лаже и да ли пацијент са пејсмејкером треба да се плаши спорт – одговара др хаб. мед. Ева Једрзејцзик-Патеј из Секције за срчани ритам Пољског кардиолошког друштва.
„Ходање, нордијско ходање, пливање или вожња бицикла, практиковано из задовољства и умереног интензитета, подржавају ефекте кардиотерапије, побољшавају благостање пацијента, продужавају живот – користи се не могу преценити.“
Према препорукама Светске здравствене организације, редовна физичка активност је најважнија основа здравог начина живота. Да ли постоји нека активност која је посебно добра за срце?
др хаб. мед., Ева Једрзејцзик-Патеј : Физички напор је основа нове здравствене пирамиде коју је развила СЗО (Светска здравствена организација). Раније се говорило да је за оптимално здравље оптимална вежба умереног интензитета најмање три пута недељно, у трајању од минимум тридесетак минута, са откуцајима срца од око 130 откуцаја у минути. Постојало је правило: 3 х 30 х 130. Данас се, у циљу очувања здравља, препоручује умерено вежбање пет пута недељно. Вреди бити активан, али је такође добро знати шта је добро за срце - неће свака физичка активност одговарати свима.
Шта воли срце?
Е.Ј.-П.: Срце воли динамичне вежбе, кардио тренинг - као што је, на пример, нордијско ходање, трчање и пливање. Са тачке гледишта срца, статични и изометријски напори, попут дизања тегова или колоквијалног „паковања” у теретани, нису препоручљиви. Такав тренинг не побољшава ефикасност тела и физичко стање - само повећава мишићну масу и у неким случајевима може довести до хипертрофије срца, артеријске хипертензије или погоршања епизода аритмије. Као кардиолози за такве напоре кажемо: не
Теретана се препоручује ако одлучимо да вежбамо динамично, користећи траку за трчање, стационарни бицикл или степер. Такође треба да запамтите да напор мора бити прилагођен општем стању тела.
Загревање је добро решење?
Е.Ј.-П .: Загревање је неопходно да би се загрејаломишиће и одржавају покрете зглобова. Добро је ако тренинг обухвата фазе: загревање, правилан тренинг и опуштање, уз истезање и опуштање. Само када се редовно бавите спортом, вреди систематски повећавати интензитет тренинга - велики, интензиван "налет" код почетника може изазвати озбиљне повреде и преоптерећење тела - не вреди ризиковати, јер рехабилитација може бити дуга и заморно.
Која врста активности се може препоручити старијима?
Е.Ј.-П .: Ходање, идеално просечним темпом, и нордијско ходање, тј. ходање са моткама, које укључује већину мишићних група, су универзални облици физичке активности. Требало би да пробате и вожњу бицикла, пливање или плес - све док вам кондиција то дозвољава.
Универзалне препоруке Светске здравствене организације кажу да треба направити 10.000 корака дневно – с једне стране то није мало, али с друге стране, када активност распоредимо на цео дан, то је изводљива вредност. Вреди бити активан током свакодневних активности - вреди ићи једну станицу пешке, прошетати до продавнице уместо да идете колима и паркирати се одмах поред улаза, ићи уз степенице уместо лифтом - ово су мале, али веома важне навике које ће дугорочно помоћи да се изгради боље перформансе и стање.
Да ли су теретане на отвореном, изграђене у близини стамбених насеља, добро и безбедно решење за срце?
Е.Ј.-П .: Све док квалитет ваздуха то дозвољава, веома се препоручује динамично вежбање у теретанама на отвореном. Ако концентрација честица премашује препоручене границе, радије избегавајте напоре на отвореном, како не бисте удисали загађиваче који могу да нашкоде целом телу. Међутим, ако је квалитет ваздуха добар, вреди ићи на вежбе – посебно су добри справе као што су ходалица, крос тренажер или ромпер, који побољшавају ефикасност и помажу у изградњи бољег стања тела.
Да ли ће модерне технологије и апликације за праћење откуцаја срца бити од помоћи током тренинга?
Е.Ј.-П .: Таква решења могу бити од помоћи, али морате запамтити да се ове технологије стално развијају и да нису увек 100 посто савршене. Они су све прецизнији, али ипак понекад могу дати невероватне резултате - чак ни зато што је мерење нетачно, већ, на пример, не узимају у обзир индивидуалне карактеристике власника.
На пример, код пацијената са аритмијама као што је атријална фибрилација, уређаји за праћење пулса не откривају увек тачно пулсни талас и индикације које дају,не одговарају увек стварним вредностима. Такође код пацијената са великим бројем вентрикуларних екстрасистола, мерења могу бити изобличена. Код здраве особе, шанса за погрешна мерења је релативно мала, а савремени уређаји и апликације доступни на тржишту су све прецизнији и поузданији.
Пацијенти са срчаним обољењима и дијагностикованим аритмијама често страхују да ли је спорт уопште за њих. Да ли постоје активности које могу предузети упркос својој болести?
Е.Ј.-П .: Може се рећи да се, генерално, рекреативни спорт препоручује чак и пацијентима са кардиоваскуларним обољењима, само са изузетком стадијума декомпензације. Наведене шетње, нордијско ходање, пливање или вожња бицикла, које се практикују из задовољства и умереног интензитета, подржавају ефекте кардиотерапије, побољшавају благостање пацијента, продужавају живот - користи се не могу преценити.
Спортови перформанси су различити - овде смо много опрезнији. Групе кардиолошких болести, као што су, на пример, аритмогена кардиомиопатија десне коморе или хипертрофична кардиомиопатија, су случајеви у којима је такмичарски спорт контраиндикован због чињенице да може погоршати ток болести и погоршати аритмије.
У случају атријалне фибрилације, ако немамо адекватну контролу откуцаја срца, спорт треба третирати веома пажљиво и са интензивнијом активношћу сачекати док се пулс добро не стабилизује.
Да ли пацијенти са имплантираним срчаним уређајима, као што су пејсмејкер или кардиовертер дефибрилатор, избегавају снажну физичку активност?
Е.Ј.-П .: Ако пацијент има пејсмејкер, он није у опасности од пражњења, на пример током спорта, када се број откуцаја срца повећава, јер пејсмејкери немају такву опцију. У случају кардиовертер дефибрилатора (ИЦД), ризик од непотребног пражњења током интензивног тренинга теоретски постоји, али данас имамо детаљно знање о томе како оптимално програмирати ИЦД тако да пацијент не доживи неадекватне шокове.
Овакве неадекватне интервенције уређаја нису узроковане вентрикуларном аритмијом, већ убрзаним откуцајима срца, односно такозваном синусном тахикардијом при физичком напору који пацијент изводи током физичког тренинга. Уређаји за имплантацију срца постају све савршенији. Они имају различите алгоритме да утврде да ли је у питању аритмија која угрожава живот или уобичајена синусна тахикардија изазвана вежбањем. Пре тренинга, увек је вредно питати свог лекара од којег пулсауређај почиње да препознаје аритмију и на који број откуцаја срца ће реаговати. Тада модерни монитори откуцаја срца могу помоћи, јер ако пацијент види да му је пулс опасно висок, што имплантирани уређај може већ препознати као абнормалност, може да прекине или успори темпо тренинга.
Понекад препоручујемо нашим пацијентима да вежбају тестове на стрес како би видели које максималне вредности откуцаја срца пацијент може да постигне током снажног физичког напора. Таква истраживања помажу у програмирању датог имплантабилног уређаја.
Саветовао бих свим пацијентима са имплантабилним апаратима да се не плаше физичког напора, али пре тренинга консултују се са својим лекарима у вези са препорукама. Једном пацијенту је уграђен апарат за срчану инсуфицијенцију, другом за кардиомиопатију, на пример - реакције пацијената на вежбање могу бити различите, тако да према спортским препорукама треба поступати веома индивидуално.